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文档简介
1、概念股骨干骨折:是指股骨转子下股骨干骨折:是指股骨转子下2 2厘米,至股骨髁上厘米,至股骨髁上2 2厘米之间的范围。厘米之间的范围。病因直接暴力:交通事故直接暴力:交通事故间接暴力:坠落伤,斜骨折或螺旋骨折,少年儿童可发生嵌插骨折或间接暴力:坠落伤,斜骨折或螺旋骨折,少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。不全骨折。骨折分型股骨干上股骨干上1/31/3骨折骨折股骨干中股骨干中/3/3骨折骨折股骨干中下股骨干中下1/31/3骨折骨折临床表现股骨干骨折有严重的暴力所引起,骨折后出现剧烈疼痛,股骨干骨折有严重的暴力所引起,骨折后出现剧烈疼痛,肿胀,畸形及肢体活动受限,不能站立,股骨干骨折约占肿胀,畸形及肢
2、体活动受限,不能站立,股骨干骨折约占全身的全身的6%6%,其后有深动脉支通过,骨折后会大量的出血,其后有深动脉支通过,骨折后会大量的出血,内出血可达内出血可达100ml-1000ml100ml-1000ml,出血多着,在数小时可出现,出血多着,在数小时可出现休克症状。休克症状。术前护理 .心理护理 1.1.患者多是没有思想的准备情况下受伤,对自己的伤情不患者多是没有思想的准备情况下受伤,对自己的伤情不够了解,担心骨折是否能愈合,是否影响以后的生活,所够了解,担心骨折是否能愈合,是否影响以后的生活,所以护理人员,要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈以护理人员,要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨
3、折愈合的有关知识,重患者心理上消除恐惧,焦虑心理、劝导合的有关知识,重患者心理上消除恐惧,焦虑心理、劝导患者遵从医嘱,配合治疗以积极向上,乐观态度去战胜疾患者遵从医嘱,配合治疗以积极向上,乐观态度去战胜疾病。病。术前准备常规皮牵引常规皮牵引5 5至至7 7天,待肿胀消退,生命体征平稳后行手术,天,待肿胀消退,生命体征平稳后行手术,常规性的检查血尿粪常规肝肾功电解质,血凝,等必要时常规性的检查血尿粪常规肝肾功电解质,血凝,等必要时备血,这些准备为临床上的诊断,手术麻醉,治疗提供有备血,这些准备为临床上的诊断,手术麻醉,治疗提供有力依据,术前力依据,术前3 3天开始备皮,范围是切口上下天开始备皮,
4、范围是切口上下2020厘米整段厘米整段肢体,嘱术前肢体,嘱术前1212小时禁饮食,指导患者床上大小便。小时禁饮食,指导患者床上大小便。术后护理1.1.一般护理:术后患者采取去枕平卧位,禁饮食一般护理:术后患者采取去枕平卧位,禁饮食8 8小时,小时,患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,伤口利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,伤口出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保持敷料干燥。持敷料干燥。术后护理1.1.一般护理:术
5、后患者采取去枕平卧位,禁饮食一般护理:术后患者采取去枕平卧位,禁饮食8 8小时,小时,患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,伤口利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,伤口出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保持敷料干燥。持敷料干燥。术后护理开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔内的积血、积液、开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔内的积血、积液、预防伤口感染。护理时注意保持引流管的通畅,密切观察预防伤口感染。护理时注意保持
6、引流管的通畅,密切观察引流液的颜至处理,一般引流管放置引流液的颜至处理,一般引流管放置24482448小时,引流液小时,引流液小于小于50ml50ml。术后护理饮食护理;由于骨折术后卧床时间长,食欲不好、因此过饮食护理;由于骨折术后卧床时间长,食欲不好、因此过程中,不禁提供高钙、高蛋白、高维生素、还应该色、香程中,不禁提供高钙、高蛋白、高维生素、还应该色、香味俱全,以促进病人的食欲,可增加鸡蛋、牛奶、骨头汤味俱全,以促进病人的食欲,可增加鸡蛋、牛奶、骨头汤鱼。豆制品以补充所需营养,防止便秘可增加高纤维食物,鱼。豆制品以补充所需营养,防止便秘可增加高纤维食物,同时嘱患者多饮水,适当按摩腹部,增加
7、排便。同时嘱患者多饮水,适当按摩腹部,增加排便。术后护理功能锻炼:手术当日,在麻醉作用完全消失后,可做踝泵功能锻炼:手术当日,在麻醉作用完全消失后,可做踝泵运动、足趾屈伸、腓肠肌、股四头肌等长收缩及抬臀动作,运动、足趾屈伸、腓肠肌、股四头肌等长收缩及抬臀动作,运动时避免管道的脱落,并保持引流管的通畅、拔出引流运动时避免管道的脱落,并保持引流管的通畅、拔出引流管后,可行屈髋屈膝,能促进手术部位的血液循环,消除管后,可行屈髋屈膝,能促进手术部位的血液循环,消除肿胀,且患者无痛苦,训练要重动作轻柔,不可用力过猛,肿胀,且患者无痛苦,训练要重动作轻柔,不可用力过猛,循序渐进。循序渐进。术后护理做好并发症的预防及处理:主要是下肢静脉血栓,肺部感做好并发症的预防及处理:主要是下肢静脉血栓,肺部感染、压疮等,并做好相应的处理。染、压疮等,并做好相应的处理。出院指导1.1.髓内钉固定者,术后髓内钉固定者,术后3 3至至4 4周可扶拐下地,不负重,周可扶拐下地,不负重,2 2个个月后逐渐负重训练,三个月后可弃拐锻炼。月后逐渐负重训练,三个月后可弃拐锻炼。2.2.钢板内固定术者,术后钢板内
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