诊断学期末考试B卷

1、诊断学期末考试b卷第 5 页 共 5 页呼吸部分：（20分）一、选择题：（每题1分，共8分）1、咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的：a、咳嗽是一种保护性反射动作 b、长期频繁咳嗽亦属一种病理现象 c、咳嗽控制中枢在延髓 d、咳痰是一种病态现象 e、胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。2、咯粉红色泡沫样痰常见于的原因是：a、支气管扩张 b、肺结核 c、肺吸虫病 d、急性左心衰 e、肺脓肿3、患者气管被推向健侧最可能的疾病是：a、肺不张 b、肺纤维化 c、胸膜粘连 d、大量胸腔积液 e、正常情况下4、下列哪项可导致吸气性呼吸困难： a、喉头水肿 b、支气管哮喘c、慢性支气管炎 d、阻塞性肺气肿 e、左心

2、功能不全5、湿性罗音的特点是：、多出现于呼气时、强度及性质易变、在瞬间内数量可明显增减、部位相对较恒定 e、是一种持续时间较长的附加音6、正常人肺下界上下移动范围是：a、2-3厘米 b、3-4厘米 c、6-8厘米 d、4-6厘米 e、3-6厘米7、胸膜摩擦音最常听到的部位是：、胸部腋后线下部、前下侧胸壁、胸部肩胛下角线下部、锁骨中线第前肋附近e、肺尖部8、正常人在哪些部位可以听到支气管呼吸音：a、背部第6-7胸椎附近 、胸骨角、喉部，锁骨上窝，背部第6-7颈椎附近及第胸椎附近、肩胛间区的第胸椎水平 e、胸骨两侧第1-2肋间隙二填空题(每题1分，共2分)1、大叶性肺炎患者患侧语音震颤（ ）并可闻

3、及（ ）呼吸音。2、正常人两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙，腋中线第（ ）肋间隙，肩胛下角线（ ）肋间隙。三、名词解释：(每题2分，共4分)1、三凹征：2、管样呼吸音：四、简答题(2分)吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？五、论答题(4分)论述语音震颤增强及减弱见于哪些情况?循环部分：（20分）一、选择题：（每题1分，共8分）1、心尖搏动增强,下列哪项因素是错误的：a、剧烈运动b、甲状腺机能亢进c、高血压病d、急性心肌梗死e、胸壁薄2、在胸骨左缘第二肋间触到连续性震颤可能的疾病为：a、动脉导管未闭b、二尖瓣狭窄c、二尖瓣关闭不全d、房间隔缺损e、主动脉瓣关闭不全3、梨型心

4、见于：a、主动脉瓣关闭不全b、主动脉瓣狭窄c、二尖瓣狭窄d、二尖瓣关闭不全e、三尖瓣关闭不全4、auostin flint 杂音见于：a、主动脉瓣关闭不全b、主动脉瓣狭窄c、二尖瓣关闭不全d、二尖瓣狭窄e、室间隔缺损5、胸骨右缘第二肋间舒张期叹息样杂音见于：a、主动脉瓣狭窄b、主动脉瓣关闭不全c、肺动脉瓣关闭不全d、肺动脉瓣关闭不全e、二尖瓣关闭不全6、主动脉瓣狭窄的杂音是：a、胸骨右缘第二肋间收缩期粗糙吹风样杂音,向颈部传导b、胸骨右缘第二肋间舒张期叹息样,向心尖部传导.c、胸骨左缘三四肋间收缩期杂音d、心尖部舒张期隆隆样杂音e、心尖部收缩期吹风样杂音7、奇脉见于：a、心肌炎b、心肌病c、冠

5、心病d、肺心病e、心包积液8、心包叩击音见于：a、急性心梗b、高血压性心脏病c、肥厚性心肌病d、心力衰竭e、缩窄性心包炎二、填空题：（2分）正常成人心率是大于( )，婴幼儿心率大于( )为心动过速。三、名词解释：（2分）开瓣音：四、简答题：（3分）什么是心悸？五、论述题：（5分）试述收缩期杂音的分级。消化部分：（20分）一、选择题：（每题1分，共8分）1、引起恶心呕吐的病因：a、幽门梗阻b、阑尾炎c、肝淤血d、青光眼e、以上均是2、呕血的常见原因：a、急性胃黏膜病变b、消化性溃疡c、胃溃疡d、胃息肉e、败血症3、上消化道出血病人出现呕血时的出血量至少：a 、>100mlb、>150

6、0mlc、>200mld、>250mle 、>500ml4、上消化道出血病人，出血量达血容量的多少时可有急性周围循环衰竭表现？a、>10%b、>20%c、>30%d、>40%e、>50%5、尿毒症病人呕吐属于：a、反射性b、中枢性c、前庭神经性d、神经官能性e、胃源性6、柏油便的主要成份：、血红蛋白与肠液的产物、血红蛋白与硫形成的硫化亚铁、血红蛋白与粘液的产物、血红蛋白与消化酶的产物、以上均错7、胆汁瘀积性黄疸突出表现： 黄疸深黄 乏力 白陶土便 肝功变化明显e 以上均是8、腹痛的机制 内脏性 躯体性 牵涉性 反射性二、填空题：（每空1分，共3分

7、）腹膜刺激征包括（ ）（ ）（ ）。三、名词解释：（1分）肠鸣音：四、简答题：（3分）dieulafoy 综合征。五、论述题：（5分）肝硬化门脉高压的表现。实验诊断部分：（30分）一、选择题（每题1分，共12分）1、肉眼血尿是：a、每升尿中含血超过0.1毫升b、每升尿中含血超过0.5毫升c、每升尿中含血超过1.0毫升d、每升尿中含血超过0.4毫升e、每升尿中含血超过0.9毫升2、结核性脑膜炎时其脑脊液静置1224小时后会有何改变：a、出现凝块b、液面有纤细的薄膜出现c、黄色胶胨状d、沉淀物e、乳白色浑浊3、反映肾受损的敏感指标有：a、血清bunb、血co2结合力c、血清crd、内生cr清除率e

8、、以上都是4、血清中甲胎蛋白检查的临床意义中，下列哪一个是不正确：a、原发性肝癌时增加b、与alt一起动态观察有助于发现原发性肝癌c、甲胎蛋白阴性可排除原发性肝癌d、生殖腺胚胎瘤时也可增加e、肝硬化活动期时也可增高5、关于胆红素的说法，下列哪一项是不正确的：a、胆红素全部来源于衰老死亡的红细胞b、胆红素是由血红蛋白逐步演化而来的c、游离胆红素与清蛋白结合而在血中运输d、在肝细胞中存在y、z两种胆红素受体蛋白e、从胆汁中排出的胆红素是结合胆红素6、血清经过电泳后，从阳极开始依次为（）五条区带：a、1球蛋白 、球蛋白 、球蛋白 、2球蛋白、 白蛋白。b、1球蛋白 、球蛋白 、球蛋白 、2球蛋白、

9、白蛋白。c、球蛋白 、球蛋白 、2球蛋白、1球蛋白 、 白蛋白。 d、白蛋白、1球蛋白 、2球蛋白、球蛋白、球蛋白。e、白蛋白、球蛋白 、1球蛋白 、球蛋白 、2球蛋白。7、正常骨髓象的粒系/红系比：a、1：1b、1：200c、1：50d、1：20e、1：508、在正常骨髓中不可见的细胞：a、淋巴细胞b、成骨细胞c、纤维细胞d、ferratae、吞噬细胞9、不是骨髓检查的穿刺部位：a、髂前上棘b、脊突c、胫骨d、尺骨e、胸骨柄10、骨髓检查中低倍镜检查的内容：a、巨核细胞分类b、粒红比例c、有核细胞分类记数d、有无寄生虫e、确定骨髓标本的取材是否满意11、用于检查内源性凝血途径的方法a、ptb

10、、crtc、fgd、pce、aptt12“一片荒凉”常用于形容：a、再生性障碍性贫血骨髓象b、缺铁性贫血骨髓象c、多发性骨髓瘤d、l1型白血病e、 mds二、填空题（每题1分，共3分）1、机体内的蛋白质除（ ）外，大部分都由肝脏产生。2、成年男性血红蛋白参考范围（ ），成年女性血红蛋白参考范围（ ）。三、名词（每题1分，共3分）1、蛋白尿：2、贫血3、白血病：四、判断改错题（每题1分，共3分）1、冠心病时甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白也增高。2、原发性血小板减少性紫癜，是一种遗传性疾病。3、多发性骨髓瘤是由于单核细胞异常增生的恶性疾病。五、简答题（3分）简述血、尿淀粉酶临床意义。

11、六、论述题（6分）影响esr快慢的主要因素有哪些？神经部分：（5分）1、意向性震颤、眼震、吟诗样语言见于：a、小脑病变b、帕金森病c、特发性震颤d、肝性脑病e、大脑半球病变2、深感觉所示：a、痛温觉b、振动觉c、两点辨别觉d、实物觉e、触觉3、脑膜刺激征：a、brudzinski征b、babinski征c、oppenheim征d、chaddock征e、hoffman征4、真性球麻痹与假性球麻痹最主要鉴别方法：a、咽反射消失b、下颌反射c、掌颌反射d、强哭强笑e、跟踺反射5、romberg征见于：a、感觉性共济失调b、一过性平衡障碍c、躯干性共济失调d、随意运动协调障碍e、肌震颤心超部分：（5分

12、）心电：（3分）1、u波增高超过t/2，甚至超过t波，最常见于：a、奎尼丁、安碘酮等药物b、低血钾c、高钾、冠心病d、二尖瓣脱垂e、以上都不是2、下列左心室肥大的表现中，最重要的是：a、qrs时间0.1sb、rv5sv14.0mvc、v5的vat0.05sd、心电轴左偏e、qrs时间0.2s3、如果p 波在ii、iii、avf导联上电压升高且时间超过正常，v1导联p波为双向波，前部向上高而尖、后部向下宽而钝，应该诊断为：a、双侧心房肥大b、左侧心房肥大c、右侧心房肥大d、房内传导阻滞e、以上都不是超声：（2分）1、下列那种疾病不属于超声检查的定诊范畴：a、肝硬化 b、胆囊炎 c、前列腺癌 d、

13、肺癌 e、动脉硬化闭塞症2、超声发展的总趋势为：a、静态-动态 b、黑白-彩色 c、二维-三维 d、诊断-治疗 e、以上都是b卷答案：呼吸诊断答案一单选题：（每题1分，共8分）1（e）2（d）3（）(a)（）(c)（）（）二填空题(每题1分，共2分)1（增强），（异常支气管）。2（  6）（8）（10） 三名词(每题2分，共4分)1三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。四简答题(

14、2分)答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”症，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。五论答题(4分)答：（1）语音震颤增强，主要见于：a肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；b接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：a肺泡内含气量过多，如肺气肿；b支气管阻塞，如阻塞性肺不张；c大量胸腔积液或气胸；d，胸膜高度增厚粘连；e胸壁皮下气肿循环诊断答案：一1d2a3c4a5b6a7e8e二100 150三二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时，瓣膜尚柔软时出现。四一种

15、自觉心慌，心跳的不适感。五1最轻，需仔细听诊才能听到2轻度，较易听到，杂音柔和3中度，明显的杂音4响亮，杂音响亮5很响，向周围甚至背部传导6震耳，听诊器离开胸壁也能听到。检验诊断答案：一、选择题1c、2b、3d、4c、5a、6d、7d、8e、9d、10e、11e、12a二、填空题1、r-球蛋白2、120-160g/l 110-150 g/l三、名词1、蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称为蛋白尿。2、贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值。3、白血病：是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并侵润其他组织器官、而正常造血功能则受抑制四、判断改错题1、“高密度脂蛋白也增高”改为“高密度脂蛋白降低”。2、原发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性性疾病3、多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生的恶性疾病五、简答题简述血、尿淀粉酶临床意义。答案：急性胰腺炎尿液淀粉酶活性一般于发病12-24小时开始增高，因肾对淀粉酶的清除率增强，持续3-10天后恢复正常任何原因所导致的胰腺 管阻塞，