口腔科规章制度汇编

1、学习 好资料口腔科规章制度 口腔科工作制度 各类医疗同意书管理制度 口腔科消毒隔离制度 消毒室规章制度 消毒供应室规章制度 接诊室消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度口腔科岗位职责口腔科主任职责 口腔科医师工作职责 口腔医师职业道德规范 门诊病历书写规范 关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定 医疗废物管理规定 防止摄片交叉感染的规定 洁治术防止交叉感染的细则 口腔科医师岗位职责口腔科工作制度一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。有事或生病要请假；二、科室环境应保持清洁、整齐；三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院 制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染；四、

2、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历；五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率， 提高治愈率；六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识；七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发 生意外。更多精品文档各类医疗同意书管理制度一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够 承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括： 手术同意 书；根管治疗同意书； 特殊检查同意书；修复同意书；正 畸同意书；种植同意书；冷光美白同意书二、医疗同意书的书写及告知1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行 书写， 原则上医意

3、书实行表格化管理。2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写， 要求字迹清晰，不得涂改。3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险， 还应当 说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。三、医疗同意书签署程序1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款 内容， 重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：各类同意书原则上均由患者本 人签署；患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代 理人签字； 患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字； 患者没 有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定

4、代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下， 可由科室主任或病区负责 人签字。 科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签 字或由质 管部授权在场的最高职称医师完成签字。3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况 详细告 知患者近亲属， 由患者近亲属签署同意书； 患者无近亲属的， 或近亲属无法签署同意书的， 由患者的法定代理人或者关系人签署同 意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于 病历。保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。四、医疗同意书签署时间1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。五、医疗同意书的保管 各类医疗同意书应当纳入病历统

5、一管理。1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的 医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。口腔科消毒隔离制度总则1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁， 接触患 者前后必 须用肥皂、流动水，或以 1：500 洗消液泡手。2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、 无菌区。3、治疗室、消毒室、换药室、注射室、手术室、供应室、各诊室 等，均应 严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养， 做好记录。4、各种无菌器械、 容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌， 药杯、 体温表用后及时消毒处理。5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。（1

6、）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则1、洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。2、器械物流方向必须单向流动，不允许回流。（ 2）流程设立 污染器械入口一器械分类及手工清洗一清洗机进行 热清洗消毒干燥一手机 注油一分类塑蒸气灭菌一无菌室存放一无 菌器械分发口消毒室规章制度（1）消毒室区域划分染区1、污染器械人口一手工清洗。2、消毒区：清洗机进行热清洗干燥一手机注油一塑封包装。3、灭菌区：高压蒸气灭菌。4、洁净区：保洁存放无菌包一无菌器械发放口。5、一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。6、区域划分原则：A、污染区和消毒区严格隔离。 B、灭菌区与 洁净区严格隔离。C物流经传递窗口传递。D

7、、禁止工作人员跨 隔离区穿行。（2）门诊消毒室护士职责 严格遵守消毒灭菌室规范流程要求， 室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌 操作时要洗手戴口罩。 每 日上下班负责用消毒液擦洗物体表面，并对消毒室进行紫外线照 射消毒，保持消毒环境清洁整齐。负责收取污染器械、手机、敷料、 一次性检查器， 并进行分拣、 清洗、 灭菌。发放无菌物品、 手机，注意做好登记工作。（无菌物品注明灭菌有效日期） 应具 有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌 后效 果指示剂显合格、无湿包，达到要求后方可发放。 负责化 学检测、生物检测，并记录结果。对无菌存放室、包装间、高压 灭 菌室，每月做主培养； 无菌物品

8、培养；每锅灭菌器械应放 132 指 示卡，每月做芽 孢活菌检测一次。服从工作安排，尽职尽责， 爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人， 相互配合，严柠守 各项规章制度。无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室 内餐饮和聊天。（3）消毒隔离制度 应注意保持消毒室内空气流通， 每日上下班 前使用消毒液擦拭物体表面， 保持室内柞整齐。 每日紫外线照 射一小时进行空气消毒；每锅灭菌物品应放 132 指示卡，每月做 活菌专检测， 以测试高压灭菌器的效能； 每月做消毒室空气培养 和无菌物品、器械培养各一次。严格区分有菌区、清洁区、无 菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和 已消毒好的物品要分 开放置。无菌

9、物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。（4）手机消毒灭菌程序 操作人员需要戴一次性手套， 将治疗使用后的手机表面用 75酒精棉球拭 去表面污渍高温清洗， 待全自动 清洗程序完成一注油机进行手机内部运动机件注 油养护程序完成 机体残留的机油需用纸巾擦净一每只进行塑封包装，并注明灭菌 失效期一塑封的手机安放入高压灭菌器中一灭菌完成后烘干一 临床发放使用。 7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期， 到期物品 未使用需重复灭菌。 8、特殊感染用过的器械如： 绿脓杆菌、结核、 破伤风、乙肝等要用 1：500 清洗消毒液浸泡，再进行清洁处理， 后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。一次性物 品处理遵照卫生部有 产进行无害

10、化处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃 圾分 拣后送市防疫站指定地点焚毁处理。9、安全制度 消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程， 严格遵 守各项规章制 剧毒易燃易爆物品要严格 保管，专人负责领取登记。 下班前应注意检查各种设备，关好 门窗水电。 各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制 度。一旦情况发生，立即接通火警报“ 119”，匪警报“ 1lO"<消毒供应室工作制度1、工作人员 8：00 准时签到，不得迟到早退，上班时间一律不准 吃东西、 看与业务无关的2、凡来消毒供应室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽； 严禁戴乳 胶手套进入供应室。3、交

11、换时共同清点物品，由工作人员负责填写领物单。必要时对 科室存放 物品进行抽查，发现不符合基数的多余物品，一律收归 供应室。凡供应室灭菌物 品当作它用者，责成科室退赔。4、工作时间，工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守。临床科室 人员一律 不得在供应室逗天，以免影响工作进程及严防差错事故 发生。5、手套包及夹布、 治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣 房洗干净； 传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送供应 室初步处理浸泡、洗涤、包 装、灭菌。6、各科室随时领取所需物品。 领取敷料时必须交回供应室自制的 塑料带， 共同严格控制 5 染。7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并

12、欢 迎监督。接诊室消毒隔离制度1、用物消毒（1）体温表消毒：消毒液每日更换二次。（2）血压表消毒；袖带每周更换消毒一次。凡肝炎病人用过血压 带须先用清 洗消毒剂浸泡中， 再清洗暴晒，然后再给其他病员用2、室内消毒：（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离开时，须用 清洗消毒剂 擦洗桌、椅、门把以免交叉感染。（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交叉感染传染病消毒隔离制度1、传染病人人院按常规隔离， 接触病人时必须穿隔离衣换拖鞋。2、隔离病人污染的敷料，应尽量焚烧处理。如非一次性用品需高 压灭菌后 清洗再灭菌后使用。3、传染病患者应在指定的范围内活动， 不准互串病房和外出， 出

13、院转院或死亡后要进行哗。4、工作人员进入污染区也要穿隔离衣换拖鞋，接触不同传染病种 病人时应更换隔离衣、先手、离开污染区脱去隔离衣，用过的器 械被服、住过的房间都要进行严格的消毒。5、隔离病人禁止家属探视，如特殊情况必须穿隔离衣，但不能与 病人直接接触， 并应讲明隔离消毒的方法目的， 离开隔离区时脱 去隔离衣并用消毒液泡手。6、凡接送传染病人的车或轮椅必须有隔离单， 用后立即更换， 车 或轮椅用 消毒液擦拭消用。7、传染病人污染的物品， 应根据不同品种进行不同的有效消毒后；再做清洁处理送高压传染病应按病种的不同进行隔离。口腔科主任职责1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和

14、 检查工作计 划的落实。2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解 决疑难病例诊断和治疗中的问题。4、3、制定本科室工作计划并组织实施， 经常监督检查，按期总结汇报。 重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织 全科医技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集 学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法， 进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。6、对本科室人员进行业务培训、 医德教育和技术考核， 提出升、降、 调、奖、惩意见。7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严

15、防 并及时处理差错事故。口腔科医师工作职责1. 对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。2. 认真阅读病人填写的病史， 及时发现对治疗有关的全身病情、 正在 接受的治疗和服用的药物。3. 加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。4. 全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。5. 详细制定治疗计划， 清楚而全面地向病人作解释， 保证病人充分理 解和同意。6. 对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。7. 认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗 同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。8. 对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。9.

16、必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容， 按说明书使用保 养。10. 努力学习新技术，不断提高业务水平。口腔医师职业道德规范第一条制定目标：为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口 腔医疗 服务质量，全心全意为人民服务。 第二条职业道德和职业道德规范： 口腔医师职业道德是口腔医师应 具备的思想品质， 是口腔医师与病人、 社会以及口腔医务人员之间关 系的总和。职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和 行为的准则。第三条口腔医师职业道德规范如下： 1.尊重病人：口腔医师对病人 要充满同情爱护之心， 举止端庄、 语言文明、 态度和蔼、百问不厌、 体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。尊

17、重病人的人格和知情权， 对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 对 病人实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。 2.努力工作：救死扶 伤。口腔医师对本职工作要严格认真，细微周到。严格按操作规程办 事。时刻为病人着想，提供对病人最佳口腔医疗方案，千方百计为病 人解除病痛。在业务和技术上有帮助他们的责任。 3.刻苦钻研：严谨 求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。口腔医学技术发 展愈快， 知识周期更新愈短， 就需要在技术上和知识上不断更新，通过继续 教育，主动吸收新理论、新技术，不断更新知识，提高技术水平，更 好地为保障人民口腔健康作出贡献。 4.团结协作：发扬集体主义精神，

18、 这是口腔医师活动集体协作性所规定的。 互学互尊，团结协作。正 确处理同行和同事间的关系， 不应在病人面前毁谤， 指责另一位口腔 医师。 5.廉洁行医：诚实对待工作中的失误、差错和事故，要如实报 告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的修复体应用于病 人，防止交叉感染，不危 害病人健康。一定要做到自觉遵纪守法， 不以医谋私。第四条 医德教育： 为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行 医德教育， 加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价，理论联 系实际，注重实效，长期 坚持不懈。各医疗机构都必须把医德教育 和医德、医风建设作为目标管理的重要 内容，作为衡量和评价一个 单位工作好坏的重要标

19、准。要实行口腔医师上岗前教 育，使之形成 制度，未经上岗前培训，不得上岗。门诊病历书写规范要求 门诊病历应将患者的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址填 写清楚，年龄 不能写“成人” 。如系新病就诊，应按初诊病历格式 书写；如系旧病复诊，则按 复诊病历格式书写。 初诊患者的病史及 体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。 门诊病历记录应当由接 诊医师在患者就诊时完成。格式 1、初诊格式 主诉：促使患者就诊的最主要症状（或体征）及 持续时间。 现病史：围绕主诉记录患者本次疾病从起病到就诊时疾 病的发生，发展及其变化经过及诊治情况。 既往史：与本次发病有 关的病史及其他有意义的病史。 过敏史：使用药物

20、和材料后出现过 敏的病史。 体查：记录阳性体征和有意义的阴性体征以及实验室检 查结果和特殊检查结果。 初步诊断：应包括病因、病理形态、病理 生理及功能诊断。 如有并发症或合并症应列于主要疾病之后。 诊断多 于一个时，按主次排列。 治疗方案：医师必须清楚地告知患者所患 疾病、治疗措施、治疗效果、愈后情况及经费开支等， 经患者同意后， 双方签字并注明日期。 病程记录：对患者的病情及诊疗过程所做的 连续性的记录。2、复诊格式x年x月x日 病史：上次诊治后的情 况变化。 体查：记录阳性体怔变化和新的阳性体怔变化及发现。 初 步诊断：诊断如果无改变， 可不写；诊断如果有改变， 应再写诊断。 处 理与建议

21、：需进一步处理疾病的措施及向患者说明的相关情况。卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定根据中华人民共和国卫生部第 27 号令。为加强对卫生用品和 一次性医疗器械使用中的监督管理， 保证医疗器械的安全、 有效， 保障人体健康和生命安全。制定关于卫生用品 和一次性医疗器 械使用的管理规定一、购货管理：（一）购入国产医疗用品时，供货商必须具备以下证 件： 1、 医疗器械经营企业许可证 。2、医疗器械生产企业许可证 。3、省级卫生行政部门颁发的 <<国产卫生用品、 一次性使用医 疗用品备案凭 证 。（二）购入进口医疗用品时，供货商必须具备以下证 件： 1、 医疗器械经营企业许可证 。2、国

22、家药品监督管理局颁发的 中华人民共和国医疗器械注 册证 。3、中华人民共和国卫生部颁发的中华人民共和国进口卫生 用品、一次性 使用医疗用品备案凭证 。（三）进口产品必须有中文标识。（一）使用： 1、设备物资科库房、中心供应室必须做到：（1）查验有关证件。（2）进货时查验包装箱是否破损及有效使用日期。（3）建立入库记录和出库记录。2、各科室均应建立一次性物品领取登记本、使用记录本。3、新增使用一次性医疗用品的管理程序： 使用科室申请一物价办 公室审批（含查验证件）一使用科室计划一查验证件 统一集中采 购（医院所用一次性医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使 用科 室不得自行购人）一样品由中心供应

23、室做热源及细菌培养 （查 验证件）一合格后 使用。4、一次性使用医疗用品严禁重复使用。5、使用时若发生热源反应、 感染或其他异常情况时， 必须及时留 取样本送 检、记录、上报质管部。6、发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并上报质管 部，不得 自行做退、换货处理。（二）保管：所有使用卫生用品和一次性使用医疗用品单位按照 医院感染管 理规范（埘行） 执行。1、存放应于阴凉干燥、通风良好的货价上，离地面 20cm、离墙壁5cm。2、包装无破损、无不洁、无霉变。3、产品无过期。三、一次性物品用后无害化处理：1 、各科室使用注射器、输液器后必须进行消毒、毁形，送中心供 应室统一 回收，再送卫生

24、局指定地点进行无害化处理。2 、检查器及其他所有一次性无菌医疗用品用后，必须进行消毒、 毁形。并按规定将感染性医疗废弃物分类、收集置黄色塑料袋内密闭存放，再运送至卫生局指定地点避行无害化处理。3、经无害化处理回收的注射器及检查器等物品的收据必须按规定 留存根。医疗废物管理规定根据中华人民共和国国务院第 380 号令医疗废物管理条例 ， 为加强医院 对医疗废物的妥善处理，针对目前医院医疗废物处理 过程中存在的问题，特制订本规定。一、 医疗废物分类（一） 感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、 引流条、纱布 及其他各种敷料

25、； 一次性使用的医疗用品及医疗 器械；废弃的被服及病员服。2、收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生 活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。（二） 病理性废物：指手术及其他诊疗过程中直接从人体上切除下来的组织、 脏器、胚胎、残肢等医学实验动物的组织、尸体等。（三）药物性废物：指过期、淘汰、变质和污染的药品。（五） 化学性废物：指具有毒性、 腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学消毒剂。1、废弃的消毒剂如甲醛、戊二醛等。2、医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。（六）其他废弃物：指口腔专科使用后废弃的印膜材料、 石膏、 石英砂等医

26、疗废弃物。二、医疗废物管理（一）医疗废物贮存设施的管理要求1、医疗废物贮存场所必须远离医疗区、食品加工区、居民区以及易燃易爆 危险品存放区，并有明显统一式样警示牌。2、医疗废物贮存建筑设施及污水处理系统应当按照太原市卫 生局、环境保 护局的有关规行。3、医疗废物贮存场所应设有防止蚊蝇、老鼠及无关人员进入 的设施。（二）医疗废物专用收集容器、专用包装的管理要求1、医疗废物专用包装暂定为两种规格：（1）专用黄色包装袋。（2）专用白色硬塑料盒。2、医疗废物专用容器使用要求：（1）医疗废物应当按规定作相应处置后将其分别投置于不同 专用容器内。（2）各类锐器、利器、硬物等必须放置于医疗废物专用白色 硬塑

27、料盒内， 外运时必须严格密封： 在其外部套装医疗废物专 用的黄色塑料袋。（3）其他医疗废物投置于专用黄色塑料袋内。（4）专用收集容器的使用要求不超过容器容量的 45 即应实 行密封。（三）医院及科室医疗废物管理要求1、医院和各科室以及相关职能部门应当逐渐建立、健全医疗 废物管理责任 制并指定专人。2、医院应当与太原市卫生局和环保局指定的有资质处置医疗 废物的单位签 订委托处置书，医院内产生的医疗废物统一由该 单位处置。3、医院感染管理委员会负责监督、指导院内各类医疗废物的 收集、处置工 作。4、后勤保障部门负责各类医疗废物的分类收集、登记、集中 暂存、外运和 消毒设施的日常工作以及医疗废物处置

28、后收据留 存备查。5、设备物资科、供应室及其他各科室应当建立一次性医疗用 品的采购、领用、处置的有关制度并按规定作出记录。6、各临床、医技科室负责本科医疗废物的分拣、浸泡消毒、 毁形及分类包装，并做好标记写有关记录。凡是不符合规定的 医疗废物严禁运出科室。防止摄片交叉感染的规定根据有关规定，结合我院的具体情况，为防止摄片中的交 叉感染，特规定如 下，要求所有放射人员严格遵照执行。一、 医院放射室分为摄片室和操作室。二、 未拍牙片应整齐放置于洁净的金属盒内， 拿取牙片前 必须先戴好一次性薄膜手套，取片后关闭盒盖。每拍摄一个患 者，必须更换新的手套。严禁将牙片放在工作服口袋内或徒手 拿取牙片。拍摄数码牙片时，还必须在传感器上加放一次性护 套。三、进入摄片室 ,不能用戴好手套的手掌推门， 应该侧身 进入。 左右手分工 （一 只进入口腔安放牙片，另一只操作机 器） ，或者可用手腕部推移牙片机机头，无 名指或小指按压 控制板的按