不同生化管对结果的影响

1、不同生化试管对生化结果的影响本人在检验科实习期间， 无意中发现生化检测中， 不同的试管样本处理的速度有很大差 异，并由此联想到其结果的差异程度。在向指导老师请教后，我和本实习队队员在指导老师的指导下选择了普通干管、肝素锂以及普通促凝真空管，比较三者之间检验结果的一致性， 以证实本人的疑问。现实验如下：1 材料与方法1.1试管普通促凝真空管、肝素锂抗凝管和干管1.2仪器和试剂雅培AEROSET全自动生化分析仪。试剂：质控采用郎道(Randox)试剂；试剂采用德赛试剂1.3样本采集和处理随机找二十名志愿者，用三种不同试管抽取每名志愿者静脉血各3ml，室温放置30min，3000转离心5min。4摄

2、氏度冰箱放置一天后测定。标本测定前，进行定标并测定质控品，结果均在控时，再进行标本检测。1.4数据处理用统计学软件处理，结果以(x ±)表示,三组间均数采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。不符合正态分布则采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果表1八种生化指标测定结果比较项目肝素锂促凝管干管2.19+-0.092.28+-0.082.25+-0.07氯101.65+-1.98104.6+-1.82104.7+-1.92钾3.92+-0.494.10+-0.574.14+-0.53钠129.25+-2.53132.85+-1.72132.95+-1.28尿酸2

3、48+-59.51252.55+-59.62255.35+-58.99肌酐62.25+-10.6262.15+-10.8962.10+-11.76尿素4.77+-0.754.94+-0.834.94+-0.82糖4.47+-0.804.71+-0.744.82+-0.79项目1和21和32和3钙P< 0.01P< 0.05P> 0.05氯P< 0.01P< 0.01P> 0.05钾P> 0.05P> 0.05P> 0.05钠P< 0.01P< 0.01P> 0.05尿酸P> 0.05P> 0.05P> 0

4、.05肌酐P> 0.05P> 0.05P> 0.05尿素P> 0.05P> 0.05P> 0.05糖P> 0.05P> 0.05P> 0.051.肝素锂2.促凝剂3.干管除钠采用秩和检验外其余均采用q检验由表1和表2可以得出结论： 促凝管和干管的测定结果无差异。 尿素、尿酸、和肌酐三种管的结果比较均无统计学意义。 钙、氯、钠的结果有差异。 糖的测量结果虽无统计学意义，但其平均值具有一定的差异。 钾的测定结果与理论结果不相符。3结果讨论：血清钙明显低于血浆钙，可能与钙 参与了凝血有关。血清钾与血浆钾有一定的差异，其原因如下： 血液在凝固过程中

5、， 血小板被破坏， 血小板内的钾离子 （ 其浓度远远高于血浆 钾） 释放入血，及细胞内外钾离子交换，使血清钾高于血浆钾 6 。 血清分离时间较长后，由于红细胞膜通透性作用以及红细胞内外钾离子存在 浓度差，部分红细胞内钾渗出到细胞外； 血液标本在抽取或离心过程中少许红细胞的破坏；本实验钾的测定，虽然无统计学意义 ，但从均数来看血清钾的浓度血浆钾 0.20mmol / L , 如果增加例数，改善标本保存方法可能将得到更有价值的结果。血浆钠低于血清钠、 血浆氯低于血清氯， 其原因可能是标本放置时间过长， 导致细胞内外 产生离子交换而引起的差异。血糖的结果差异虽无统计学意义， 但血浆糖均值略低于血清糖， 其原因可能是标本放置过 程中细胞分解了一部分糖。鉴于上述部分项目在血清与血浆之间的差异， 本人认为： 在日常工作中应明确血清与血 浆各自的医学决定水平和参考值范围， 以便为临床提供准确和真实的实验数据； 同时就当前 条件下， 建议各医院实验室做类似实验，