针灸治疗总论

1、治疗总论治疗总论内容提要内容提要n针灸治疗原则针灸治疗原则n针灸治疗作用针灸治疗作用n针灸处方针灸处方n特定穴的应用特定穴的应用针灸治疗原则针灸治疗原则n补虚泻实补虚泻实n清热温寒清热温寒n治病求本治病求本n三因制宜三因制宜补虚泻实补虚泻实n素问素问.通评虚实论通评虚实论：“邪气盛则实，邪气盛则实，精气夺则虚精气夺则虚”。n灵枢灵枢.经脉经脉：“盛则泻之，虚则补之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛不虚，以经取之。”n灵枢灵枢.九针十二原九针十二原：“凡用针者，虚凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则实之，满则

2、泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。则虚之。”补虚泻实补虚泻实n补法补法n“虚则补之虚则补之”n“虚则实之虚则实之”n“陷下则灸之陷下则灸之”n“寒则留之寒则留之”n平补平泻平补平泻n泻法泻法n“盛则泻之盛则泻之”n“邪盛则虚之邪盛则虚之”n“满则泄之满则泄之”n“热则疾之热则疾之”n“宛陈则除之宛陈则除之”补虚泻实补虚泻实n虚则补之：虚：正气虚；虚则补之：虚：正气虚； 补：补法。补：补法。 单式补法或复式补法单式补法或复式补法,穴性穴性 属补属补(关元关元 、 足三里足三里)补虚泻实补虚泻实n陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、 经络之气虚弱，失其固摄之权经络之

3、气虚弱，失其固摄之权属补的范围属补的范围 “大肉陷下大肉陷下” 灸百会灸百会 内脏下垂内脏下垂 神阙神阙 阳气暴脱阳气暴脱 关元关元 足三里足三里补虚泻实补虚泻实n实则泻之：实则泻之：n单式泻法或复式泻法单式泻法或复式泻法,穴性属泻穴性属泻(十二十二井、井、 十宣十宣)。n宛陈则除之宛陈则除之(泻法泻法)经脉瘀阻的病证经脉瘀阻的病证,以以三棱针点刺出血三棱针点刺出血. 如如:闪挫扭伤闪挫扭伤委中放血委中放血,刺络拔罐刺络拔罐; 腱鞘囊肿、小儿疳积腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液点刺放液平补平泻平补平泻n不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之 难经难经六十九难六十九难:“是正经自生病，不中是正经自生病，不中

4、他邪也，当自取其经，故言以经取之他邪也，当自取其经，故言以经取之.” 脏腑、经络虚实不明显脏腑、经络虚实不明显 取本经穴取本经穴 或虚实兼有或虚实兼有 (原穴或五输穴原穴或五输穴) 脏腑、经络本身气血逆乱脏腑、经络本身气血逆乱 清热温寒清热温寒n热则疾之：热-热证；n 疾：快针、浅刺、疾出；n手法轻巧快速,不留针 (“刺热者，如手探汤”灵枢.经脉)。n如：高热刺大椎、曲池，浅刺疾出; n 咽喉肿痛少商或商阳点刺出血。清热温寒清热温寒n寒则留之：寒：寒证（虚、实）；寒则留之：寒：寒证（虚、实）；n 留：留针。留：留针。n深刺而久留针深刺而久留针 (“如人之不欲行如人之不欲行”)。n如：风寒湿痹如

5、：风寒湿痹留针侯气或艾灸。留针侯气或艾灸。八纲辨证与补泻原则八纲辨证与补泻原则n阳证阳证n表证表证浅刺。浅刺。n热证热证浅刺疾浅刺疾出，或刺出血。出，或刺出血。n实证实证泻法，泻法，多针，少灸。多针，少灸。n阴证阴证n里证里证深刺。深刺。n寒证寒证留针，留针， 多灸。多灸。n虚证虚证补法，补法，多灸。多灸。八纲辨证与补泻原则八纲辨证与补泻原则n不盛不虚平补平泻。n瘀滞不通泻法，刺络出血。n陷下之证灸法，补法。治病求本治病求本治病求本治病求本: 针对疾病的本质进行治疗。针对疾病的本质进行治疗。 如如:头痛：外感头痛：外感-风池解表风池解表 血虚血瘀血虚血瘀-膈俞养血活血膈俞养血活血 痰阻痰阻-丰

6、隆化痰丰隆化痰 肝阳上亢肝阳上亢-太冲平肝太冲平肝治病求本治病求本 急则治标急则治标: 针对急重的标病进行治疗。针对急重的标病进行治疗。 如脑病如脑病: 昏迷昏迷人中醒脑人中醒脑 高热高热十宣泻热十宣泻热 抽搐抽搐阳陵泉舒筋阳陵泉舒筋治病求本治病求本.缓则治本缓则治本: 针对疾病的本质进行治疗针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮喘如支气管哮喘补肺补肺 健脾健脾 益肾益肾 肺俞肺俞 脾俞脾俞 肾俞肾俞治病求本治病求本.标本同治标本同治: 针对疾病表现、本质同时治疗。针对疾病表现、本质同时治疗。 如高血压如高血压: 标标-百会治头痛百会治头痛 本本-太冲平肝熄风太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳太溪滋阴潜阳

7、三因制宜三因制宜n因地制宜因地制宜：根据不同地理环境、生活习：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。惯制定治疗方法。 北方北方多用火针、温灸多用火针、温灸 南方南方微针微针(毫针、皮肤针毫针、皮肤针) 三因制宜三因制宜n因时制宜因时制宜: 根据不同的季节和时辰特点根据不同的季节和时辰特点, 制定治疗方法。制定治疗方法。 春夏病邪浅表春夏病邪浅表浅刺浅刺 秋冬病邪深在秋冬病邪深在深刺深刺 择时选穴择时选穴 (子午流注、灵龟八法、子午流注、灵龟八法、 飞腾八法飞腾八法) 三因制宜三因制宜n因人制宜因人制宜: 根据性别、年龄、体质制定根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。治疗方法。 肥人肥人长针长

8、针 瘦人瘦人短针短针 体虚、老人、小孩体虚、老人、小孩刺激宜轻刺激宜轻 孕妇、产后孕妇、产后刺激宜轻，穴位选择刺激宜轻，穴位选择针灸处方针灸处方n穴位的选择穴位的选择 n 选穴原则选穴原则 近部选穴近部选穴 远部选穴远部选穴 辨证对症选穴辨证对症选穴n 配穴方法配穴方法 按经脉配穴法按经脉配穴法 按部位配穴法按部位配穴法n刺灸法的选择刺灸法的选择选穴原则选穴原则n近部取穴近部取穴: 指选取病痛的所在部位或邻指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。近部位的腧穴。“腧穴所在腧穴所在,主治所及主治所及” 如：鼻病如：鼻病素缭、迎香素缭、迎香 眼病眼病睛明、太阳睛明、太阳 痔疮痔疮长强、次长强、次lia

9、o选穴原则选穴原则n远部选穴远部选穴: 指选取距离病痛较远部位的腧穴。指选取距离病痛较远部位的腧穴。 “经脉所通经脉所通, 主治所及主治所及”。 灵枢灵枢终始终始:“病在上者下取之病在上者下取之,病在下者高取病在下者高取之之,病在头者取之足病在头者取之足,病在足者取之腘病在足者取之腘.” 四总穴歌四总穴歌:头项寻列缺头项寻列缺,面口合谷收面口合谷收; 肚腹三里留肚腹三里留,腰背委中求腰背委中求. 远部选穴远部选穴如如: 高血压头痛高血压头痛涌泉贴蒜泥涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂灸百会穴灸百会穴 腰骶疼痛腰骶疼痛刺龈交刺龈交 急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤腰痛点腰痛点 肩周炎肩周炎条口透承

10、山条口透承山辨证对症选穴辨证对症选穴n辨证取穴辨证取穴: 指针对某些全身症状或疾病指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。的病因病机选取腧穴。如：如：发热发热大椎、外关、曲池大椎、外关、曲池 痰多痰多丰隆丰隆 昏迷昏迷人中、十宣人中、十宣 贫血、出血贫血、出血膈俞膈俞辨证对症选穴辨证对症选穴对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。取穴位的原则。 如：如：哮喘哮喘定喘定喘 虫证虫证百虫窝百虫窝 腰痛腰痛腰痛点腰痛点 崩漏崩漏断红穴断红穴配穴方法配穴方法n按经脉配穴法：按经脉配穴法： 本经配穴法本经配穴法 表里经配穴法表里经配穴法 同名经配穴法同名经

11、配穴法n按部位配穴法：按部位配穴法： 上下配穴法上下配穴法 前后配穴法前后配穴法 左右配穴法左右配穴法按经脉配穴法按经脉配穴法 本经配穴法本经配穴法: 脏腑经络病变脏腑经络病变,取该经穴位取该经穴位 配合使用配合使用. “不盛不虚不盛不虚,以经取之以经取之” 如如: 耳鸣耳聋耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽肺病咳嗽中府、尺泽、列缺中府、尺泽、列缺按经脉配穴法按经脉配穴法表里配穴法表里配穴法: 脏腑经络病变脏腑经络病变, 取本经配合取本经配合 相表里经穴位。相表里经穴位。 “从阴引阳从阴引阳,从阳引阴从阳引阴” 如如: 胃痛胃痛梁门、足三里、公孙梁门、足三里、公孙 心绞痛心绞痛

12、内关透外关内关透外关按经脉配穴法按经脉配穴法同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。合使用。 如：阳明头痛如：阳明头痛合谷、内庭合谷、内庭 落枕落枕后溪、昆仑后溪、昆仑按部位配穴法按部位配穴法n上下配穴法上下配穴法: 将腰以上或上肢腧穴和腰将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。以下或下肢腧穴配合应用。 如：如： 风火牙痛风火牙痛合谷、内庭合谷、内庭 胃痛呕吐胃痛呕吐内关、足三里内关、足三里 子宫脱垂子宫脱垂百会、关元百会、关元 头项强痛头项强痛大椎、昆仑大椎、昆仑按部位配穴法按部位配穴法n前后配穴法前后配穴法：将身体前后穴位配合使用：将身体前后穴位

13、配合使用 （腹背阴阳的配穴法，（腹背阴阳的配穴法，内经内经称称“偶偶刺刺”） 如：中风失语如：中风失语廉泉、哑门、风府廉泉、哑门、风府 眼病眼病睛明、风池睛明、风池 气喘气喘膻中、定喘膻中、定喘 胃脘痛胃脘痛中脘、胃俞中脘、胃俞按部位配穴法按部位配穴法n左右配穴法左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。：将身体左右穴位配合使用。 左右对称取穴左右对称取穴: 如：如： 胃肠病胃肠病足三里足三里双双、内关内关双双 左右交叉取穴左右交叉取穴: 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“以右治左以右治左, 以左治以左治右右” ， 属：属： “巨刺巨刺” 、 “缪刺缪刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）如：胃脘痛（肝胃

14、不和）足三里足三里左左、太冲、太冲右右 左右配穴法左右配穴法左右循经取穴：左右循经取穴： 偏头痛偏头痛同侧取外关，对侧取合谷同侧取外关，对侧取合谷 面瘫面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合同侧取地仓、颊车，对侧取合谷谷 肩周炎肩周炎取对侧条口透承山取对侧条口透承山 急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点 中风病后期中风病后期取健侧穴取健侧穴特定穴的应用特定穴的应用n定义：特定穴是指十四经脉中具有某种定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。特殊治疗作用的腧穴。n种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、穴、郄穴、八会穴、八脉交

15、会穴、 交会穴。交会穴。五输穴的临床应用五输穴的临床应用 重病、急病重病、急病井穴井穴 面红耳赤（肝阳上亢）面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥）行间（肝荥） 反复发作（关节病）反复发作（关节病）太白（脾输）太白（脾输） 声音嘶哑声音嘶哑经渠（肺经）经渠（肺经） 饮食不节、胃病、上消出血饮食不节、胃病、上消出血足三里足三里 （胃合）（胃合）五输穴的临床应用五输穴的临床应用难经难经：“井主心下满，荥主身热，输主体井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛中冲（心包井）中冲（心包井） 阳明热盛阳明热盛内庭（胃荥）内

16、庭（胃荥） 关节痛关节痛太白（脾输）太白（脾输） 气喘咳嗽气喘咳嗽经渠（肺经）经渠（肺经） 嗳气、泄泻嗳气、泄泻足三里（胃合）足三里（胃合）五输穴的临床应用五输穴的临床应用n井穴井穴主治五脏六腑的急症、重症、以主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。醒神等作用。n荥穴荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。止痛作用。n输穴输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。通经气、通络止痛作用。五输穴的临床应用五输穴的临床应用n经穴经穴主治喘咳寒热、失音等内主治喘咳寒

17、热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。脏病。有调整脏腑功能作用。n合穴合穴主治脏腑功能紊乱病证、主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用功能、疏通经络作用。五输配五行作用五输配五行作用n按五行相生顺序排列：按五行相生顺序排列：n难经难经：“阳井金，阴井木阳井金，阴井木” 五输：五输： 井井 荥荥 输输 经经 合合 五行：五行： 阳经：金阳经：金 水水 木木 火火 土土 阴经：木阴经：木 火火 土土 金金 水水五输配五行作用五输配五行作用n临床运用：临床运用：n理论根据：理论根据：“实则泻其子，虚则补其实则泻其子，虚则补其母。母。”n本经字

18、母补泻法：本经字母补泻法：n肺病：虚证：补太渊肺病：虚证：补太渊土穴（土生金）；土穴（土生金）； 实证：泻尺泽实证：泻尺泽水穴（金生水）。水穴（金生水）。五输配五行作用五输配五行作用n他经字母补泻法：他经字母补泻法：n肺病：虚证：补土经土穴肺病：虚证：补土经土穴 脾脾太白太白 胃胃足三里足三里 实证：泻水经水穴实证：泻水经水穴 肾肾阴谷阴谷 膀胱膀胱通谷通谷按时选用按时选用n难经难经七十四难七十四难：“春刺井，夏春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。合。”春夏阳气在上春夏阳气在上浅刺井荥浅刺井荥秋冬阳气在下秋冬阳气在下深刺经合深刺经合原穴与络穴原穴与络穴n原穴定

19、义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）代原）n应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断：灵枢灵枢九针十二原九针十二原： “五脏有疾也，应出十二原。五脏有疾也，应出十二原。” 2、用于治疗：、用于治疗： “十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”原穴原穴n心烦失眠：取神门或大陵；心烦失眠：取神门或大陵；n肺病咳嗽：取太渊；肺病咳嗽：取太渊；n肝阳上亢：取太冲；肝阳上亢：取太冲；n阴虚牙痛：取太溪。阴虚牙痛：取太溪。络穴络穴 定义：由经脉别出部位的腧穴

20、，也是表定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。里两经联络之处。内容：全身有内容：全身有16个络穴。个络穴。 十二经脉十二经脉十二络；十二络； 督脉络穴督脉络穴长强；长强； 任脉络穴任脉络穴鸠尾；鸠尾； 脾之大络脾之大络大包；大包； 胃之大络胃之大络虚里。虚里。络穴络穴n络穴主治特点：络穴主治特点：n治疗本经的疾病；治疗本经的疾病；n治疗相表里经脉的病变。治疗相表里经脉的病变。n原络穴配合应用（主客配穴法）原络穴配合应用（主客配穴法）n肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；n肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。俞穴和募穴俞穴和募穴n俞穴俞

21、穴定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。内容：内容：应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断： 2、治疗相应脏腑病证（神经节段理、治疗相应脏腑病证（神经节段理n论）论） 多治虚证。多治虚证。 3、治疗五脏所主器官、组织病变：、治疗五脏所主器官、组织病变： 目疾、筋病目疾、筋病肝俞；肝俞； 骨病、耳疾，前后二阴病骨病、耳疾，前后二阴病肾俞肾俞募穴n定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。内容：内容：应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断： 肺结核肺结核中府穴压痛中府穴压痛 膀胱结石膀胱结石中极有结节或条索物中极有结节或条索物 2、 治疗

22、相应脏腑急证、痛证、实证治疗相应脏腑急证、痛证、实证 胆石病、胆绞痛胆石病、胆绞痛日月日月 心绞痛心绞痛巨阙巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）：、俞募相配法（前后配穴法）： “阳病引阴，阴病引阳。阳病引阴，阴病引阳。” 八脉交会穴八脉交会穴n定义：奇经八脉与十二经之气相交会的定义：奇经八脉与十二经之气相交会的 8 个腧穴。个腧穴。内容：内容：应用：应用：1、治疗相通奇经病证、治疗相通奇经病证n落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪后溪n胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急公孙（冲）眼睑下垂公孙（冲）眼睑下垂n失眠失眠申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻） 八脉交会穴八脉交会穴2、治

23、疗两脉相合病证（上、下配穴）、治疗两脉相合病证（上、下配穴） 心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病公孙、内关公孙、内关 （冲、阴维）（冲、阴维） 肺、咽喉、胸膈肺、咽喉、胸膈列缺、照海列缺、照海 （任、阴蹻）（任、阴蹻）八脉交会穴八脉交会穴n公孙通冲脉n内关通阴维脉n足临泣通带脉n外关通阳维脉n主治：心、胸、胃病证；n主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。八脉交会穴八脉交会穴n公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，n内关阴维下总同。内关阴维下总同。n临泣胆经连带脉，临泣胆经连带脉，n阳维目锐外关逢。阳维目锐外关逢。n后溪督脉内眦颈，后溪督脉内眦颈，n申脉阳跷络亦通。申脉阳跷络亦通。n列缺任脉行肺系，列缺任脉行肺系，n阴跷照海膈喉咙。阴跷照海膈喉咙。n公孙内关胃心胸；公孙内关胃心胸；n临泣外关目锐眦；临泣外关目锐眦；n后溪申脉内眦颈；后溪申脉内眦颈；n列缺照海膈肺喉。列缺照