静脉输液工具的合理选择[医疗研究]

1、L/O/G/O静脉输液工具的合理选择 -解解读静脉输液行业标准河北联合大学附属河北联合大学附属 肿瘤科肿瘤科 焦桂梅焦桂梅1医疗文件主要内容主要内容我国输液现状我国输液现状 输液工具的分类输液工具的分类 合理选择输液工具合理选择输液工具 12322医疗文件现状现状3医疗文件 现状现状v我国我国80%住院患者住院患者接受输液治疗接受输液治疗v我国每人每年静脉输我国每人每年静脉输注注8瓶液体瓶液体v85%护士护士75%工作时间用于输液操工作时间用于输液操作作临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作4医疗文件5医疗文件6医疗文件7医疗文件满足患者治疗需求是主干满足患者

2、治疗需求是主干患者意愿患者意愿美观、舒适美观、舒适操作习惯操作习惯经济因素经济因素患者安全患者安全大多数护士的思维大多数护士的思维正确的思维流程正确的思维流程8医疗文件静脉输液护理的目标静脉输液护理的目标9医疗文件输液工具分类输液工具分类输液工具输液工具的分类的分类尖端位于上腔静脉或尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。下腔静脉的导管。导管尖端位导管尖端位于外周静脉于外周静脉的导管。的导管。经外周血管，经外周血管，尖端位于中心尖端位于中心静脉静脉 中心静中心静脉导管脉导管 外周静外周静脉导管脉导管PICC10医疗文件输液工具的分类输液工具的分类外周导管外周导管外周导管外周导管包括：包括：头皮钢针、

3、头皮钢针、留置针及中长导留置针及中长导管管 Description of the contents Description of the contents Description of the business Description of the business Description of the businessDescription of the contents11医疗文件输液工具的分类输液工具的分类中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管单腔中心静脉导单腔中心静脉导管和双腔及多腔管和双腔及多腔中心静脉导管中心静脉导管Description of the contents1

4、2医疗文件输液工具的分类输液工具的分类PICC或输液港或输液港PICC或输液港或输液港单腔或双腔单腔或双腔PICC输液港输液港Description of the contents13医疗文件操作前评估操作前评估 较细、较较细、较短的导管短的导管评估评估药物性质药物性质评估评估患者的年龄、患者的年龄、病情、过敏病情、过敏史史评估评估穿刺部位皮穿刺部位皮肤情况和静肤情况和静脉条件脉条件.评估评估静脉治疗的静脉治疗的方案方案14医疗文件药物性质药物性质非腐蚀性非腐蚀性刺激性刺激性发泡剂发泡剂被忽视被忽视的一些的一些药物药物ABCD15医疗文件合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具-头皮钢针头皮钢

5、针 Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针注意：小儿避免头皮静脉注意：小儿避免头皮静脉 单次抽血检查单次抽血检查合作的病人合作的病人 单剂量或单次单剂量

6、或单次输液治疗输液治疗4h 非刺激性药非刺激性药物物 16医疗文件合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具-留置针留置针 Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注

7、 间歇性、连续间歇性、连续性或每日进行性或每日进行静脉输液治疗静脉输液治疗 非刺激非刺激/药物药物 /溶液溶液 老人、儿童躁老人、儿童躁动不安的患者动不安的患者 17医疗文件合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具-CVC Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contentsPICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性

8、质的药物宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测测 （耐高压导管除外）（耐高压导管除外） 单次抽血检查单次抽血检查合作的病人合作的病人 单剂量或单次单剂量或单次输液治疗输液治疗4h 非刺激性药非刺激性药物物 1.短期或长期、间歇或短期或长期、间歇或 连续性静脉输液治疗连续性静脉输液治疗2.刺激性药物或溶液刺激性药物或溶液3.输注高渗性或粘稠输注高渗性或粘稠 性液体，如胃肠外营性液体，如胃肠外营 养液、脂肪乳养液、脂肪乳4.缺乏血管通路的病人缺乏血管通路的病人5,免疫力低下的病人，免疫力低下的病人

9、，如：早产儿、艾滋病患如：早产儿、艾滋病患者者6.家庭病房病人家庭病房病人18医疗文件合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具-PICC Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂

10、和血液动力学监输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）测（耐高压导管除外） 单次抽血检查单次抽血检查合作的病人合作的病人 单剂量或单次单剂量或单次输液治疗输液治疗4h 非刺激性药非刺激性药物物 1.间歇性或连续性静间歇性或连续性静 脉输液脉输液2.留置留置1-4周周3.刺激性药物或溶液刺激性药物或溶液4.极端的渗透压或极端的渗透压或PH值值 治疗治疗-TPN5.血液动力学监测血液动力学监测6,需要输入大容量、多需要输入大容量、多样、不相容的治疗用药样、不相容的治疗用药19医疗文件合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具-PORTPORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）1.间歇性、连续性或每日间歇性、连续性或每日 IV治疗治疗2.长期治疗长期治疗3.发泡剂、刺激性药物或发泡剂、刺激性