第一次全省体育场地普查登记表及指标说明-第三稿(2)

1、必填贵州省体育场地普查登记表（甲）单位基本情况2016年表 号：甲表制定机关：贵州省体育局有效期至：2016年10月31日01 组织机构代码：52032211620102 单位名称（签章）： 桐梓县茅石镇茅石中学 03 单位负责人： 邓 永 忠 04 单位电话： 0851 26811076 （转 ）05 主管部门： 教导处、总务处 06 企业机构官方微博号： 07 官方微信公众号： 08 联系人微信号： 1724209479 07 统计用区划代码和城乡划分代码（普查机构填写）：区划代码：城乡代码：08 单位所在详细地址： 贵州 省（自治区、直辖市） 遵义 地（区、市、州、盟） 桐梓 县（区、市

2、、旗） 茅石 乡（镇） 朝门 街（路、村） 号09 所在系统10 体育系统21 高等院校22 中专中技23 中小学24 其他教育系统单位 30 铁路系统40 军队系统50 其他系统 2 310 隶属关系1 中央 2 省/自治区/直辖市3 地区/市/州/盟4 县/市/旗5 街道/镇/乡6 居民/村民委员会7 其他511 单位类型1 行政机关2 事业单位3 企业*4 其他单位*：企业单位应继续填写“11企业登记注册类型”一栏。212 企业登记注册类型仅企业单位填写。110 国有企业120 集体企业130 股份合作企业140 联营企业150 有限责任公司160 股份有限公司170 私营企业190 其

3、他内资企业200 港、澳、台商投资企业300 外商投资企业本单位所填报的乙表数量：002统计负责人：令狐克金 填报人： 梁震宇 填报人电话填报日期：2016年 10月8日学校用贵州省体育场地普查登记表（乙）场地基本情况2016年 表 号：乙表01制定机关：贵州省体育局 有效期至：2016年10月31日02场地代码：02本表适用于01体育场、02田径场、03田径房（馆）和04小运动场，具体说明见指标解释。03 场地名称： 茅石中学学生田径场 04 场地分布（单选，如遇交叉，自上而下依次填写）：01 广场02 公园03 校园04 工矿05 机关企事业单位楼院06 宾馆商场

4、饭店07 居住小区/街道08 乡镇/村0309 军营10 其他 06 建成年份：2003年 07 场地规模：1 用地面积： 2953 平方米2 建筑面积： 0 平方米 3 场地面积： 1440 平方米 05 场地归属：指标名称代码体育中心1体育训练基地2体育公园3青少年俱乐部4体育运动学校5其他6请在以下方框内填写上述所选指标的代码，可多选：4 45 10 运营模式： 1 自主运营1 2 合作运营 3 委托运营 场地专项指标 16 观众席位：000000座17大屏幕显示设备：221 有2 无18 灯光设备：21 有2 无19 环形跑道条数：111条21 跑道面层：1 塑胶2 煤渣3 其他322

5、 中心场地面层：1 天然草2 人造草3 土质4 其他4统计负责人：令狐克金 填报人：梁震宇 填报人电话填报日期：2016年10月18日 室内场馆23场馆地理坐标1经度：（东） 2纬度：（北） 24公众开放时间开放：开放时段 不开放 25图片：上传上传26场馆联系方式： 室外场地27场地地理坐标1经度：（东）1062 纬度:（北）2828海拔高度:1222米29图片：30场地联系方式：08512681107650乒乓球场、40篮球场、每样一份贵州省体育场地普查登记表（乙）场地基本情况2016年 表 号：乙表05制定机关：贵州省体育局 有效期至：2016年10月31日02

6、 场地代码：40本表适用于37足球场、38室外五人制足球场、39室外七人制足球场、40篮球场、41三人制篮球场、42排球场、43沙滩排球场、44室外手球场、45沙滩手球场、46橄榄球场、47室外网球场、48室外曲棍球场、49羽毛球场、50乒乓球场、51棒垒球场、52室外射箭场、53室外轮滑场、54板球场、55木球场、56地掷球场、57室外门球场、58室外人工冰球场（含短道速滑和花样滑冰）、59室外人工速滑场和60室外人工冰壶场，具体说明见指标解释。03 场地名称： 茅石中学蓝球场 04 场地分布（单选，如遇交叉，自上而下依次填写）：01 广场02 公园03 校园04 工矿05 机关企事业单位楼

7、院06 宾馆商场饭店07 居住小区/街道08 乡镇/村0309 军营10 其他 06 建成年份：2003年 07 场地规模：1 用地面积： 2953 平方米2 建筑面积： 0 平方米 3 场地面积： 1513 平方米 05 场地归属：指标名称代码体育中心1体育训练基地2体育公园3青少年俱乐部4体育运动学校5其他6请在以下方框内填写上述所选指标的代码，可多选：45 10 运营模式： 1 自主运营1 2 合作运营 3 委托运营 场地专项指标16 观众席位：000000座21 场地面层：1 天然草2 人造草3 合成材料4 水泥5 土质76 冰质7 其他22 灯光设备：1 有22 无统计负责人：令狐克

8、金 填报人：梁震宇 填报人电话：1398549152 填报日期：2016年10月18日 室内场馆24场馆地理坐标1经度： 2纬度：25公众开放时间开放：开放时段 不开放26图片：上传上传27场馆联系方式： 室外场地28场地地理坐标1经度：1062纬度:2829海拔高度:1220米30图片：上传上传08512681107631场地联系方式：贵州省体育场地普查登记表（乙）场地基本情况2016年 表 号：乙表14制定机关：贵州省体育局 有效期至：2016年10月31日02 场地代码：本表适用于82社区全民体育健身路径工程、83多功能运动场，具体说明见指标解释。03 场地名称： 04 场地分布（如遇交

9、叉，自上而下依次填写，单选）：01 广场02 公园03 校园04 工矿05 机关企事业单位楼院06 宾馆商场饭店07 居住小区/街道08 乡镇/村09 军营10 其他06 建成年份：年07 场地规模：1 用地面积： 平方米2 建筑面积： 平方米3* 场地面积： 平方米*：健身路径工程以每件器械占地1平方米计算场地面积。10 运营模式：1 自主运营2 合作运营3 委托运营05 场地归属：指标名称代码体育中心1体育训练基地2体育公园3青少年俱乐部4体育运动学校5其他6请在以下方框内填写上述所选指标的代码，可多选：场地专项指标16开展体育项目1、足球 2、篮球 3、羽毛球 4、游泳 5、其他体育项目

10、*：仅社区多功能运动场填写此项17 观众席位：座场地规格（以下两列只选填其中之一）22 场地面层：1 天然草2 人造草3 合成材料4 水泥5 土质6 冰质7 其他23灯光设备：1 有2 无19 场地长度：米20 场地宽度：米21 器械数量：件18 场地片数：片统计负责人： 填报人： 填报人电话： 填报日期：201 年 月 日 室内场馆24场馆地理坐标1经度： 2纬度：25公众开放时间开放：开放时段 不开放26图片：上传上传27场馆联系方式： 室外场地28场地地理坐标1经度：2纬度:29海拔高度:米米30图片：上传上传31场地联系方式：贵州省体育场地普查登记表（乙）场地基本情况2016年 表 号

11、：乙表17制定机关：贵州省体育局 有效期至：2016年10月31日02 场地代码：本表适用于87乡镇农民体育工程、88 村级农民体育工程，具体说明见指标解释。03 场地名称： 04 场地分布（如遇交叉，自上而下依次填写，单选）：01 广场02 公园03 校园04 工矿05 机关企事业单位楼院06 宾馆商场饭店07 居住小区/街道08 乡镇/村09 军营10 其他06 建成年份：年07 场地规模：1 用地面积： 平方米2 建筑面积： 平方米3 场地面积： 平方米08 运营模式：1 自主运营2 合作运营3 委托运营05 场地归属：指标名称代码体育中心1体育训练基地2体育公园3青少年俱乐部4体育运动学校5其他6请在以下方框内填写上述所选指标的代码，可多选：场地专项指标09 开展体育项目1、农村文化体育活动 2、篮球 3、乒乓球 4、羽毛球 5、其他体育项目10 观众席位：座场地规格（以下两列只选填其中之一）15 场地面层：1 天然草2 人造草3 合成材料4 水泥5 土质6 冰质7 其他16 灯光设备：1 有