疟原虫的形态鉴别

1、疟原虫形态鉴别特征疟原虫形态鉴别特征广州市海珠区疾病预防控制中心广州市海珠区疾病预防控制中心吴琪吴琪疟原虫生活史疟原虫生活史n疟原虫是疟疾的病原体疟原虫是疟疾的病原体n 寄生于人体的疟原虫有寄生于人体的疟原虫有 间日疟原虫间日疟原虫 p.v 恶性疟原虫恶性疟原虫 p.f 三日疟原虫三日疟原虫 p.m 卵形疟原虫卵形疟原虫 p.o在国内，多间日疟和恶性疟，极少三日疟和卵形疟在国内，多间日疟和恶性疟，极少三日疟和卵形疟疟原虫生活史疟原虫生活史n人疟原虫完成其生人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖，体内进行有性繁殖，按蚊按蚊是疟原虫的是疟原

2、虫的终终末宿主末宿主；在人体内；在人体内进行无性增殖，进行无性增殖，人人是疟原虫的是疟原虫的中间宿中间宿主。主。疟原虫生殖周期疟原虫生殖周期n人体内的红细胞外期n人体内的红细胞内期：环状体（小滋养体）、滋养体、裂殖体、配子体n蚊体内的孢子增殖期 1.正常红细胞26环状体（小滋养体）718滋养体1927裂殖体2829雌配子体30雄配子体间日疟间日疟恶性疟恶性疟卵形疟卵形疟三日疟三日疟人人 体体 疟原虫的基本结构疟原虫的基本结构人人 体体 疟原虫的基本结构疟原虫的基本结构间日疟原虫恶性疟原虫薄血膜中被疟原虫寄生红血球薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征形态特征n间日疟原虫被寄生红间日疟原虫被寄生红细

3、胞细胞n胀大色浅，薛氏点鲜胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多红色，细小，数多n恶性疟原虫被寄生红恶性疟原虫被寄生红细胞细胞n大小正常，色稍紫；大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，茂氏点紫红色，粗大，数少数少薄血膜中小滋养体形态特征薄血膜中小滋养体形态特征n间日疟原虫小滋养体间日疟原虫小滋养体n约为红细胞直径的约为红细胞直径的13；环较粗大；核环较粗大；核12个；个；n一个红细胞寄生一个红细胞寄生2个环状个环状体，不如恶性疟原虫多体，不如恶性疟原虫多见见n恶性疟原虫小滋养体恶性疟原虫小滋养体n约为红细胞的约为红细胞的 1/6；环；环纤细；核纤细；核12个；个；n一个红细胞寄生一个红细胞寄生2个

4、环状个环状体的常见体的常见薄血膜中大滋养体形态特征薄血膜中大滋养体形态特征n间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体n虫体不规则，较大；虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色疟色素细小，黄褐色n恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体n体小，圆形；空泡小；体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黄色，晚期结成块状，黑褐色黑褐色薄血膜中裂殖体前期形态特征薄血膜中裂殖体前期形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体(s)前期前期n圆形或不规则；核分圆形或不规则；核分裂为裂为2个以上，空泡个以上，空泡消失；疟色素分布不消失；疟色素分布不匀

5、匀n恶性疟原虫裂殖体前恶性疟原虫裂殖体前期期n圆形，核分裂为圆形，核分裂为2个个以上；疟色素集成团以上；疟色素集成团快快薄血膜中成熟裂殖体形态特征薄血膜中成熟裂殖体形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体n大于正常红细胞；裂大于正常红细胞；裂殖子殖子1224个，通个，通常常16个，排列不规个，排列不规则；疟色素常集于一则；疟色素常集于一侧，黄褐色侧，黄褐色n恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体n小于正常红细胞；裂小于正常红细胞；裂殖子较小，殖子较小，836个，个，排列不规则；疟色素排列不规则；疟色素成团状，黑褐色成团状，黑褐色薄血膜中大（雌）配子体薄血膜中大（雌）配子体形态特征形态特征n间日疟原

6、虫雌配子体间日疟原虫雌配子体n小于正常红细胞，圆小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散浆深蓝色；疟色素散在在n恶性疟原虫雌配子体恶性疟原虫雌配子体n新月型，两端较尖；新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核色；疟色素块围于核周周薄血膜中小（雄）配子体薄血膜中小（雄）配子体形态特征形态特征 n间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体n大于正常红细胞，圆大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；

7、胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在疟色素散在n恶性疟原虫雄配子体恶性疟原虫雄配子体n腊肠形，两端钝圆；腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素色或浅红色；疟色素围于核周围于核周疟原虫在厚血膜中的形态疟原虫在厚血膜中的形态厚血膜中疟原虫的形态厚血膜中疟原虫的形态n厚血膜由于用血量较厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，但消失，胞浆变形，但原虫集中，易发现原虫集中，易发现 。厚血膜中疟原虫的形态厚血膜中疟原虫的形态n因此，在

8、厚血膜中，各因此，在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大、小缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。的形态则无明显变化。厚血膜厚血膜小滋养体小滋养体 形态形态n小滋养体小滋养体 胞浆呈环状或胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号较大，常呈分号“；”和感叹号和感叹号“！”状；而状；而恶性疟原虫的环纤细，恶性疟原虫的环纤细，常呈分号常呈分号“：”、飞鸟、飞鸟“.”、v状和断环状

9、。状和断环状。 间日疟小滋养体恶性疟小滋养体厚血膜间日疟大厚血膜间日疟大滋养体滋养体 形态形态n间日疟大滋养体的胞间日疟大滋养体的胞浆可皱缩断裂成几个浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似块状，大小不一，似互不连接。核位于胞互不连接。核位于胞浆之中或外边。有些浆之中或外边。有些仅见胞浆和疟色素而仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。核看不清楚。 大滋养体厚血膜恶性疟大厚血膜恶性疟大滋养体形态滋养体形态n恶性疟原虫大滋恶性疟原虫大滋养体，与薄血膜养体，与薄血膜形态相似。形态相似。 大滋养体厚血膜裂殖体形态厚血膜裂殖体形态n裂殖体裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟

10、殖体，除虫体略为缩小，着色前期及成熟殖体，除虫体略为缩小，着色较深外，均与薄血膜相似。较深外，均与薄血膜相似。 恶性疟裂殖体恶性疟裂殖体厚血间日疟配子体形态厚血间日疟配子体形态n间日疟原虫的配子间日疟原虫的配子体除虫体略缩小且体除虫体略缩小且着色深外，均与薄着色深外，均与薄血膜相似。血膜相似。厚血膜红细胞形态厚血膜红细胞形态n寄生的红细胞经寄生的红细胞经染色后，因细胞染色后，因细胞内血红蛋白溶解，内血红蛋白溶解，轮廓消失，但有轮廓消失，但有时会留下残骸的时会留下残骸的“影子影子” 。 读片练习读片练习薄血膜中间日疟环状体薄血膜中间日疟环状体(pvr) 约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/

11、3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。 薄血膜中间日疟环状体薄血膜中间日疟环状体(pvr) 约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞寄生，很少见到一个红细胞寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。 薄血膜中间日疟大滋养体薄血膜中间日疟大滋养体(pvt)n经经8 81010小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。n出现黄褐色的疟色素。出现黄褐色的疟色素。n红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出现数量较多，红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出

12、现数量较多，淡红色的小点，称薛氏小点淡红色的小点，称薛氏小点薄血膜中间日疟未成熟裂殖体（薄血膜中间日疟未成熟裂殖体（pvs）n2.1 2.1 未成熟裂殖体未成熟裂殖体 （immature immature schizontschizont）n经经4040小时晚期滋养体发育成熟，小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失虫体变圆，空泡消失n核开始分裂又称裂殖体前期核开始分裂又称裂殖体前期n色素聚集成团块色素聚集成团块n成熟裂殖体约有成熟裂殖体约有12122424个个 细胞细胞核核n胞浆也随之分裂胞浆也随之分裂n受染受染rbc rbc 胀大、颜色苍白、虫体胀大、颜色苍白、虫体几乎充满红细胞几乎充满

13、红细胞间日疟原虫雌配子体（间日疟原虫雌配子体（pvg）间日疟原虫雄配子体（间日疟原虫雄配子体（pvgpvg）薄血膜中恶性疟原虫环状体（薄血膜中恶性疟原虫环状体（pfr）虫体：约占rbc的1/5-1/6、环状、常见几个虫同时寄生在 同一细胞里核： 小致密规则、常见2个核胞浆：纤细完整恶性疟原虫环状体恶性疟原虫环状体薄血膜中恶性疟原虫大滋养体（薄血膜中恶性疟原虫大滋养体（pft） n一般不出现在外周血一般不出现在外周血n虫体小结实，圆形，虫体小结实，圆形，不活动不活动n疟色素集中一团，黑疟色素集中一团，黑褐色褐色n原虫此时开始集中在原虫此时开始集中在内脏毛细血管内脏毛细血管薄血膜中恶性疟原虫裂殖体

14、（薄血膜中恶性疟原虫裂殖体（pfs） n裂殖裂殖子子8 83636个，通常个，通常18182424个，排列不规则个，排列不规则n疟色素集中成一团疟色素集中成一团n虫体占红细胞体积的虫体占红细胞体积的2/32/3至至3/4 3/4 薄血膜中恶性疟原虫配子体（薄血膜中恶性疟原虫配子体（pfg） 雄配子体雄配子体 雌配子体雌配子体 形态：形态：雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体间日疟原虫厚血膜中环状体的形态间日疟原虫厚血膜中环状体的形态环状体间日疟原虫厚血膜中环状体的形态间日疟原虫厚血膜中环状体的形态环状体间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态间日疟大滋养间日疟原虫厚血膜中大滋养

15、体形态间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态大滋养间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态间日疟原虫厚血膜中大滋养体形态胞浆断裂成块间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖体间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖体间日疟未成熟裂殖体间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖体间日疟原虫厚血膜中未成熟裂殖体未成熟裂体大滋养体间日疟原虫厚血膜中大配子配子体形态间日疟大配子体配子体间日疟大滋养体间日疟原虫厚血膜中的色素特点间日疟原虫色素厚血膜中恶性疟原虫环状体（厚血膜中恶性疟原虫环状体（pfr）恶性疟原虫环状体（两核）厚血膜中恶性疟原虫环状体（厚血膜中恶性疟原虫环状体（pfr）厚血膜中恶性疟原虫大滋养体（厚血膜中恶性疟原虫大滋养体（pft）恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体厚血膜中恶性疟原虫裂殖体（厚血膜中恶性疟原虫裂殖体（pfs）恶心疟原虫未成熟裂殖厚血膜中恶性疟原虫配子体（厚血膜中恶性疟原虫配子体（pfg）小配子体 大配子体薄血膜中间薄血膜中间日日疟和恶性疟原虫环状体疟和恶性疟原虫环状体的形态区别的形态区别 pvr pfr大小：约占rbc的1/3 约