脊柱影像解剖干货分享

1、1脊柱影像解剖2020/12/152 脊柱：椎骨脊柱：椎骨( (颈、胸、腰、骶、颈、胸、腰、骶、 尾骨尾骨),),连接连接 椎骨：椎体，椎孔与椎管椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根椎弓（椎弓根, , 椎板椎板, , 突起），椎间孔突起），椎间孔 附属结构：椎动脉和交感神经椎附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛动脉丛第一节第一节 概述概述2020/12/153 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6 6个韧带（前后纵、黄、棘间、个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带） 椎骨与颅骨的连结

2、：环枕关节椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节解剖基础第一节第一节 概述概述2020/12/154解剖基础第一节第一节 概述概述2020/12/155椎管椎管( (vertebral canal)vertebral canal)结构结构构成：构成： 上端：枕骨大孔（接颅腔）上端：枕骨大孔（接颅腔） 下端：骶管（止于骶管裂孔）下端：骶管（止于骶管裂孔） 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 侧壁：椎弓根和椎间孔侧壁：椎弓根和椎间孔 后壁：椎

3、板和黄韧带后壁：椎板和黄韧带第一节第一节 概述概述2020/12/156 分区：中央区，侧区，后区，分区：中央区，侧区，后区， 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、内容：硬膜囊（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）, ,硬膜前、后组织硬膜前、后组织 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）椎间孔，侧隐窝（又称神经管）第一节第一节 概述概述解剖基础2020/12/157 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。 前界：椎体和椎间盘后缘前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：椎弓根内缘侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节

4、突前内缘后界：上关节突前内缘 和黄韧带和黄韧带解剖基础第一节第一节 概述概述2020/12/158 脊脊 髓：灰质和白质髓：灰质和白质 被被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔外腔解剖基础第一节第一节 概述概述2020/12/159脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。 生理曲度生理曲度 ：四个弯曲四个弯曲 载荷作用载荷作用 ：三个倒三角三个倒三角 稳稳 定定 性性 ：脊柱功能单位脊柱功能单位(fsu) (fsu) de

5、nis denis三柱结构三柱结构 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1510生理曲度生理曲度 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1511脊柱功能第一章第一章 概述概述脊柱的载荷作用脊柱的载荷作用上三角指头颈部的负荷集中上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以于下颈部，以c c5656所受应力最所受应力最大大中三角将头颈、躯干负荷集中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎中至腰骶椎下三角则是将头颈、躯干和下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构传递的倒三角力学结构 脊柱脊柱的生的生物力物力学结学结构图构图2020/12/1512

6、denisdenis三柱结构三柱结构 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1513 椎体永存骨骺椎体永存骨骺 棘突、横突和上下关节突永存骨骺棘突、横突和上下关节突永存骨骺 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 颈颈7 7椎横突较长椎横突较长 第第4 4、5 5腰椎和骶腰椎和骶1 1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突椎弓部不愈合，有时可见游离棘突第一节第一节 概述概述解剖变异2020/12/15149-129-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心2020/12/15151616岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突岁时每个横突、棘突尖端和每个

7、关节突 各出现一个二次骨化中心各出现一个二次骨化中心2020/12/15162020/12/15172020/12/1518 骨骨 部部(osseous segment)(osseous segment) : :完整骨环完整骨环 椎弓根层面椎弓根层面 关节部关节部(articular segment)(articular segment) : :不完整骨环不完整骨环 椎间孔层面与椎椎间孔层面与椎间盘层面间盘层面脊柱ct解剖第一节第一节 概述概述2020/12/1519椎弓根层面椎弓根层面椎弓根：完整骨环椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉椎体与突起，椎基底静脉 椎管椎管 硬膜囊，侧隐窝，神

8、经根硬膜囊，侧隐窝，神经根2020/12/1520椎间孔层面椎间孔层面椎间孔：不完整骨环椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带2020/12/1521椎间盘层面椎间盘层面椎间盘：不完整骨环椎间盘：不完整骨环 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm) 椎间椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)(2-4mm)2020/12/1522椎管的椎管的ctct测量测量前后径前后径 ： 颈椎颈椎 12mm 腰椎腰椎11.5mm侧隐窝侧隐窝 5mm 横径横径 16mm2020/12/1523 形

9、态：边缘光整的肾形影形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘范围不超过椎体边缘 密度：密度：50-110hu50-110hu脊柱脊柱ctct解剖解剖基本概念2020/12/1524 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，见密集的点状影， 为为csfcsf中的马尾横断影像中的马尾横断影像 密度：密度：30-50hu30-50hu脊柱脊柱ctct解剖解剖基本概念2020/12/1525脊柱mri解剖第一节第一节 概述概述2020/12/1526脊柱mri解剖第一节第一节 概述概述2020/12/1527第一节第一节 概述概

10、述脊柱mri解剖2020/12/1528 组组 织织 t1wi pdi t1wi pdi t2wi t2wi 骨皮质骨皮质 黑黑 黑黑 黑黑 骨骨 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 灰白灰白 纤维环纤维环 黑黑 黑灰黑灰 黑灰黑灰 髓髓 核核 灰白灰白 灰白灰白 白白 软软 骨骨 灰白灰白 灰白灰白 白白 肌肌 肉肉 黑灰黑灰 黑灰黑灰 黑灰黑灰 韧韧 带带 黑黑 黑黑 黑黑 脊脊 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 白白 神经根神经根 灰黑灰黑 灰黑灰黑 灰灰 脂脂 肪肪 白白 白白 灰白灰白 脑脊液脑脊液 黑黑 黑灰黑灰 白白2020/12/1529x线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖椎体：椎体：

11、3-73-7椎体呈鞍形，椎体呈鞍形， 骨皮质呈线样高密度影。骨皮质呈线样高密度影。钩椎关节钩椎关节(3-7(3-7椎体椎体) ) luschka luschka关节关节luschka2020/12/1530x线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 生理曲度生理曲度 椎体、椎弓与椎间隙椎体、椎弓与椎间隙 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm) 寰齿关节寰齿关节 (0.7-3mm)(0.7-3mm) 寰枕线及角度测量寰枕线及角度测量2020/12/1531x线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 椎间孔椎间孔 呈长椭圆形呈长椭圆形 纵径纵径9.4mm9.4mm 横径横径5.9

12、mm5.9mm2020/12/1532x线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 寰枢关节寰枢关节 包括寰齿关节及包括寰齿关节及 2 2个关节突关节个关节突关节2020/12/1533 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 椎弓：横突孔椎弓：横突孔 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40hu), csf(0-20hu)(30-40hu), csf(0-20hu) 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结ct解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖2020/12/1534ct解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影

13、像解剖ctct平扫平扫2020/12/15352020/12/1536ct解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖蛛网膜下腔造影蛛网膜下腔造影2020/12/1537mri解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖椎体颈髓椎间盘髓核蛛网膜下腔2020/12/1538mri解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖横断面横断面2020/12/1539 椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎间隙，椎弓 肋椎关节肋椎关节 肋横突关节肋横突关节 胸椎旁线胸椎旁线x线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖正位：正位：2020/12/15402020/12/1541 生理曲度生理曲度 椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎

14、间隙，椎弓 椎间孔椎间孔x线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖侧位：侧位：2020/12/1542 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 关节：肋椎关节，肋横突关节关节：肋椎关节，肋横突关节 椎管：椭圆形椎管：椭圆形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40hu)(30-40hu)ct解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖2020/12/1543ct解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖椎间盘层面椎间盘层面椎体层面椎体层面2020/12/1544mri解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖矢状正中层面矢状正中层面2020/12/1545mri解剖第三

15、节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖横断面横断面2020/12/1546mri解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖冠状正中层面冠状正中层面冠状小关节层面冠状小关节层面2020/12/1547x线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎体椎体椎间隙椎间隙椎弓椎弓 椎弓根似猫眼椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶突起象蝴蝶正位：正位：2020/12/1548x线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖生理曲度生理曲度 腰骶角腰骶角(34(34) )椎体椎体椎间隙椎间隙椎间孔椎间孔侧位：侧位：2020/12/15492020/12/1550x线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横突横突狗嘴狗嘴

16、椎弓根椎弓根狗眼狗眼上关节突上关节突狗耳狗耳下关节突下关节突狗前腿狗前腿峡部峡部狗颈狗颈椎板椎板狗腹狗腹对侧横突对侧横突狗尾狗尾对侧下关节突对侧下关节突狗后腿狗后腿后斜位：椎弓似后斜位：椎弓似“狗狗”投影投影2020/12/15512020/12/15522020/12/1553 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 关节：关节突关节关节：关节突关节 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：马尾硬膜囊：马尾 神经根，黄韧带，侧隐窝神经根，黄韧带，侧隐窝ct解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖2020/12/1554ct解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎弓根层面2020/12/1555ct解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖椎间盘层面2020/12/1556mri解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖矢状面t1wi矢状面t2wi2020/12/1557mri解剖第四章第四章 腰段影像解剖腰段影像解剖冠状椎间孔层面2020/12/1558mri解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横断位2020/12/1559mri解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖横断面终丝断面示意图2020/12/1560第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖x线解剖5骶椎骶椎(中