如何开展科室钢针零容忍

1、 钢针零容忍钢针零容忍 职业暴露感染血源性传染病的医务人员职业暴露感染血源性传染病的医务人员中中80-90%由针刺伤引起由针刺伤引起 我国护士针刺伤发生率：我国护士针刺伤发生率： 北京：北京：80.6% 湖南：湖南：81.8% 湖北：湖北：92.3% 广州：广州：87.5%患者因素患者因素护士因素护士因素一、护士因素一、护士因素护士接受新技术的观念淡漠；护士接受新技术的观念淡漠；没有正确选择静脉输液工具的意识；没有正确选择静脉输液工具的意识；穿刺技术不熟练，穿刺成功率低；穿刺技术不熟练，穿刺成功率低；维护不当造成留置时间不长；维护不当造成留置时间不长；操作程序较钢针复杂；操作程序较钢针复杂；职

2、业防护意识低下。职业防护意识低下。1.1.护士接受新技术的观念淡漠护士接受新技术的观念淡漠一、护士因素一、护士因素培训培训推行推行普及普及2.2.没有正确选择静脉输液工具的意识没有正确选择静脉输液工具的意识静脉输液工具由静脉输液工具由谁谁选择？选择？ 一、护士因素一、护士因素2.2.没有正确选择静脉输液工具的意识没有正确选择静脉输液工具的意识 进行专业化培训：进行专业化培训：满足治疗的需要；满足治疗的需要；患者考虑因素；患者考虑因素；静脉输液工具留置时间比较。静脉输液工具留置时间比较。一、护士因素一、护士因素溶液的类型、流率、溶液的类型、流率、治疗期的长短。治疗期的长短。年龄、护理部位、病情、

3、年龄、护理部位、病情、活动度、文化程度；活动度、文化程度；头皮钢针头皮钢针2-4 hours2-4 hours，套管针套管针72-96hours72-96hours，picc5day-1yearpicc5day-1year。穿刺的考虑因素：穿刺的考虑因素： 静脉条件、留置部位；静脉条件、留置部位；掌握穿刺技巧：掌握穿刺技巧： 进针角度、送管手法；进针角度、送管手法；妥善的固定。妥善的固定。一、护士因素一、护士因素3.3.穿刺技术不熟练，穿刺成功率低穿刺技术不熟练，穿刺成功率低4.4.维护不当造成留置时间不长维护不当造成留置时间不长一、护士因素一、护士因素 冲管、封管护理的冲管、封管护理的正确步

4、骤正确步骤： sahsah s s 生理盐水生理盐水 sashsash s s 生理盐水生理盐水 a a 给药给药 a a 给药给药 s s 生理盐水生理盐水 s s 生理盐水生理盐水 h h 稀释肝素液稀释肝素液 强调正压封管手法！强调正压封管手法！5.5.操作程序较头皮钢针复杂操作程序较头皮钢针复杂考虑：使用留置针、考虑：使用留置针、piccpicc的优势！的优势！遵照遵照insins标准执行静脉输液工作，最大限度地标准执行静脉输液工作，最大限度地规避医疗风险；规避医疗风险；保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦；保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦；建立静脉通路，便于抢救；建立静脉通路，便

5、于抢救；活动不受影响；活动不受影响；为合理用药提供条件；为合理用药提供条件；提高护士的工作效率。提高护士的工作效率。一、护士因素一、护士因素6.6.职业防护意识低下职业防护意识低下据据who1999who1999年的报告：年的报告：在你和你的同行中便会发生一次事故在你和你的同行中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有近有百万次针头扎伤事故每每3030秒种秒种一、护士因素一、护士因素二、患者因素二、患者因素影响日常生活影响日常生活价格较头皮钢针贵价格较头皮钢针贵不了解性能不了解性能感染、疼痛、出血感染、疼痛、出血患者

6、担心的患者担心的问题问题二、患者因素二、患者因素系统健康教育系统健康教育观察观察局部情况局部情况留置留置注意事项注意事项解释解释健康教育健康教育留置期间留置期间操作前操作前操作前健康教育操作前健康教育保护血管概念的推广；保护血管概念的推广；留置针、留置针、 piccpicc的优点及的优点及钢针输液高钢针输液高渗性所潜在的风险；渗性所潜在的风险；导管材质跟常见并发症的关系；导管材质跟常见并发症的关系；病人自我护理要点；病人自我护理要点；费用情况；费用情况；二、患者因素二、患者因素1、保护血管概念的推广要点要点： 保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！

7、内容内容：向病人解释血管也是人体器官！我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺的原因是因为我们觉得这些器官很重要，但是血管也很重要，血管是身体传输氧气、营养的通道在生病时，血管是传输药物，是治疗疾病的一个很重要的途径，如果我们现在不开始保护血管，那么最后血管也无法帮助我们所以应尽量减少穿刺次数来保护血管2、留置针的优点要点：要点： 留置针不是新产品，已有几十年的历史，留置针对病人留置针不是新产品，已有几十年的历史，留置针对病人的好处的好处内容：内容：保护血管，减少穿刺次数减轻病人因多次穿刺带来的痛苦在输液过程中，使病人更舒适，不用担心血管被刺破方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费输液结束后，护士会

8、用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液3、留置针导管材质的解释要点：要点： 万珑万珑tmtm是针对静脉输液专门研发的导管，能有是针对静脉输液专门研发的导管，能有效减少静脉炎、渗出、延长留置时间效减少静脉炎、渗出、延长留置时间内容：内容：导管材质分为全氟（乙烯-丙烯）塑料和聚氨酯2种，聚氨酯材料制作的导管在国外诸多科研和指南中都被证明是生物相容性更好的导管材质 （国产留置针是全氟塑料材质）万珑tm属于聚氨酯一类，但是万珑tm是bd的专利，在减少静脉炎和延长留置时间上有更出色的表现4、病人自我护理的要点要点：要点： 适当活动，经常观察留置情况适当活动，经常观察留置情况内容

9、：内容：在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽留置期间健康教育留置期间健康教育观察有无渗血、渗液、肿胀及炎性反应；观察有无渗血、渗液、肿胀及炎性反应；严格规范操作；严格规范操作；加强生活维护健康教育。加强生活维护健康教育。教育对象包括患者及家属（可以发放宣传资料）。教育对象包括患者及家属（可以发放宣传资料）。二、患者因素二、患者因素静脉留置针病人的感

10、受与需求静脉留置针病人的感受与需求穿刺穿刺情况情况百分率百分率穿刺时穿刺时心情心情置管后置管后反应反应并发症并发症置管推荐者置管推荐者1 1次次成功成功2-32-3次次紧张紧张无不适无不适发发红红发胀发胀/ /发痛发痛护士护士患者患者要求要求首次首次使用使用50508 89 9424211115 556562 2再次再次使用使用32323 33 3232312120 0141421215858人共接受人共接受9393次静脉留置针治疗。次静脉留置针治疗。案例分析： ：病员王大莲,女,65岁,因慢性支气管炎,肺气肿收住于呼吸内科.主要治疗为:青霉素640万单位bid,氨茶碱qd.病人拒绝使用留置针

11、,认为价格较贵认为价格较贵; ;: 1.抗生素bid,要求上午.下午各一次,使用留置针保证合理的用药时间,从而发挥较好的药物疗效;缩短住院时间,从而减少费用; 2.肺心病,要求输液速度慢,输液时间相对较长.容易发生输液外渗的现象,使用留置针减少渗出,减少并发症.减少因处理并发症而引起的费用支出. 病员黄朦朦,女,28岁,因妊娠28周,保胎收住于妇产科.皮下脂肪组织丰富,血管不易辨别.主要治疗为:氨基酸250毫升qd,其它保胎药物治疗.病员认认为夏天使用留置针不为夏天使用留置针不方便而拒绝使用留置方便而拒绝使用留置针针. . 1.血管条件不好,穿刺困难,使用留置针可以保留3-4天,减少穿刺次数;

12、 2.氨基酸的药物刺激性大,渗出后容易引起组织损伤; 3.在使用留置针进行输液时以及输液结束后，您都可以进行适当的活动，例如写字，简单家务，洗澡等. 只需注意不要做过度的活动,如大弧度甩动手臂,提重物(如:水壶)等系统的健康教育干预系统的健康教育干预钢针钢针零容忍零容忍静疗专业知识静疗专业知识规范护理规范护理健康教育健康教育在风雨过后的一个早上，在风雨过后的一个早上，一个男人来到海边散步。一个男人来到海边散步。 他注意到，在沙滩的浅水洼他注意到，在沙滩的浅水洼里，有许多被昨夜的暴风雨卷上岸里，有许多被昨夜的暴风雨卷上岸的小鱼。它们被困在浅水里，回不的小鱼。它们被困在浅水里，回不了大海。了大海。

13、 几百条、几千条，用不了多久，几百条、几千条，用不了多久，浅水洼就会被太阳晒干，这些小鱼就浅水洼就会被太阳晒干，这些小鱼就会干死。会干死。这个男人虽然很痛心，但他觉得无能为力。这个男人虽然很痛心，但他觉得无能为力。 男人继续往前走，他忽然见到前面有一个小男孩，走得男人继续往前走，他忽然见到前面有一个小男孩，走得很慢，而且不停地弯下腰去，他捡起水洼里的小鱼，用力地很慢，而且不停地弯下腰去，他捡起水洼里的小鱼，用力地把它们扔到海里去。这个男人停下来，注视这个男孩，看他把它们扔到海里去。这个男人停下来，注视这个男孩，看他拯救这些小鱼的生命。拯救这些小鱼的生命。 终于，这个男人忍不住终于，这个男人忍不住了，他走了过去：了，他走了过去：“孩子，孩子，这水洼里有几百几千条小鱼，这水洼里有几百几千条小鱼，你救不过来的。你救不过来的。” 小男孩头也不抬地回小男孩头也不抬地回答：答：“我知道我知道”。哦？哦？那你为什么还要扔呢？那你为什么还要扔呢？谁在乎呢？