ELEKTA立体定向体架的质量保证和质量控制

1、ELEKTA立体定向体架的质量保证和质量控制【关键词】 立体定向体架 质量保证 质量控制 目前，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的最主要的手段之一1。在放射治疗过程中，摆位是计划执行的一个重要环节。为了保证患者在定位、验证以及每次治疗时体位的一致性，需要用到体位固定装置23。立体定向体架是保证精确摆位、定位、治疗前验证等必不可缺的工具。体架的精确度直接影响治疗的效果，所以必须对体架进行定期的质量保证和质量控制检验。本文主要讨论ELEKTA体架的质量保证和质量控制的内容与方法。 1 材料与方法 1.1 一般材料：ELEKTA SLi电子直线加速器、剂量仪（Famer 2570/1B）、TOSHIBA模拟

2、定位机、胶片、刻度尺、金属小球装置、ELEKTA体架。 1.2 定向坐标的校正：将一个金属小球装置（如图1所示）固定在预先设置的坐标上，拍验证片，以检查体架坐标系统（指示标尺与内置金属丝坐标系统）的一致性。 1）把带有定向坐标尺的体架放在治疗床上，用水平尺把体架调整水平。调整治疗床到一个适当的位置。 2）把金属小球装置放在定向标尺一个适当的坐标上，调整激光灯到同一个坐标。 3）调整机架角度为90°，用10cm×10cm射野进行曝光。摄影条件为：管电压40KV、管电流100mA、曝光时间0.1s。 4）冲洗胶片，计算体架内金属丝的放大率。测量出金属小球中心的位置坐标，验证小球

3、中心的坐标是否和坐标尺的读数相同（见表1）。照片如图2所示。 5）把机架角旋为0°，其他条件不变曝光，重复步骤4。为了使测量更精确，需测量多个机架角度和治疗床角度。 1.3 体架穿射因子的测定： 1）把体架摆放在治疗床上，把电离室固定在有机玻璃的电离室插孔，调整治疗床的高度，使源到电离室距离（SCD）为100cm，测量深度为10cm，调整机架角度为90°，射野为10cm×10cm，用能量为6MV和15MV的X线分别进行照射，总跳数为100MU。读出电离室的读数，记录。 2）改变机架角度为135°和180°，其他条件不变，读出电离室的读数，记录。

4、 3）去掉体架，其他条件不变，再测出一组读数。两组数据之比即可求出体架穿射因子。（见表2） 2 结果 2.1 体架坐标指示系统与内置的金属丝坐标系统在x，y，z轴方向上实测数值的绝对误差均不大于1mm（见表1）。表 立体定向坐标的校正注：1：x轴坐标为在透视下电视屏幕上测出；2：金属丝放大率为1.325。 2.2 机架处于不同角度时，由于射束穿过体架的厚度发生了变化，穿射因子也随之发生了变化，6MV 时，体架因子变化了1.95%，15MV时，体架因子变化了1.12%（见表2）。表 不同机架角度时的体架穿射因子 3 讨论 应用立体定向体架进行放射治疗，定位精确度好、摆位可重复性强、误差率小，优于

5、其他固定装置47，本实验检测的体架绝对误差在各个方向上均不大于1mm。对新购进的体架，体架坐标系统（指示标尺与内置金属丝坐标系统）的一致性进行检查，对使用中的体架，考虑到应用时间较长后可能会发生的形变，建议每年进行检测一次，如有意外损伤情况，必须随时对立体定向坐标进行检测，必要时予以校正后再使用。需要注意的是，在拍验证片时，为避免体架两侧金属丝同时在胶片上显影而影响观测效果，需要把暗盒置于体架内侧，并注意放大率的校正。同时， 由于立体定向体架开口的宽度是固定的，如果病人太胖，会使两侧挡板向两边张开。虽然测量时要使卡尺卡在体架的两侧，但是可能由于两侧向内收缩不一致引起测量误差。此误差可以达数毫米

6、。 在放射治疗实践中，随着机架角度不同，在射束路径上穿过的体架穿厚度也不同，体架因子变化了1.95%(6MV)和1.12%(15MV)，因此，在进行剂量计算时，不能使用同一个体架因子，应量若干个机架角度的体架穿射因子。当使用不同的机架角度照射时，采用相应的或通过插值计算得来的体架穿射因子进行剂量计算，以减小误差。 在立体定向体架的摆放和测量过程中，存在很多人为因素。为减小由工作人员带来的误差，在坐标系统检测和常规应用时，要求摆位定位人员应精心操作，准确定位。 不同体架系统有不同的坐标体系，验证方法也不相同，因此，应该根据自己医院的实际情况，建立和完善一套完整的质量保证和质量控制体系，内容还应该

7、包括放射治疗辅助设备的检查。【参考文献】 1 胡逸民，杨定宇，主编，肿瘤放射治疗技术，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999：192 单国平，严英师，嘘明清，固定面罩对射线的剂量学的影响，中华放射医学与防护杂志，2003，23（2）：1121133 杨树松，王凡，孙维凯，等，治疗床面下垂导致的系统摆位误差分析及对策，中华放射肿瘤学杂志，2001，10（1）：55574 任妍，陈林，体部固定框架在三维立体定向适形放疗中的应用，首届全国放射治疗技师大会论文集质量控制部分，上海：复旦大学附属肿瘤医院，2005：3663675 S. Yoon, E. Choi, S. Lee，et.

8、 Stereotactic Body Frame Based Fractionated Radiosurgery for Primary or Metastatic Thoracic Tumors，Int. J. Radiation Oncology. Biol. Phys., 2004， 60(Supplement)：s2826 Ronald C. Mcgarry，Lech Papiez，Mark Williams，et. Stereotactic Body Radiation therapy of early stage nonsmallcell lung carcinoma: phase I study，Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2005，63（4）：101010157 J?rn Wulf，Ulrich H?dinger，Ulrich Oppitz，et. Stereotactic radiotherapy of extracranial ta