病案室岗位职责

1、病案室主任职责1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室 内正常执行和运行。2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。4、负责全院病历的回收、编目检索、提供利用以及病历质检、病案随 访和病案统计工作。 定期向业务院长、 病案管理委员会，医院质量管理委员 会汇报工作。5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。8 / 9病案回收人员职责1 、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案 2 日回收病 案室达 95%， 7 日回收病案室达

2、 100%，死亡病案 7 日归档， 100%控制出院 病案去向。2 、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核 实，再交其它工作人员使用。3 、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间 除外）。4 、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓 名、迟交的天数，上报医院。5 、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管 理条例处罚。病案整理装订人员职责1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为： 住院病案首页死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术

3、前讨论放在前面） 手术同意书麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单手术记录术后首次病程记录（术后转入 ICU 按日期排列、 ICU 入室记录、 ICU 出室记 录）会诊记录单 （ 按会诊日期顺序排 ）ICU 入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书 特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告 专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24 小时血压等）殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR CT心电、B超、MR ECT等）病理检查报告单（按日期顺序排列） 常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列

4、）长期医嘱（按页数顺序排列）临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱）ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护 理小结）手术室护理记录单护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列）病人出入院评估指导体温单（按页数顺序排列）死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉 记录、医嘱、体温单、知情同意书等。3、 检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。4、 发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整

5、齐。病案编码员人员职责1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整 性，确保医疗统计数据的准确性。2、编码人员要求工作具有耐心、 细致、严谨和科学的态度， 填写 ICD-10 和 ICD-9-CM-3 编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定 无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编 码准确率。5、遇到疑难问题要认真翻阅病历， 进行磋商讨论， 以防止主观的错误。病历统计人员职责1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报

6、表，逐一核实，确保准确无 误。2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半 年报和年报等上传给各级相关部门。3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。6、运用现代统计学方法和计算机技术， 帮助医务工作者分析临床科研数 据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询病案借阅、复印人员职责1、及时向各类人员提供教学、 科研、 临床经验的总结以及医院管理所需 的

7、病案。2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还， 违者按医院相关管理条例 处罚。3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件， 并存底。4、复印内容要按病案室复印制度执行。5、区分被复印人的要求和内容， 将已复印的内容和原病历认真核对， 被 复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。病历归档上架人员职责1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬 对上月的出院病历进行核对， 对破损的病案进行修补， 核对正确后上架入 库。3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。病历上架时 要认真核对架上前后病历的病案号， 实行留尾核对制， 防止病历错位归档 （病案号印迹较淡， 发生辨认错误；