营养素过量与中毒课件

1、营养素过量与中毒1第十五章 主要营养素过量与中毒第一节第一节维生素维生素a a过量与中毒过量与中毒营养素过量与中毒2第一节第一节维生素维生素a过量与中毒过量与中毒营养素过量与中毒3维生素a可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素a所引起中毒综合征，称维生素a中毒。 最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素a的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等症状，近年来，国内由于滥用维生素a浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。 营养素过量与中毒4一、病因一、病因成人多 为食用含维生素a极高的食物,如鳕鱼、北

2、极熊的肝等；儿童则多因意外服用大剂量维生素a补充剂而引起。 急性维生素a中毒多在食用后36小时发病。多发生于一次或多次连续摄入成人膳食推荐摄入量(rni)的100倍，或儿童大于其rni的20倍。营养素过量与中毒5二、临床表现二、临床表现1.急性中毒 ：表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较 常见。 2.慢性中毒 ：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发， 以后有典型的骨痛症状，骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。 孕妇维生素a中毒可导致胎儿畸形。 营养素过量与中毒6

3、 治 疗：应立即停服维生素a 。预防： 遵守医嘱，不可过量或过长时间摄入 ； 积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素a制剂的现象及不良的饮食习惯。 防止医源性维生素a中毒的发生。 儿童防治维生素d缺乏性佝偻病应采用单纯维生素d制剂，避免使用维生素a、维生素d合剂; 孕妇要防止维生素a摄入过量。我国制定的维生素a可耐受最高摄入量(ul) 3000gre。营养素过量与中毒7第二节第二节 维生素维生素d过量与中毒过量与中毒 一、病因一、病因 短期内多次给予大剂量的维生素d治疗维生素d 缺乏病;维生素d预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注大剂量的维生素 d;误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾

4、病诊断为维生素d缺乏病而长期给予以大剂量维生素d治疗。维生素d中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万5万iu，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用4000iu，连续13个月即可中毒。 营养素过量与中毒8二、临床表现二、临床表现患儿服用过量维生素d制剂后，最早出现的症状是食欲减退甚至厌食，烦躁、哭闹、 精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。营养素过量与中毒9治疗治疗 对维生素d中毒要积极治疗。第一，应立即停服维生素d制剂及钙剂。第二，避免晒太

5、阳，采用低钙饮食。第三，重症患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素d的作用，服至血钙正常为止。凡维生素d中毒症，全部治疗必须在医师严格指导 下进行。 营养素过量与中毒10五、预防五、预防全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素d制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素d期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。 儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素d制剂，对佝偻病的防治

6、应强调经常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素d。营养素过量与中毒11第三节第三节氟过量与中毒氟过量与中毒营养素过量与中毒12氟的慢性中毒主要发生于高氟地区，称为地方性氟病，主要造成骨和牙的损害，即所谓氟骨病和氟斑牙，在我国黑龙江、吉林、辽宁、北京、天津、山西、陕西、河南、山东、宁夏、贵州等 地均有流行。氟斑牙多见于儿童，随年龄增长而病情加重；氟骨症多侵犯成年人，并随年龄 增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。 营养素过量与中毒13地方性氟病的主要发病因素地方性氟病的主要发病因素 1.饮用高氟水 ：病区分布最广、患病人数最多的一型。 2.燃煤污染 ：明火烧含氟高的煤 3.食

7、用高氟食品：如食盐、粮食、茶叶等高氟4.工业三废污染 营养素过量与中毒14二、临床表现二、临床表现(一)氟斑牙受损害时间是恒齿生长期，到恒齿钙化后即不再受损害。临床上分 为三型: 1.白垩型牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片;重者可波及牙的整个表面，非白墓区呈淡白浅黄色。 2.着色型表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。3.缺损型牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。营养素过量与中毒15营养素过量与中毒16(二)氟骨症早期表现为四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发热，抗风湿治疗亦无效，与天气无关。进而出现关

8、节活动障碍、肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。 营养素过量与中毒17(三)神经系统表现常表现为四肢麻木、双下肢无力、肌张力增强、腱反射亢进、压迫性截瘫和大小便失禁等。营养素过量与中毒18治疗治疗 无特效疗法，当前治疗的原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、b族维生素和维生素c，对防治氟中毒有比较明显的效果。 营养素过量与中毒19五、预防五、预防地方性氟病应以预防为主：采用低氟水源、药物除氟、减少食物中含氟量以及限制含氟“三废”的排放。1.控制氟摄入量2.饮水除氟 寻找低氟水源，加强水质勘测工作，健全用水管理，执行定期水质监测制度，使饮水保持在氟含量不高于0.05mmol/l。在没有条件改水的地区，鼓励收集雨水或雪水供饮用或烹饪使用。有条件的地区亦可采用药物除氟法。3.消除燃煤产生的氟污染4.控制饮茶中的氟营养素过量与中毒20第五节第五节碘过多症碘过多症 营养素过量与中毒21长期碘摄入量过高或一次性摄入相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统 称为碘过多病(症)。它包括：高碘性甲状腺肿，含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；碘致甲亢；碘致甲减；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；碘过敏和碘中毒。 高碘性甲状腺肿：甲状腺肿大，多呈弥漫型。营养素过量与中毒22 59