各种标本采集新

1、第二十章第二十章 各种标本采集法各种标本采集法江苏大学医学院护理基础教研江苏大学医学院护理基础教研室室第一节第一节 标本的采集的意义和原则标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.二、标本采集的原则一 认真做好准备工作 采集和送检标本均要按医嘱执行。采集任何标本前，都应先填写检验单，检验单填写目的要明确，字迹要清楚，申请人签全名。根据检验

2、目的和要求选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等。 二、严格执行查对制度 采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，采集时必须认真核对患者床号、姓名及检验项目，以防发生差错。并向病人说明检验项目的目的及有关事宜，以消除顾虑，取得配合。三、掌握正确的采集方法 标本采集的方法、采集量和采集时间要正确，采集各项标本均应按照规定要求做到：按时采集，及时送验，不应放置过久，避免污染，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。四、培养标本的采集 凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，

3、变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在患者使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验单上注明 第二节 各种标本采集法一、痰标本的采集 （一）痰常规标本 1、目的 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。 2、用物 痰盒或广口瓶。 3、操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送验。如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集

4、痰器内（二）痰培养标本 1、目的 检查痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 3、操作方法 在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。如为昏迷患者或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。二、咽拭子培养标本采集法1、目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 2、用物 无菌咽拭子培养管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。 3、操作方法 备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得

5、合作。点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物三、血液标本采集（一）目的 根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为： 1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。 2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。（二）静脉采血法1、用物 同静脉注射法，备一次性注射器（510ml），7号针头，标本容器

6、（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2、操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，与检验单核对无误。 （2）洗手、戴口罩，携用物至患者处，核对并解释。 （3）选择合适的静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。（二）静脉采血法（4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。局部。 （5）将血液注入标本容器：）将血液注入标本容器： 1）血清标本）血清标本 立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以

7、防红细胞破裂而造成溶血。细胞破裂而造成溶血。 2）全血标本）全血标本 可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。血液凝固。 3）血培养标本）血培养标本 采集血培养标本应防止污染，采集前采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等变质等. 一般血培养取血一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血病人，应取血1015ml。 （6）采血完毕，安置患者，清理

8、用物。）采血完毕，安置患者，清理用物。 （7）将标本连同检验单及时送验）将标本连同检验单及时送验（二）静脉采血法的注意事项注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。适的标本容器。 （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。食而影响检验结果。 （3）采集血标本应严格执行无

9、菌技术操作，严禁在输）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。采血。 （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。要准确迅速。 （5）一次性注射器使用后应经消毒液浸泡后作毁坏性）一次性注射器使用后应经消毒液浸泡后作毁坏性处理。处理。（三）动脉采血法（三）动脉采血法（以作血气分析为例）（以作血气分析为例）1、用物、用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂

10、同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（1 500），无菌软木塞或橡胶塞。），无菌软木塞或橡胶塞。 2、部位、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 3、操作方法、操作方法 （1）洗手、戴口罩。）洗手、戴口罩。 （2）携用物至患者处，核对并解释。）携用物至患者处，核对并解释。 （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。动脉搏动明显处。动脉采血法动脉采血法（4）用2 ml注射器，连接7号针头，吸1 500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁

11、沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，以保持注射器内无空气。 （5）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌纱巾按压局部5分钟。 （7）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混合，立即送验。4、注意事项 （1）血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 （2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应

12、将标本置于4冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。 四、尿标本采集法（一）尿常规标本 1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重，有无细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测等。 2、用物 容量在50ml以上的清洁玻璃瓶或一次性尿杯。五、粪便标本采集法 （一）粪便常规标本 1、目的 检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。 2、用物 蜡纸盒或塑料盒、竹签、便盆。 3、操作方法 （1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、姓名等。 （2）嘱患者清晨排便于清洁便盆中，用竹签取5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验 。 （3）重病患者由护士协助留取，如为腹泻患者应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于广口玻璃瓶中送验。（二）粪便培养标本1、目的 取粪便标本作细菌培养，检查致病菌。 2用物 消毒便盆、无菌蜡纸盒或粪便培养管、无菌棉签。 3、操作方法 （1）嘱患者排便于消毒便盆内。 （2）用无菌棉签采取粪便的异常部分12g于无菌蜡纸盒内或培养管内，立即送检。 （3）如患者无便意，也可用无菌长棉签蘸等渗盐水，由肛门插入直肠6-7cm处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用长棉签直接采取标本进行培养，可提高阳性率。（四