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文档简介

1、1心脏重症超声武汉第一医院重症医学科王常永2心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻3血流动力学4 心脏约心脏约2/3在前正在前正中线左侧（白色中线左侧（白色虚线）虚线）1/3在右侧。在右侧。 心脏长轴（黄色心脏长轴（黄色箭头线）约与左箭头线）约与左肩至心尖搏动连肩至心尖搏动连线平行（有个体线平行（有个体差异）。差异）。5心脏长轴心脏长轴乳头位置平乳头位置平4 4肋间肋间67 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑

2、突下剑突下左侧胸骨旁左侧胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心脏裸露部心脏裸露部8为了采集最佳图像，常让患者左倾斜3045卧位 ,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。9大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。崔晓芹演示崔晓芹演示1011将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。12胸骨旁左心长轴切面13前前上上下下后后前14注意注意 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致： 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头

3、15胸骨旁左心短轴切面胸骨旁左心短轴切面声速与声速与左室长轴左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴）心尖水平短轴1617确切位置因人而异，需要反复调整确切位置因人而异，需要反复调整18如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心五腔心19心尖四腔切面舒张期心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底20心尖二腔切面21 探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底2223探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。24剑突下四腔

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