术后早期下床活动指导

1、和平路胸外胃肠外：郭锦锦二次痛苦快速康复理念中，快速康复理念中，GattGatt等将术后早期下床活动手术等将术后早期下床活动手术当天离床活动，手术后当天离床活动，手术后第第1 1天天步行走廊的距离；步行走廊的距离；RamfrezRamfrez等将术后早期下床活动定义为术后第等将术后早期下床活动定义为术后第1 1天离床天离床活动，并且至少入座休息活动，并且至少入座休息6h6h。而临床实践中，患者一般于术后而临床实践中，患者一般于术后242472h72h练习下床练习下床活动活动。 协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项，协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项，缺失率为缺失率为8

2、383。 Callen Callen和和MahoneyMahoney研究了成年住院患者在住院期间下床活研究了成年住院患者在住院期间下床活动的次数。动的次数。 Bmwning Bmwning等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手术后患者第术后患者第1 1天下床活动天下床活动( (床上坐起，行走床上坐起，行走) )总平均时间为总平均时间为3 30min0min，第，第2 2天为天为7 76min6min，第，第3 3天为天为13132min2min，第，第4 4天为天为34344min4min。预防肠粘连01预防肺部感染02预防下肢静脉血栓03预防褥疮的发

3、生04知其然，知其所以然促进伤口愈合05利用引流管引流06增强信心，减轻焦虑07利用肠道功能恢复08直立不耐受其他原因心理、社会术后疲劳切口疼痛患者因素患者因素 护理因素主要是劳动力资源护理因素主要是劳动力资源(85(85) )、物质资源、物质资源(56(56) )、 交流交流(38(38) ) 护士不会自主评估他们下床活护士不会自主评估他们下床活动的独立性；动的独立性； 护士没有足够的时间来帮助患护士没有足够的时间来帮助患者活动；者活动； 多采用口头宣教，缺乏书面材多采用口头宣教，缺乏书面材料及必要的示范；料及必要的示范； 忽略患者对术后活动的心理反忽略患者对术后活动的心理反应，缺乏个性化、

4、人性化和护患互应，缺乏个性化、人性化和护患互动。动。护理因素 家庭对患者关心和支持家庭对患者关心和支持不够不够，影响患者术后的遵医行，影响患者术后的遵医行为，康复锻炼的有效性下降；为，康复锻炼的有效性下降； 患者家属对术后下床活动等康复锻炼患者家属对术后下床活动等康复锻炼没有正确认识没有正确认识。过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响，过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响，无法积极配合同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。无法积极配合同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。对家属宣教家属因素 强调对手术患者实施强调对手术患者实施赋能赋能健康教育模式。医护人健康教育模式。医护人员将疼

5、痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，员将疼痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，激励模激励模式式，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力，促进患者术后活动的依从性。促进患者术后活动的依从性。协助患者下床活动，各种仪器及引流管的妥善安置。选择合适扶行器。 医护人员要向患者及家属解释宣教。医护人员要向患者及家属解释宣教。 对患者术后康复及生活质量至关重要的活动，对患者术后康复及生活质量至关重要的活动，以及功能锻炼对于术后康复的重要性和疼痛控制与以及功能锻炼对于术后康复的重要性和疼痛控制与功能锻炼的相关性，得到患者及家属的功能锻炼的相关性，得到患者及家属的支持和配合支持和配合。宣传栏，案例展示首次下床注意体位性低血压，首次下床注意体位性低血压，观察有无头晕观察有无头晕气促气促心悸心悸循序渐进，逐渐延长时间和次循序渐进，逐渐延