疟原虫的镜下形态

1、疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态 及鉴别要点及鉴别要点疟原虫的镜下形态1.4种疟原虫厚、薄血膜中各期形态结构及鉴别要点2.镜检示教疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素细胞质（胞浆）、核和疟色素这三要素。三要素。1.1.细胞浆细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。疟原虫的镜下形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板单核细胞淋巴细胞红细胞疟原虫的镜下形态如何确定血片为阴性如何确定血片为阴性 检查全部厚血膜未查见疟原虫。检查全部厚血膜未查见疟原虫。 最少检查最少检查100个厚血膜油镜视野个厚血膜油镜视野 未查见疟原

2、虫。未查见疟原虫。 镜检时间应不低于镜检时间应不低于20分钟。分钟。疟原虫的镜下形态 间日疟Pv 恶性疟Pf 三日疟Pm 卵形疟Po 环状体R 大滋养体T 裂殖体S 配子体G疟原虫的镜下形态 恶性疟恶性疟环状体环状体感染的红细胞：大小正常，颜色较深。虫体大小：较小，约为红细胞直径1/5-1/6。胞浆：蓝色，环状，纤细，有时位于红细胞的边缘。常见多个原虫同寄生于一红细胞的现象。核：红色一个，常有二个。疟色素：无。疟原虫的镜下形态环纤细,约为RBC直径的1/6，RBC不胀大核1个，但2个常见，红细胞常含2个以上原虫疟原虫的镜下形态 被寄生的红细胞形态正常，一个红细胞内有一个环状体，另一个红细胞内有

3、三个环状体，其中一个环状体贴于红细胞上缘。（800 ） 虫体大小已超过被寄生红细胞直径的1/2，空泡大，无阿米巴样伪足，红细胞形态正常，不胀大，未见茂氏点。（1250 ）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态 被寄生的红细胞不胀大，无茂氏点；虫体小于正常红细胞，核已分裂成7块，色素团块黑褐色。（900） 被寄生的红细胞不胀大，虫体小于正常红细胞，内含20个裂殖子，色素团块位于左侧。 （900 厚血膜）疟原虫的镜下形态红细胞红细胞：大小正常，颜色大小正常，颜色 较深，可见茂氏小点。较深，可见茂氏小点。大小大小：虫体较小。虫体较小。胞浆和核胞浆和核：裂殖子裂殖子832 个，通常为个，通常

4、为818个，个， 排排列不规则，核红色，胞浆列不规则，核红色，胞浆蓝色。蓝色。色素色素：黑褐色，集中于中央黑褐色，集中于中央或一侧。或一侧。疟原虫的镜下形态形状形状：新月形，两端稍尖。胞浆胞浆：深蓝色。核核：一个，较小，致密，深红色，位于中央，核周可见透明不染色带。疟色素疟色素：黑褐色，密布于核的周围。疟原虫的镜下形态形状：形状：腊肠形，两端钝圆。腊肠形，两端钝圆。胞浆：胞浆：浅蓝色或淡紫红色。浅蓝色或淡紫红色。核：核：一个，较大，疏松，一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核位于中央，浅红色，核周可见不染色带。周可见不染色带。疟色素：疟色素：黑褐色，松散分黑褐色，松散分布于核周围。布于核周围。

5、疟原虫的镜下形态 雌配子体：半月形，两端较尖；核小致密，位于虫体上1/3部，色素围于核周；胞浆深蓝色。虫体外包有红细胞膜。（1250） 雄配子体：腊肠形，两端钝圆；核大疏松，位于虫体中部，色素围于核周；胞浆淡红色。虫体外包有红细胞膜。（800）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态间日疟间日疟 环状体环状体感染的红细胞：感染的红细胞：胀大不明显，胀大不明显，基本正常。基本正常。虫体大小：虫体大小：较大，约为红细胞较大，约为红细胞直径直径1/31/3。胞浆：胞浆：环状，浅蓝色。环状，浅蓝色。核：核：红色，一个，偶有二个。红色，一个，偶有二个。疟色素：疟色素：无。无。疟原虫的镜下形态感染的红细胞：感染的

6、红细胞：胀大褪色，出胀大褪色，出现形状大小相等、分布均匀、现形状大小相等、分布均匀、数目较多、鲜红色的薛氏小数目较多、鲜红色的薛氏小点。点。虫体大小：虫体大小：较大。较大。胞浆：胞浆：不规则，浅蓝色，出现不规则，浅蓝色，出现阿米巴伪足，有空泡。阿米巴伪足，有空泡。核：核： 红色，一个。红色，一个。疟色素：疟色素：有，细小杆状，黄褐有，细小杆状，黄褐色，分布不均匀。色，分布不均匀。疟原虫的镜下形态 虫体不规则，较大；阿米虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；巴样空泡明显； 疟色素细小，黄褐色。疟色素细小，黄褐色。疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态红细胞红细胞：胀大，褪色，：胀大，褪色， 可见薛氏小点

7、。可见薛氏小点。大小大小：个体较大。：个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子12122424个，个， 通常为通常为16 16 18 18个排列不规个排列不规 则，核红色，胞浆浅蓝色。则，核红色，胞浆浅蓝色。疟色素疟色素：黄褐色，常集于疟原：黄褐色，常集于疟原虫的一边。虫的一边。疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态形状大小形状大小：圆形或椭圆型，较大。胞浆胞浆：深蓝色。核核：一个，较小，深红色，常偏于一边，核周可见明显不染色带。疟色素疟色素：黄褐色，均匀散在，数目较多。疟原虫的镜下形态形状大小形状大小：圆形，虫体较 大。胞浆胞浆：浅蓝色。核核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色

8、带。疟色素疟色素：黄褐色，散在分布。疟原虫的镜下形态1.被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点；滋养体胞浆有明显阿米巴样伪足。（1250）2.核已分裂成7块，黄褐色色素渐趋集中；被寄生的红细胞明显胀大。 （800）3.核已分裂成18块，色素颗粒聚集成块状，位于虫体中部左下方，另一色素团块呈斜条状，位于虫体左上部；被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点。其左上方为一大滋养体。（1250）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态1. Pv环状体（上右左各1个）、大滋养体（下1个）2. Pv大滋养体（4个）3. Pv大滋养体（上）、裂殖体（下）疟原虫的镜下形态被寄生红细胞不胀大，无点彩；虫体较大，斜列于

9、红细胞中，呈带状，核条状，色素颗粒粗大，主要分布于虫体边缘部分。（800）裂殖子8个，呈花瓣状排列，色素聚于虫体中部。（800 ）疟原虫的镜下形态1.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜2.裂殖子8个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜3.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜疟原虫的镜下形态 雌配子体：虫体已充满寄生红细胞，核三角形，较致密，位于虫体下端；色素颗粒粗大，砂粒状，散于胞浆中。（800 ） 雄配子体：虫体已充满寄生红细胞，核大疏松，几乎占满左侧半个红细胞；色素粗大，散在；红细胞不胀大。 （800 ）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态被寄生红细胞稍胀大，早期出现粗大薛氏点。（1

10、250 ）被寄生红细胞稍胀大，有粗大薛氏点及伞状边缘；虫体小于正常红细胞，不呈阿米巴状。（ 800 ）疟原虫的镜下形态 雌配子体：寄生虫细胞稍胀大，有粗大薛氏点；虫体小于正常红细胞，核1个，致密；色素颗粒状，散在虫体内。（800 ） 雄配子体：寄生虫细胞稍胀大，薛氏点粗大明显；虫体小于正常红细胞，核大，疏松，位于虫体中部；色素粗大、粒状、散在（1250 ）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态薄血膜：薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。厚血膜：厚血膜：用血量较多4-5u

11、l，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。 疟原虫的镜下形态红细胞通常红细胞通常胀大胀大 薛氏点明显薛氏点明显 成熟环状体成熟环状体粗大粗大滋养体有阿滋养体有阿米巴样伪足米巴样伪足可见不同发可见不同发育期的原虫育期的原虫 间日疟（间日疟（P. vivax ）鉴定要点）鉴定要点疟原虫的镜下形态1.环状体纤细环状体纤细, 红细红细胞不涨大胞不涨大2.一个红细胞内可一个红细胞内可有几个环状体有几个环状体 3.一个环状体可有一个环状体可有2个核个核 4.幼稚环状体可贴幼稚环状体可贴在红细胞边缘在红细胞边缘 5.配子体呈新月形配子体呈新月形或腊肠形或腊肠形 6

12、.可出现茂氏点可出现茂氏点恶性疟（恶性疟（P.falciparum）鉴定要点）鉴定要点疟原虫的镜下形态三日疟（三日疟（P.malariae）鉴定要点）鉴定要点1.环状体可呈环状体可呈方形方形2.带状形大滋带状形大滋养体是其养体是其特点特点 3.成熟裂殖成熟裂殖体体呈菊花状呈菊花状，内含，内含612个裂殖个裂殖子子 4.红细胞不胀红细胞不胀大，略缩大，略缩小小5.有时有西门有时有西门氏点氏点疟原虫的镜下形态卵形疟（卵形疟（P. ovale）鉴定要点）鉴定要点红细胞略胀红细胞略胀大或不变大大或不变大 红细胞边缘红细胞边缘呈车轮状呈车轮状环状体有时环状体有时呈现呈现鱼眼状鱼眼状薛氏点明显薛氏点明显

13、成熟裂殖体成熟裂殖体呈菊花状呈菊花状, ,类类似三日疟原似三日疟原虫虫, ,但更粗大但更粗大原虫呈卵圆原虫呈卵圆形形 疟原虫的镜下形态白细胞残骸和幼稚红细胞残骸白细胞残骸和幼稚红细胞残骸 白细胞破裂后散出的颗粒，易误认为环状体的核，但看不到胞浆；白细胞残骸和幼稚红细胞残骸常为蓝色，与疟原虫胞浆相似，有时与其它红点或与血小板巧合在一起，容易误认为疟疾原虫。鉴别时如果形同大滋养体，可根据疟色素来鉴别；如形同环状体，可根据虫体大小、折光是否均匀、核与胞浆是否在同一平面，其它视野内有无疟疾原虫等仔细分析判定。疟原虫的镜下形态灰尘和染色液的色素沉着灰尘和染色液的色素沉着 灰尘和染色液的色素沉着在血膜的表

14、面上时，易被误认为是疟色素，可依据其颗粒的形状、大小、色泽、有无核与胞浆的结构来鉴别也可转动显微镜的微调，看是否在同一水平面上。疟原虫的镜下形态 细菌细菌 细菌尤其是球菌在厚血膜中常被染成红色小点，与疟原虫的核相似，最易混淆。球菌形体较大，边缘光滑，且与红细胞不在同一平面。 水中原虫水中原虫 水中原虫有时也可看到核、胞浆和空泡，与间日疟大滋养相似，但无疟色素，而空泡多如网眼 植物种子植物种子 有很清晰的厚薄一致的边界，染色较深、无疟色素，也看不到核，且有柄脱落时的痕迹疟原虫的镜下形态镜检示教疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. P.Falciparum (恶性疟) Ringform (环状体)疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态P PMalarae Malarae ( (三日疟三日疟) ) Trophozoite（大滋养体）（大滋养体）Pm带状大滋养体带状大滋养体疟原虫的镜下形态 （带状大滋养体） （红细胞不胀大）疟原虫的镜下形态疟原虫的镜下形态1、疟原虫要有核有浆有核有浆（红核蓝浆）。2、疟