基于互联网德育教育探索x

1、随着互联网 +时代的来临，德育也面临着变革的巨大可能性和时 代机遇。互联网 +德育在资源优质化、时空自由化、渠道多元化、对象广 泛化等优势下极大地提高了德育的实效性。本文以德育网络热线为例，阐述了线上德育线下实践的探索。 互联网；德育；网络热线一、问题的提出李克强总理在2015 年的政府工作报告中提出互联网 +的行动计划，希望可以通过互联 网平台和信息通信技术，让传统行业与互联网能够彼此深度的融合， 至此，互联网 +被提升到国家战略之上。同时随着互联网 +时代的来临，我国的学校德育也面临着前所未 有的挑战，但其中也孕育着德育变革的巨大可能性和时代机遇。一传统德育存在的问题在这个价值纷呈的时代，

2、多元已成常态， 世界各地的奇闻逸事、 对于社会事件的争议以及各个专业领域的不同 见解，都通过网络以极其迅捷的方式抵达个人手中的电子终端， 这些 从不停歇的信息轰炸， 从形式到内容， 毫无疑义地影响着年青一代的 世界观、人生观和价值观多方见解、多元判断、多重价值等。然而学校传统教育模式在相当长的一段时间内却相对不变或变 化不大, 它与时代的发展、学生思想实际变化相比 , 出现了严重滞后的 倾向, 而这种倾向已大大影响了学校德育工作的实际成效 ,造成了目 前学校德育工作效果不佳、效益不大和效率不高的状态。二传统德育催生互联网 +德育互联网作为革命性的技术，不但带 来社会与经济的快速发展， 同时也使

3、得人们的思想观念和思维方式出现了变革。基于这一背景，互联网 +德育的模式应运而生，其目的在于提高 虚拟环境中受众的德育素质和利用网络平台对受众进行德育教育。网络德育是以网络为载体， 以网络的本质和影响为前提， 促使受 众形成符合一定社会发展所需要的品德、 素质和道德观念的虚拟实践 活动，包括利用网络信息资源开展的思想品德教育， 也包括针对受众 出现的思想道德问题进行的教育。二、互联网 +德育的优势一资源优质化。1 传统的德育学习都是以书本为载体。 而信息技术的融入，则可以将各种文本、图片、视频以及动画等 融入到德育课堂之中，但是这样会造成质量良莠不齐的现象，同时， 能够找到最佳的素材也是大海捞

4、针。互联网本身就是一个资源库， 其资源的分布相对合理， 检索也非 常方便，这样就为德育学习资源的选择提供了便利的条件。德育对于生活之中的事例拥有极强的依赖性， 案例的品质也会对 课堂效果产生直接的影响。互联网 +的深度融入，才能够满足学习资源优质化的要求。 以前的教学 2 ，教师会选择一些图片或者是文字材料，甚至有 的时候还会进行口述，这样不但浪费时间，而且效果也不理想。当视频进入到课堂之后， 优质的学习资源让学生大开眼界， 使得 交流的层次得到进一步提升。几乎所有的视频都来源于网络， 可以通过一系列的加工后再进行利用就如道德和法律内容来说， 道德观察 今日说法等更新速 度较快，可以满足学生持

5、续性学习的需求。同时，电视栏目基本上都会实现网络上的同步直播， 这样的优质 资源，才能提升学生的学习激情，同时还能让德育教育更加深入。二时空自由化。3 一直以来，教育都是课堂行为，德育也不能例外，在有限的 时间内，空间被限定在教室之中。教室是最核心的学习场所，没有太多的花样出现。互联网的融入， 学生可以获取更多的网络信息， 但是娱乐游戏和 聊天沟通本身对于学生存在一定的黏性。学校无法禁止，学生就偷偷摸摸的玩，不难看出，学生拥有接触外界的欲望，同样，也存在网上学习的动机。德育无处不在，可以言传身教，可以潜移默化。融入互联网， 就可以打破时空限制， 引导学生扩展空间和时间就 是每一位教师的基本责任

6、。互联网+让学习趋于社会化， 线上的学习效果不一定就比线下低。对于德育而言，互联网所搭建的平台更加的灵活。云端教育服务平台共享新鲜的、 优质的学习资源， 家庭也可以变 成学习的重要场所。三渠道多元化。4 受互联网的影响，多元化的资源平台使人们获取知识的渠道更加简便。通过佛山市顺德区中小学德育在线学习 互动交流 名师答 疑 课后练习 考前直播等学习步骤， 学生逐步加深印象， 掌握知 识。在每天繁忙的工作中， 网校的学习方式更能方便大家合理利用自 身的时间，随时随地进行学习。四对象广泛化。 孩子的学习和成长环境是由学校、社会和家庭三个方面构成。 这三者不能孤立，任何一个环节的脱节都会影响对孩子的教

7、育。学校是育人的场所，家庭是社会的细胞， 是学生成长的重要环境， 家长是学生的第一任教师。社会这个大课堂既为学生的成才提供宽广的教育环境， 又决定了 学生成长和发展的方向。利用互联网，通过网络平台，学校、社会和家庭可以实现三位一 体网格，服务的人群更广泛，如班主任、科任老师、爸爸、妈妈、社 会人员等等。利用网络资源、 热线、专家答疑等方式帮助服务对象解决班级管 理、家庭教育等有关问题或心理问题，以提高班级管理水平、家教水三、互联网 +德育的实践探索互联网 +的出现进一步拓宽了德育的 渠道，提供了丰富的网络资源。利用网站开设网络热线、 心理之约等栏目，利用信息技术提供的、- 、等网络通讯工具，创

8、设交流互动平台，进行平等对话、讨论和 答疑等德育活动， 既能够充分跨越时空实现心灵的沟通， 又能极大提 高德育的实效性。下面以德育网络热线为例探讨互联网 +德育的具体实施。 一德育网络热线构建的可行性。1 高效性。传统的咨询是面对面进行双向交流互动， 但实际上因时间、 空间、 地域关系， 网络专家与咨询者之间很难相约见面， 导致咨询者不能及 时解决心中困惑或问题。而网络热线可以打破禁锢， 咨询者可实时通过网络平台真实表达， 专家真诚解惑，具有高效性。2 实效性。网络专家针对咨询者提出的疑问， 做到对症下药， 使答疑与咨询 者的所思所想贴得更近，及时破解他们的各种疑虑。二德育网络热线构建的基本思

9、路。1调控网络舆情，营造健康的热线环境。 要适应网络迅速发展的形势，高度重视和加强网络热线的调控， 切实加强网上正面宣传， 使网络成为传播先进文化的阵地， 使网络热 线成为咨询者的心灵鸡汤。2 拓展热线内容，挖掘热点的热线问题。作为网络专家来说， 通过咨询者的提问能更广泛地了解班级管理、 学生问题、孩子问题、社会问题等综合问题。要多对这些问题进行分析， 找出共同点， 挖掘出热点进行深入探 讨研究。3 线上线下紧密结合，构建贴心的平台。 通过线上互动，及时反馈，为了使教育的功效更加持久有效，线 下还需走进学校、家庭、社区，组织形式多样的活动、讲座，做到线 上德育,线下实践, 知行合一,使网络德育

10、更精、更顺、更实。三案例分享。艾老师 ? 团队是一支由佛山市顺德一线德育骨干教师、 省市名优 班主任、心理学骨干教师等多方面专家组成的公益团队。自 2016 年 1 月成立以来，一直在关注和解决教育中涉及家庭教 育、心理健康、班级管理等方面的问题，为有需要的一线教师、家长 和学生提供了线上线下咨询服务与及时的帮助。2016年 9月的一天，一位梁老师的问题出现在热线列表。 梁老师提到我班有一位特殊的学生， 二年级女生， 她的反应永远 比别人慢半拍，她的思维很慢，我不清楚她的想法，看不懂也猜不透， 成绩一般，跟她说要做好一件事，她能听懂，可是就做不好，比如收 拾自己的书桌，我亲自教她怎么做，到最后

11、还是做不好，如果你稍微 大声说她，她居然用笔扎自己的肉，遇到这样的学生，我该怎么办？ 为了解决梁老师的棘手问题， 引导自残的女孩心理的健康成长， 艾老 师? 团队的国家二级心理咨询师王老师火速给予了专业的指导和回 复第一，遇到这种情况先要保持自身的冷静，及时采取妥当的措施， 避免她对自己造成更大的伤害， 这也是在当下教师要做好自我保护的必要措施第二，心病还需心药医，从你所提供的资料上反映出，她的问题 的根源应该不是来源于你大声对她说话或者批评她， 而是来源于她长 期的一种应激反应，所以要追溯了解她的家庭生活、童年生活，有没 有类似情况发生， 所以在处理这个问题之前， 一定要跟家长做好沟通 的工

12、作。第三，如果从心理学角度考虑， 这个孩子还是存在一定的心理问 题，需要及时的疏导， 造成她的这种自残自虐倾向的原因预估可能有 以下几种 1 内心的孤独，渴望被关注； 2 有强烈的自卑心理，需要寻 找心理的慰藉和平衡； 3 家庭关系不和谐，给孩子造成的心理创伤； 4 有抑郁或者焦虑的倾向，不善于与他人沟通，易于采取极端的方式 解决问题； 5 与同学的人际关系破裂。建议第一，教师首先要调整自己的心态，面对这样的学生，首先 要处理的不单是眼前的问题，首先要处理她的情绪。所以，有了这样的经历之后一定要注意与她谈话的方法和技巧； 第二，做好与父母的沟通，更多地了解她的详细情况；第三，观察她 与同学之间

13、的相处，分析她的人际关系；第四，多给予她一些关注， 降低对她的要求，给她充分的时间上的准备；第五，班上有这样的同 学，还要做好其他同学的疏通和引导的工作；第六，情况允许的话建 议她的家长带她进行恰当的心理疏导或咨询。通过互联网，提问者梁老师迅速找到了着手解决问题的详细方法， 并在实施过程中及时和团队王老师沟通， 渐渐地，这位女生开始变得 平和了许多，遇事能够找老师同学交流，也愿意去帮助其他同学，梁 老师心中这块巨石终于放下了！ 后来梁老师对王老师的跨时空跨地域 专业的救助给予了诚挚的感谢。四、结语网络德育， 已经成为世纪之交凸显在我们面前的德育新 课题。不断拓展德育工作的空间和渠道， 开展网上

14、热线等德育活动， 对 道德教育、法制教育、人文教育、心理健康教育、家庭教育、班级管 理等将起到不可估量的作用。作者刘金华单位佛山市顺德区陈村职业技术学校参考文献134 徐永胜李建敏互联网 +德育学习方式的变革 教育实践与 研究 ,2016,3650-542 马多秀互联网 +时代学校德育的变革分析 教 学与管理， 2017,0657-59本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚

15、有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重

16、症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP

17、 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少

18、尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症

19、医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现

20、。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌

21、肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死

22、亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所

23、致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体

24、衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相

25、对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的

26、病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑

27、侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白