[退休职工医疗保险]退休职工医疗保险：退休职工医疗保险

1、 退休职工医疗保险 退休职工医疗保险 : 退休职工医疗保险篇一 : 退休职工医疗保险 : 退休职工医疗保险 -退休职工医疗保险费用如何管 理，退对于退休职工的医疗保险待遇是比较受关注的问题之一，这关系到我国民生建 设，体现国家的人文关怀。退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚 持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工 作，做到对症下药，合理用药。职工医疗保险 _退休职工医疗保险 - 退休职工医疗保险费用如何管理 为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所 医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不 治”

2、的原则，促进社会保险制度的改革，特制定本办法。县退休养老基金统筹管理 委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责 ; 各 乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗 保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费 用的合理使用。凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所 有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇。门诊医疗费包干到 人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是 : 离休干部及建国前参加革命工作 的退休工人每人每月 10 元; 退休、退职职工每人每月 7 元。住院程序

3、1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医 院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告 单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗， 3 天内凭急诊证明补办入院审批手续， 否则住院药费不予报销。3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由 所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查 同意，方可转院治疗，未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药 费一概不予报销。住院医疗药费报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公

4、伤残人员，三期矽肺患者， 二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销 100%。2、退休职工工龄 30 年以上，其医疗药费报销 90%。3、退休职工工龄 21 年至 30 年以下，其医疗药费报销 85%。4、退休职工工龄满 15 至 21 年以下，其医疗药费报销 80%。5、退休职工工龄不满 15 年的，其医疗药费报销 75%。6、退职职工，其医疗药费报销 75%。7、住院床铺费报销 60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收 的由公司收取。住院医疗费结算1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限 额不得超过 300 元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗

5、单位出具催交通知 单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的 自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构， 按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住 院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过至 9 天，急性病不得超过 3 至 5 天，否则按自费处理。住院医疗管理1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何 借口强行要药和提出过分额外要求。2、医疗单位和医务人

6、员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服 药物浪费、热情为退休职工治病服务。3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行 单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情， 积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住 院费，按暂行办法处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用 中全部扣除。6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能退休 后再

7、作牺牲，希望国家尽快把下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现 实。职工医疗保险 _退休职工医疗保险 - 解决困难企业退休人员参加医疗保险 实施范围和对象符合下列条件之一的退休人员，可由政府资助参加城镇职工基本医疗保险。在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或 停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗 保险的。困难企业具体条件为 :1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的 ;2、因经营困难已停产 1 年以上的 ;3、企业实施关闭破产的 ;4、企业严重亏损，连续亏损 2 年以上，企业负债率 80%以上，近年扭亏无望， 濒临破产的 ;5

8、、企业因经营困难已半停产 1 年以上，其主营业务销售收入或产值近 3 年每 年递减 30%以上，并连续两年较大亏损的。社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过 协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理 服务机构寄存档案的。筹资水平和资金城镇职工基本医疗保险费标准和市或区县财政应负担的退休人员参保补助资金分 10 年到位，市社保基金管理 局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级 财政应负担资金由市财政局、市劳动和社会保障局联合发文通知，各级财政应及时 将市区县财政应补助资金划入市城镇职工基本医疗保险财政专

9、户。医疗保险待遇由政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建 立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建 立的个人帐户余额可继续使用，用完为止， IC 卡资费不能退回。实施步骤成立领导机构。市政府成立由余健明副市长任组长，林炳元副秘书长、市劳动 保障局王良源局长任副组长，市劳动保障局、财政局、国资委、监察局各一位领导 为成员的困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作领导小组，以加强对困 难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作的领导。签订协议书。由市政府分管领导与各区县政府分管领导签

10、订协议书，明确责 任，确保按时完成任务。组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人 员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职 工基本医疗保险复盖范围。明年初，市政府将对各地完成任务情况进行检查。对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出 一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗 保险范围。可否从政策层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居 民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分 开，以免互相影响。篇二 : 退休职工医疗保险至 2014 年将逐渐取消退休职工医疗保险至 2014 年将逐渐取消重庆 2014 年起单位将不再为退休人员 缴医保费用为了减轻用人单位缴费负担，我市参加职工医保的单位，退休人员超过在职职工人数 70%以上的，每月缴纳的退休人员基本医保费，两年内将逐步取消。昨天， 市人社局发布消息，其中，今年 9 月 1 日至 12 月 31 日期间，按其应缴额的 60%缴 费;明年1 月 1 日至 12 月 31 日期间，按其应缴额的 40%缴费;从 2014 年 1 月 1 日 起，取消缴费。退休人员