门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响

1、       门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响                     摘要：目的：探讨门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响。方法：选择2016年5月2020年11月我院门诊收治的74例高热惊厥患儿，按照随机原则将患儿分为实验组（n=37）与对照组（n=37），对照组患儿接受常规护理，实验组患儿在常规护理的基础上接受急诊护理，比较两组患儿的预后。结

2、果：实验组患儿干预后的hr水平、体温显著低于对照组，map、svo2水平显著高于对照组（p<0.05）；实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组，惊厥发作次数显著少于对照组（p<0.05）；实验组患儿的治愈率显著高于对照组，病情复发率、并发症率均显著低于对照组（p<0.05）。结论：门诊急救护理能够有效缩短高热惊厥患儿的急救时间，快速控制患儿高热、惊厥症状，稳定患儿的生命体征，提高急救效果，减少病情复发，促进患儿快速出院。关键词：高热惊厥；门诊急救护理；临床症状；预后效果高热惊厥是儿童常见的惊厥原因，常由病毒感染引起发病，起病急骤，

3、病情易反复发作，如果治疗不及时，惊厥持续时间较长，会使得脑细胞供氧不足，引起脑神经损伤，导致儿童智力下降1。因此，对于高热惊厥患儿要及时予以治疗与护理，以改善预后2。但既往常规护理未体现时效性，易延误患儿的最佳治疗时机3。鉴于此，本研究探讨门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响，现报道如下。1 资料与方法1. 一般资料选择2016年5月2020年11月我院门诊收治的74例高热惊厥患儿，按照随机原则将患儿分为实验组（n=37）与对照组（n=37）。纳入标准：以中华医学会儿科学分会神经学组制定的“热性惊厥诊断治疗与管理专家共识”4为标准，具体为：6个月5岁首发，末次病发年龄<7岁，肛温>

4、38.5，腋温>38，惊厥发生于发热24h内，持续时间<15min；既往高热惊厥病史；临床资料完整；家属签署知情同意书。排除标准：合并神经系统疾病者；合并遗传性疾病或引起先天性代谢异常惊厥者；合并水电解质、内分泌紊乱、中毒等引起惊厥者。实验组：男20例，女17例，年龄16岁，平均（2.94±0.73）岁，发热时间13（1.73±1.44）d，惊厥持续时间1237（21.87±3.51）s。对照组：男21例，女16例，年龄16岁，平均（3.08±0.79）岁，发热时间13（1.79±1.35）d，惊厥持续时间1237（21.36

5、77;4.10）s。两组一般资料比较，具有均衡性（p>0.05）。1. 方法对照组患儿接受常规护理，患儿取仰卧位，头偏向一侧，剪除衣物，清理患儿口腔、鼻腔内分泌物，监测患儿的生命体征，备好急救药品、仪器，配合医生急救。实验组患儿在常规护理的基础上接受急诊护理，具体护理内容如下所示。建立专项快速急救模式：结合我院高热惊厥患儿急救实际情况制定针对性护理流程，缩短护理流程时间，开辟急救绿色通道，通知相关科室接诊，接诊后遵医嘱采集血样，快速评估患儿的病情。保持呼吸道通畅：松解患儿衣领，及时清除患儿口腔、鼻腔分泌物，防止窒息或吸入性肺炎，在患儿上下门齿之间放置牙垫避免舌咬伤，并采用鼻导管吸氧，氧流

6、量为12l/min；控制惊厥症状：肌肉注射0.30.5mg/kg地西泮，效果不佳时联合58mg/kg苯巴比妥肌肉注射，如有脑水肿则静脉滴定20%甘露醇12g/kg+地塞米松2.55mg/kg以降低颅内压；物理降温：使用冰块冰敷患儿的头部、腋窝及腘窝，使用25%30%乙醇擦拭患儿的手心、脚心以降温；吸氧护理：对于<2岁患儿选择面罩吸氧，氧流量为4l/min，对于2岁患儿选择鼻导管吸氧，氧流量为2l/min；口腔护理：定期使用0.9%nacl溶液擦拭患儿的口腔，对于口唇干燥的患儿可涂抹石蜡油；基础护理：保持病房安静，避免噪声及强光刺激，在床边放置床档防止患儿坠床，密切观察患儿的生命体征、意识

7、及症状变化，每天使用生理盐水清洗2次患儿的口腔以防止细菌繁殖引起口腔炎症，及时使用温水擦拭汗液，保持皮肤清洁干燥。1. 观察指标采用持续心电监护监测两组患儿干预前后的心率（hr）、平均动脉压（map）、静脉血氧饱和度（svo2）及体温。记录两组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间及惊厥发作次数。记录两组患儿的病情治愈、复发情况，以患儿临床症状完全消失、体征恢复正常为治愈，以再次出现惊厥等症状为复发。记录两组患儿的并发症发生情况，包括吸入性肺炎、舌咬伤、皮肤擦伤等。1.4 统计学分析应用spss25.0版软件处理数据，以 表示计量资料，两组间比较行lsd-t检验，组内比

8、较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用2检验；p<0.05表示数据显著差异。2 结果2.1 两组患儿的生命体征指标比较实验组患儿干预后的hr水平、体温显著低于对照组，map、svo2水平显著高于对照组（p<0.05）；见表1。表1 两组患儿的生命体征指标比较（ ）组别时间体温（）hr（次/min）map（mmhg）svo2（%）实验组（n=37）对照组（n=37）干预前干预后干预前干预后38.73±0.3736.40±0.1438.64±0.3537.13±0.2887.08±4.6371.03±3.3987.30&

9、#177;4.7079.81±3.5162.65±5.2473.32±4.6162.44±5.1468.06±4.7560.55±4.1769.81±5.4860.48±4.0964.50±4.71注：表示组内比较，p<0.05；表示组间比较，p<0.05。2.2 两组患儿的临床症状改善情况比较实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组，惊厥发作次数显著少于对照组（p<0.05）；见表2。表2 两组患儿的临床症状改善情况比较（ ）组别急救时间（m

10、in）退热时间（h）惊厥持续时间（min）惊厥控制时间（d）住院时间（d）惊厥发作次数（次）实验组（n=37）对照组（n=37）t值p值18.46±5.1423.58±7.377.5170.00029.83±10.7745.12±14.2415.8610.0007.15±0.1210.73±0.454.6470.0004.34±1.317.52±2.246.7410.0003.36±2.195.02±3.734.4580.0003.02±0.413.58±0.693.4460

11、.0012.3 两组患儿的急救效果及并发症发生情况比较实验组患儿的治愈率显著高于对照组，病情复发率、并发症率均显著低于对照组（p<0.05）；见表3。表3 两组患儿的急救效果及并发症发生情况比较n(%)组别治愈率复发率并发症吸入性肺炎舌咬伤皮肤擦伤合计实验组（n=37）对照组（n=37）2值p值97.30%（36/37）78.38%（29/37）6.1980.0130%（0/37）18.92%（7/37）7.7310.0050%（0/37）5.41%（2/37）2.70%（1/37）10.81%（4/37）2.70%（1/37）8.11%（3/37）5.41%（2/37）24.32%（9

12、/37）5.2320.0223 讨论小儿高热惊厥属于儿科急症，多发于6个月到6岁儿童，由于儿童大脑发于不完善，抑制能力较差，较弱的刺激也会导致大脑出现强烈的兴奋与扩散，使得神经细胞异常发病而出现惊厥，持续惊厥会导致脑细胞缺氧，引起脑水肿、呼吸衰竭，严重时会危及生命5,6。因此，必须迅速控制患儿的惊厥症状，降低患儿体温，保持其呼吸道通畅7。由于高热惊厥患儿年龄普遍较小，加之对医护人员存在恐惧情绪，药物治疗依从性及护理配合度较低，影响治疗效果，临床需辅以有效护理措施干预8。门诊急救处理是以患儿为中心，以提高护理时效性为目的，通过清除口鼻腔分泌物，保护呼吸道通畅，并予以乙醇擦拭身体以退热，使用地西泮

13、抗惊厥，在最短时间内控制患儿的症状9,10。本研究结果中，实验组患儿干预后的hr水平、体温显著低于对照组，map、svo2水平显著高于对照组（p<0.05）；结果提示，门诊急救护理能够快速稳定患儿的生命体征。表2中，实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组，惊厥发作次数显著少于对照组（p<0.05）；结果说明，对高热惊厥患儿实施门诊急救护理，通过建立专项快速急救模式缩短急救时间，保持患儿呼吸道通畅，予以药物及时控制惊厥症状，使用物理方式降低患儿体温，并给予吸氧改善患儿的血氧状况，促进患儿惊厥、高热等症状快速消失11。表3中，实验组患儿的治

14、愈率显著高于对照组，病情复发率、并发症率均显著低于对照组（p<0.05）；提示门诊急救护理配合能够提高高热惊厥患儿的急救效果，降低病情复发率，减少并发症发生12。综上所述，门诊急救护理能够有效缩短高热惊厥患儿的急救时间，快速控制患儿高热、惊厥症状，稳定患儿的生命体征，提高急救效果，减少病情复发，促进患儿快速出院。参考文献1王润宇.小儿高热惊厥的急救与护理措施探究j.继续医学教育,2020,34(4):93-94. doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2020.04.050.2程颖超.针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析j.临床研究,2020,28(

15、7):162-164.3许男,刘蕊,陈莹, 等.我国小儿高热惊厥急救护理发展j.中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(1):118-120.4黄建花,邹倩雯,张志清.针对性急救护理对高热惊厥患儿救治效果的影响j.承德医学院学报,2020,37(1):54-56.5曹美兰.针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析j.系统医学,2018,3(23):179-181. doi:10.19368/ki.2096-1782.2018.23.179.6叶璐,李曼,张平.全程绿色通道的降温急救护理在重症肺炎并发高热惊厥患儿中的应用j.长治医学院学报,2020,34(5):381-383.7蔡玲珊.针对性急救护理在高热惊厥患儿急救中的应用价值研究j.现代诊断与治疗,2020,31(16):2683-2685.8沈佳佳.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用j.全科护理,2020,18(22):2850-2851. doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2020.22.020.9何霄,王萍,邓春香.小儿高热惊厥急救护理中无缝隙护理对小儿躯体功能的影响j.中国医药科学,2020,10(17):150-152,172.10刘玉梅.对在门诊输液过程中发生高热惊厥的患儿进行急救与综合护理干预的效果研究j.临床研