针刺治疗肩周炎

1、针刺肩痛穴治疗肩周炎技术农村适宜技术系列课题成都中医药大学附属医院 推拿科肩周炎概述定义：肩关节周围炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。 发病：多发于40岁以上人群，女性发病率高于男性（约31），且多见于体力劳动者。别名：“漏肩风”患者自觉有冷气进入肩部，或感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故称漏肩风。 “冻结肩”肩关节活动受限，仿佛冰冻状态。“五十肩”50岁左右的人易患此病，故称为五十肩。 。病变特点：疼痛广

2、泛、功能受限广泛、压痛广泛 ；起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到12年。 病因（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。充血、渗出、水肿或局部组织粘连等无菌性炎性反应。 病理分型肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。（1）原发性肩周炎：肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的

3、血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 （2）继发性肩周炎：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。临床表现（1）肩部疼痛。（2）肩关节活动受限。 （3）怕冷。（4）压痛。（5）肌肉痉挛与萎缩。（6） X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙

4、化征。针灸治疗传统取穴、法：肩髃、肩髎、肩贞；极泉、天宗，等。 肩髃（大肠经）：臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。 肩髎（三焦经）：肩部，肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。 肩贞（小肠经） ：肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。 天宗（小肠经）：肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。 曲池（大肠经）：侧腕屈肘，在肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上髁连线的中点。方法：温针灸。简便取穴法：肩痛穴 定位：足三里穴下2寸，偏于腓侧。方法：快速针刺，不留针。肩髃肩髎肩贞天宗曲池注意事项（1）交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。（2）快速进针，针尖与皮肤垂直，直刺2.5寸左右。（3）快速针刺手法，即进针快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。（4）刺激腓浅神经，强调针感。针感要求有局部酸、麻、胀感，并向足部放射。（5）每日1次，5次为1个疗程，连续治疗4个疗程。（6）一般无副作用。晕针是针灸常见的副作用，肩痛穴针刺过程