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文档简介

1、颈枕部畸形craniovertebral anomalies王德江定义 枕骨、寰枢椎及其附属结构和周围的神枕骨、寰枢椎及其附属结构和周围的神经血管组织由于先天发于因素造成的解经血管组织由于先天发于因素造成的解剖结构异常，常常伴发相邻的骨组织和剖结构异常，常常伴发相邻的骨组织和神经组织畸形，甚至伴发远处畸形。神经组织畸形，甚至伴发远处畸形。分分 类类病理 骨性结构不稳 神经组织受压损害临床表现 外貌 枕骨大孔区综合征 高位颈神经根 高位颈髓 小脑 后组颅神经 椎动脉诊 断 颅颈正侧位片、颈椎颅颈正侧位片、颈椎曲伸动力侧位片、寰曲伸动力侧位片、寰枢椎张口位枢椎张口位 明确畸形 是否具有可复性 齿突

2、形态、大小、位置 椎管狭窄程度诊 断 ct平扫和三维重建 对齿突畸形的显示较好诊 断 mri 较好反映神经组织受损后的病理变化治疗原则 解除神经压迫，促进受累神经恢复 先决条件 植骨融合固定，重建颈枕部稳定性 必要保证治疗方法 后路单纯寰枢椎融合术后路单纯寰枢椎融合术 可完全复位的寰枢椎不稳可完全复位的寰枢椎不稳 寰椎后弓切除减压和颈枕融合术寰椎后弓切除减压和颈枕融合术 无法复位合并寰椎后弓压迫无法复位合并寰椎后弓压迫 寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合术寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合术 无法复位合并后方压迫，或前后方压迫，无法复位合并后方压迫，或前后方压迫，或或chiari 畸形

3、畸形ii型型 治疗方法经口咽或上颌骨途径寰椎前弓和齿状突减压经口咽或上颌骨途径寰椎前弓和齿状突减压 前方压迫前方压迫侧方寰椎侧块切除和齿状突切除侧方寰椎侧块切除和齿状突切除 前方或侧方压迫前方或侧方压迫寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合寰椎后弓切除、枕大孔扩大减压和颈枕融合术和脊髓空洞蛛网膜下腔分流术术和脊髓空洞蛛网膜下腔分流术 chiari chiari 畸形畸形i i 型型 病例1 老年，女性 头晕3年，行走不稳伴双上肢麻木无力3月术前x线片术前ct术前mri术中x线片术后mri病例2 男性，25岁 双下肢行走不稳10年，加重伴左手发麻2月术前mri术后mri术后ct 跟大家分享一个网站，里面有“非常丰富的奖品”，轻松完成医学调查即可获取；奖品包括医学资料、话费及现金等等，超级给力，

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