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文档简介
1、消化道重复畸形高城定义 消化道重复畸形:是指紧附于消化道一侧,呈球形或者管状空腔结构,具有和消化道某一处相同的粘膜,并共用血管供应的先天性畸形,较少见,小儿的各个年龄阶段都可见,主要在婴幼儿时期发病,由于畸形的部位、大小、形状不同,其临床表现也不同。病因 至今尚不能满意解释各种重复畸形的发生原因,一般认为是一种多元性发育畸形,根据其畸形的部位,有不同的解释。肠障碍学说胚胎原肠期实心空化再疏通发生障碍,引起重复畸形。尾端孪生畸形用以解释双结肠、双直肠、成双子宫等畸形憩室样外袋说发育异常的外袋未消退,形成憩室样外袋学说分离障碍学说胚胎第三周,脊索形成时,内外胚层发生黏连局部发生突起,成为畸形。病理
2、分型1.球形或椭圆形囊肿:不与消化道相通,囊肿位于肠腔内者称为肠内囊肿,可引起肠腔通过障碍。2.管型:与消化道平行的管状重复,近端、远端或两端与消化道相通。3.憩室型:只一端与消化道相通,形成一袋状。消化道重复畸形的管壁具有粘膜层和肌层,与邻近肠管一侧壁紧密连接,共用一处壁不能分类,血管亦为同一来源,粘膜亦与同一水平肠管粘膜相同,但约有20%有他处消化道粘膜,最常见的是胃部,十二指肠粘膜有胰腺组织,因此有引起消化道溃疡出血或者穿孔的倾向,畸形大小也有很大的差别,长度大小不等。临床表现临床表现取决于畸形的部位、大小、病理分型及有无异位粘膜或胰腺组织不同,常引起诊断上困难,不同的临床表现如下。1.
3、食管重复畸形:从食管发出的球形或者椭圆形囊性肿物,与食管粘连,常伴有胸椎半椎体或前裂畸形,可因肿物压迫引起咳嗽、气促等不适。2.胃十二指肠重复畸形:占消化道畸形的4%-8%,胃重复畸形有管状型或者囊肿型,前者占18%,与胃相通,后者占82%。3.空、回肠重复畸形:回肠及回肠末端为好发部位,多在婴儿期出现症状。4.结肠直肠重复畸形:约占重复畸形的10%-20%,全结肠管状重复与结肠平行呈双结肠、双阑尾畸形,局限性结肠重复畸形可局限于结肠某部呈管状亦可呈憩室状。5.多发性重复畸形:在消化道上有两处或者三处重复畸形,如有回肠管状重复,同时有空肠憩室样重复或者食管重复。诊断及治疗诊断:消化道畸形发病率低,临床症状变异大,作出正确诊断比较困难,凡重复发生肠梗阻、便血、腹痛、腹部可触及肿物者,需要考虑此疾病的可能,可行X线钡餐、腹部超声、以及同位素扫描,对诊断有很大帮助。治疗:消化道重复畸形多以便血、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症就诊,一旦发生均需要及时手术探查,手术方法依据重复畸形的部位、类型、范围而定,常选择的手术方式如下。1.重复畸形切除术:凡与毗邻消化道共用肌层,血管
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