防范职业风险保障病人安全

1、12 前前 言言 风险管理已成为现代医院经营管理风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。不可缺少的重要组成部分。 在医疗护理实践中正确认知管理医在医疗护理实践中正确认知管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧已成为亟待院和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。解决的问题。3 护理风险管理的理念护理风险管理的理念 护理风险管理的理念是护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防。事件发生前的积极预防。4核心制度：核心制度： 职业规范：职业

2、规范： 风险防范风险防范: 识别风险识别风险评价风险评价风险分析风分析风 险险处理风险处理风险。5识别风险识别风险： 对潜在的、客观存在的各对潜在的、客观存在的各种风险进行系统地评估和归类，种风险进行系统地评估和归类，并分析产生护理风险事故原因并分析产生护理风险事故原因的过程。的过程。护理风险的识别（评估）护理风险的识别（评估）6 病人自身的危险因素病人自身的危险因素: 猝死、摔倒猝死、摔倒 环境的危险因素：环境的危险因素： 监护室、卫生间、细菌合格率监护室、卫生间、细菌合格率 给药的危险因素给药的危险因素： 三查七对、交接签字三查七对、交接签字7 工作流程上的危险因素：工作流程上的危险因素：

3、 完善程度完善程度 医务人员的素质和水平的危险医务人员的素质和水平的危险 因素因素8 是在明确可能出现的风险后，对风是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估，对护理风险进行定量重性进行评估，对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度，风险事故发生的可能率、损失程度，风险事故发生的可能性及危害程度，为采取相应的护理风性及危害程度，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。险管理措施提供决策依据。护理风险的评价护理风险的评价9 某医院某医院72例护理风险事件分析例护理风险事件分析

4、给药错误给药错误 占占12.5 抽血错误抽血错误 占占11.1 压疮压疮 占占9.7 设施不安全设施不安全 占占8.3 输液反应输液反应 占占6.9风险的分析风险的分析1011内科：内科：26.4 外科：外科：18.1 产科：产科：19.4 妇科：妇科：12.5 儿科：儿科：11.1 急诊科：急诊科：6.9 风险的科室风险的科室12 直接风险：直接风险：80.6 间接风险：间接风险：19.4 集中发生在春节前后集中发生在春节前后： 12月月 1月月 3月月 5月月 6月月风险的时间风险的时间13常发生的差错三大类常发生的差错三大类用药错误用药错误无效的沟通无效的沟通每个步骤之间的连接（交接）每

5、个步骤之间的连接（交接）14学生教育学生教育入科教育入科教育限定工作范围限定工作范围放手不放眼放手不放眼随时总结提示随时总结提示15安全用药管理安全用药管理： 正确的用药正确的用药 正确的时间正确的时间 正确的剂量正确的剂量 正确的途径正确的途径 正确的病人正确的病人 正确的观察正确的观察16交接与交接不到位造成的差错：交接与交接不到位造成的差错：卫生部统计卫生部统计10年年手术部位差错手术部位差错370例例用药差错用药差错328例例延误治疗延误治疗211例例17 风险处理是护理风险管理的核心内容，就风险处理是护理风险管理的核心内容，就是在风险识别和风险评价基础上采取的应是在风险识别和风险评价

6、基础上采取的应对风险事件的措施。对风险事件的措施。 包括：风险预防和风险处置：包括：风险预防和风险处置： 预防：修订制度、预防：修订制度、 完善工作流程完善工作流程 、 制定防范措施、制定防范措施、 进行护理风险教育。进行护理风险教育。 处理：医院内承担处理：医院内承担 转移其他机构转移其他机构风险的处理风险的处理18 建立护理风险管理组织建立护理风险管理组织 制定护理风险管理计划制定护理风险管理计划 增强护理风险防范的意识和能力增强护理风险防范的意识和能力 抓好护理基础质量建设抓好护理基础质量建设 抓护理规章制度的落实抓护理规章制度的落实1920 最大限度的促进病人健康，保证患者安全。最大限

7、度的促进病人健康，保证患者安全。 最大限度的为病人提供高品质的人文服务。最大限度的为病人提供高品质的人文服务。 确保病人在安全舒适的环境中康复。确保病人在安全舒适的环境中康复。21促进护理人员积极性的发挥促进护理人员积极性的发挥促进护士喜欢自己的工作促进护士喜欢自己的工作创造一个促进员工发展的氛围创造一个促进员工发展的氛围将最优秀的员工留在自己的周围将最优秀的员工留在自己的周围促进个人价值的体现。促进个人价值的体现。2223原动力来源于刺激原动力来源于刺激24 规范制度、核心制度。规范制度、核心制度。 基础知识、专科知识。基础知识、专科知识。 综合素质、人文意识。综合素质、人文意识。 25 病

8、人得到如医嘱所示的安全给药。病人得到如医嘱所示的安全给药。 病人疼痛或不适程度最小。病人疼痛或不适程度最小。26 督导检查各护理单元规章制度落实督导检查各护理单元规章制度落实情况，严格执行护理差错报告制度。情况，严格执行护理差错报告制度。针对安全隐患制定预防措施。针对安全隐患制定预防措施。 日查、夜查、月查、季查护理人员日查、夜查、月查、季查护理人员执行医嘱、安全操作、护理记录等核执行医嘱、安全操作、护理记录等核心制度执行情况。心制度执行情况。安全管理领导小组的职责安全管理领导小组的职责工作目标：工作目标：27 每月对发现的隐患及问题，每月对发现的隐患及问题，及时报告护理部，及时总结，并及时报

9、告护理部，及时总结，并将结果进行反馈，起到警示作用。将结果进行反馈，起到警示作用。 协助护理部对全院护理安全协助护理部对全院护理安全问题分析讨论，提出处理意见。问题分析讨论，提出处理意见。28 对安全薄弱科室及环节重点督察，对安全薄弱科室及环节重点督察，指导，防范不安全因素。指导，防范不安全因素。 研究、规范全院护理环境安全、研究、规范全院护理环境安全、护理用品用具安全，病人安全、及护护理用品用具安全，病人安全、及护理文书安全。理文书安全。29 对存在问题科室、项目进行对存在问题科室、项目进行复检，对护理单元需要配合解决或复检，对护理单元需要配合解决或需要协助的问题，及时反馈给相关需要协助的问

10、题，及时反馈给相关科室及领导，在最短的时间内，协科室及领导，在最短的时间内，协助科室解决。助科室解决。30 由护理部安排，定期将院内、由护理部安排，定期将院内、上级质量控制信息及时总结，反馈上级质量控制信息及时总结，反馈至全体护士长及全院护士至全体护士长及全院护士。31 护理部对每月、季度、年度护理部对每月、季度、年度对护理质量检查结果、随时发生对护理质量检查结果、随时发生的护理质量问题、上级护理质量的护理质量问题、上级护理质量检查成绩进行讨论，并向全院护检查成绩进行讨论，并向全院护士、护士长进行反馈，护理质量士、护士长进行反馈，护理质量持续改进意识及方向。持续改进意识及方向。 32工作目标：

11、工作目标：将病人的不安全因素将病人的不安全因素降到最低。降到最低。33重点科室：重点科室：ICU 、急诊科、手术室、急诊科、手术室、 产科。产科。重点环节重点环节：病人交接、病人正确识别、病人交接、病人正确识别、 药物管理、病人管道管理、压疮预药物管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接。防、医护衔接。34重点时段：重点时段：夜班、连班、节假日夜班、连班、节假日重点病人：重点病人：手术病人、危重病手术病人、危重病 人、老年病人、儿童。人、老年病人、儿童。重点员工：重点员工：实习护士、新护士、实习护士、新护士、 进修护士进修护士 、 患病、患病、 情绪不好的护士。情绪不好的护士。35护理质量评价体

12、系达标率：护理质量评价体系达标率： 特级、一级护理合格率特级、一级护理合格率 90% 90分分 基础护理合格率基础护理合格率 90% 90分分 护理文书合格率护理文书合格率 95% 95分分 护理技术操作合格率护理技术操作合格率 95% 95分分36 急救物品完好率急救物品完好率 100% 100分分 无菌物品灭菌率无菌物品灭菌率 100% 100分分 平均护理事故为平均护理事故为零零 褥疮发生率褥疮发生率 1% 病人满意度病人满意度 98%37 肌内注射操作病人护理标准肌内注射操作病人护理标准 病人得到正确、安全、有医嘱的病人得到正确、安全、有医嘱的肌内注射。肌内注射。 肌内注射操作病人护理结果标准肌内注射操作