《脏腑兼证辨证》ppt课件

1、脏腑兼证辨证脏腑兼证辨证娄底市中心医院娄底市中心医院中医科中医科33病室病室周伟周伟 五脏之间的相互关系五脏之间的相互关系心肺：同居上焦，肺气助心行血心肺：同居上焦，肺气助心行血肝：心主血，肝藏血肝：心主血，肝藏血脾：心火下温肾阳以暖脾脾：心火下温肾阳以暖脾肾：水火相济，君相之火相助肾：水火相济，君相之火相助肝肾：精肾藏精，精生血以养肝肝肾：精肾藏精，精生血以养肝脾：肝主疏泄以助脾运化脾：肝主疏泄以助脾运化肺：克与反克肺：克与反克五脏之间的相互关系五脏之间的相互关系脾肺：肺主气，脾土生金，为气血生化脾肺：肺主气，脾土生金，为气血生化 之源之源肾：土克水，肾主水；肾火暖和脾阳肾：土克水，肾主水；

2、肾火暖和脾阳肾肺：肺为水上之源，肾主水，金水相肾肺：肺为水上之源，肾主水，金水相 生；肺主呼吸，肾主纳气，共同生；肺主呼吸，肾主纳气，共同 完成呼吸运动；完成呼吸运动；一心肾不交证一心肾不交证临床表现：肾亏心火临床表现：肾亏心火肾亏于下腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五肾亏于下腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五 心烦热，潮热心烦热，潮热心火亢于上心烦不寐，心悸，或口舌生疮心火亢于上心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉舌红，脉细数舌脉舌红，脉细数内科常见疾患：内科常见疾患： 1、心悸、心悸 2、不寐、不寐 天王补心丹合黄天王补心丹合黄连阿胶汤连阿胶汤 交泰丸交泰丸二心脾两虚证二心脾两虚证临床表现：失眠证气血虚

3、证临床表现：失眠证气血虚证失眠浅睡眠，易醒失眠浅睡眠，易醒气血虚面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱气血虚面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心心悸；脾腹胀便溏心心悸；脾腹胀便溏内科常见疾患：内科常见疾患： 1、心悸、心悸 2、不寐、不寐归脾汤归脾汤三心肝血虚证三心肝血虚证临床表现：血虚证心肝失养临床表现：血虚证心肝失养血虚面白无华，头晕目眩，爪甲色淡血虚面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心心悸怔忡，失眠多梦心心悸怔忡，失眠多梦肝两目干涩，视物模糊，肢体麻木肝两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉舌淡苔白，脉细舌脉舌淡苔白，脉细内科常见疾患：内科常见疾患：1、心悸、心悸2、不寐、不寐3、痹症、痹症4、颤证、颤证四物汤、八

4、珍汤四物汤、八珍汤四心肾阳虚证四心肾阳虚证临床表现：阴水证心衰临床表现：阴水证心衰心心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫心心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利阴水肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利舌脉舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细舌脉舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细内科常见疾患：内科常见疾患：1、心悸、心悸2、水肿、水肿真武汤合苓桂术真武汤合苓桂术甘汤甘汤/济生肾气济生肾气丸丸五心肺气虚证五心肺气虚证临床表现：气虚证心肺功能减弱临床表现：气虚证心肺功能减弱心心悸，胸闷气短，动那么尤甚心心悸，胸闷气短，动那么尤甚肺咳喘，不能平卧，痰液清稀肺咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉沉弱

5、或结代舌脉舌淡苔白，脉沉弱或结代临床常见疾患：临床常见疾患：1、喘证水气凌心、喘证水气凌心2、肺胀、肺胀3、心悸、心悸苓桂术甘苓桂术甘汤汤脾肺气虚证脾肺气虚证临床表现：气虚证脾肺虚临床表现：气虚证脾肺虚气虚少气懒言，神疲惫力，面白无华气虚少气懒言，神疲惫力，面白无华脾食欲不振，腹胀便溏脾食欲不振，腹胀便溏肺咳喘无力，痰液清稀肺咳喘无力，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉缓弱舌脉舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：临床常见疾患：1、喘证、喘证2、哮证、哮证3、肺胀、肺胀四君子汤、六君四君子汤、六君子汤、补中益气子汤、补中益气汤汤肺肾气虚证肺肾气虚证临床表现：气虚证肺肾虚临床表现：气虚证肺肾虚气虚少气懒言，神疲惫

6、力，面白无华气虚少气懒言，神疲惫力，面白无华肾呼多吸少，腰膝酸软肾呼多吸少，腰膝酸软肺咳喘气短，痰液清稀肺咳喘气短，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉缓弱舌脉舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：临床常见疾患：1、喘证、喘证2、哮证、哮证3、肺胀、肺胀金匮肾气丸合参金匮肾气丸合参蛤散蛤散肺肾阴虚证肺肾阴虚证临床表现：阴虚证肺肾虚临床表现：阴虚证肺肾虚阴虚骨蒸潮热，颧红盗汗阴虚骨蒸潮热，颧红盗汗肺干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肺干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾腰膝酸软，男子遗精肾腰膝酸软，男子遗精舌脉舌红少苔，脉细数舌脉舌红少苔，脉细数临床常见疾患：临床常见疾患： 1、咳嗽、咳嗽 2、肺痨、肺痨 3、肺癌

7、、肺癌金破不鸣沙参麦冬汤、沙参麦冬汤、百合固金汤、百合固金汤、大补阴丸大补阴丸肝火犯肺证肝火犯肺证临床表现：实火证肺肝病症临床表现：实火证肺肝病症实火面红目赤，烦热口苦实火面红目赤，烦热口苦肺咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肺咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝胸胁灼痛，急燥易怒肝胸胁灼痛，急燥易怒舌脉舌红苔薄黄，脉弦数舌脉舌红苔薄黄，脉弦数临床常见疾患：临床常见疾患： 1、咳嗽、咳嗽 2、喘证、喘证泻白散合泻白散合黛蛤散黛蛤散/化肝化肝煎煎肝胆湿热证肝胆湿热证临床表现：湿热证肝胆病症临床表现：湿热证肝胆病症湿热证口苦，口干，女子带下黄秽，男子湿热证口苦，口干，女子带下黄秽，男子阴囊湿疹阴囊湿疹胆身目发黄，

8、寒热往来胆身目发黄，寒热往来肝胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀肝胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀舌脉舌红苔黄腻，脉弦数或滑数舌脉舌红苔黄腻，脉弦数或滑数临床常见疾患：临床常见疾患： 1、胁痛、胁痛 2、黄疸、黄疸 龙胆泻肝汤、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹甘露消毒丹肝胃不和证肝胃不和证临床表现：胃气滞证肝郁证临床表现：胃气滞证肝郁证胃胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂胃胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数临床常见疾患临床常见疾患1.胃痛四逆散胃痛四逆散 5.呃逆五磨饮呃逆五磨饮2.胁痛柴胡疏肝散胁痛柴胡疏肝散3.痞满枳术丸痞

9、满枳术丸4.呕吐大柴胡汤呕吐大柴胡汤肝脾不调证肝脾不调证临床表现：大腹气滞证肝郁证临床表现：大腹气滞证肝郁证大腹纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气大腹纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气 腹痛欲泻，泻后痛减腹痛欲泻，泻后痛减肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数常见疾患：常见疾患： 1、泄泻、泄泻 2、胁痛、胁痛痛泻要方痛泻要方肝肾阴虚证肝肾阴虚证临床表现：阴虚证肝肾病症临床表现：阴虚证肝肾病症阴虚五心烦热，颧红盗汗，口咽枯燥阴虚五心烦热，颧红盗汗，口咽枯燥肝胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩肝胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩肾腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄肾腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄舌脉舌红少苔，脉细数舌脉舌红少苔，脉细数临床疾患临床疾患1、胁痛、胁痛 5、腰痛、腰痛2、眩晕、眩晕3、耳鸣、耳鸣4、失眠、失眠一向煎、左归一向煎、左归丸丸脾肾阳虚证脾肾阳虚证临床表现：阳虚证脾肾虚病症临床表现：阳虚证脾肾虚病症阳虚形寒肢冷，面色恍白阳虚形寒肢冷，面色恍