摄入水温度对儿童胃动力的影响

1、摄入水温度对儿童胃动力的影响 作者：徐华，姚克纯，夏传英，任连坤，尹燕兰 【关键词】 温度 关键词 :温度;胃肠活动;胃排空;超声检查 摘 要:目的 研究温度对小儿胃动力的影响. 方法 健康儿童40例，随机分为温水组及冷水组，每组20例，温水组平均年龄为8.8岁，冷水组10.5岁，两组摄入水的温度分别为3740和46，每例饮水300mL，在B超下观察两组不同时间点的胃运动及排空情况. 结果 60min时胃体蠕动频率以温水组（2.8±0.7）次・min-1 快于冷水组（1.5±0.5）次・min-1 ，但冷水组90%及100%胃腔排

2、空时间明显短于温水组，分别为（19.1±3.1与31.9±7.1）和（52.5±3.7与59.5±3.0）min.两组10%，50%，90%及100%胃窦排空时间分别为（0.8±0.8与2.8±0.3），（4.5±3.8与17.4±0.4），（17.2±2.2与41.7±1.8）和（49.2±3.8与56.4±3.6）min，冷水组均明显短于温水组，胃腔与胃窦残留率与上述结果完全相符. 结论 冷饮可使胃排空加速，频繁饮用低温饮料可能干扰胃的正常运动节律. Keywords:t

3、emperature;gastrointestinal motility;gastric emptying;ultrasonography Abstract:AIM To study impacts of temperature on gastric motility in children.METHODS Forty healthy children were separated in warm water and cold water groups random-ly.There are20children each group.The mean age of them were10.5y

4、ears old for warm water group and8.8years old for cold water group.The temperatures of water in two groups were3740and46.Every person drunk 300mL of water.Then we watched the gastric motility and gastric emptying of various time point with type-B ultrasonography.RESULTS At60min the rate of gastric m

5、otility showed that warm water group（2.8±0.7）time・min-1 was more quick than cold water group（1.5±0.5）time・min -1 .But90%and100%gastric emptying time of cold water group was shorter than warm water group，they were（19.1±3.1and31.9±7.1），（52.5±3.7and59.5

6、77;3.0）min.Tow groups10%，50%，90%and100%gastric sinus empty-ing time were（0.8±0.8and2.8±0.3），（4.5±3.8and17.4±0.4），（17.2±2.2and41.7±1.8）and（49.2±3.8and56.4±3.6）min.The cold water group was shorter.The re-sults of percentage in gastric cavity and sinus remaining

7、were completely equal with upper results.CONCLUSION Cold drink may quicken empty gastric.If children would drink cold water more time，it may disorder normal rhythm of gastric motility. 0 引言 当今，儿童厌食拒食，营养失衡性疾病日渐增多.临床观察到相当一部分儿童因偏爱冷饮导致腹痛及纳差.为深入认识温度对小儿胃动力的影响，从理论上指导科学育儿，减少儿童期胃肠道疾病的发生，同时也为推动B超这项非侵入性、可靠安全的胃

8、运动检查技术在儿科胃肠系统的应用，我们从1996-06/1998-08对40例正常小儿分两组摄入不同温度的液体，在B超下观察各时间点胃运动及排空情况. 1 材料和方法 1.1 对象 设两种温度试验液体组，即温水组与冷水组，观察对象均为健康儿童.温水组:儿童20（男10，女10）例，平均年龄10.5（813）岁，平均体质量34.6（2441）kg.冷水组:儿童20（男11，女9）例，平均年龄8.8（714）岁，平均体质量31.4（2336）kg. 1.2 方法 温水与冷水pH值均为6.5，渗透压均为45mmol・kg-1 .温水食用温度3740，冷水食用温度46.受试者前1

9、d晚2000起禁食12h，受检时取半坐位，检查者使用美国ATL公司超-9-HDI彩超诊断仪23MHz探头频率，灵敏度以图像清晰为准.在摄入液体前先做空腹B超，确认呈排空状态，然后在23min内饮入300mL液体，此刻开始计时，并在实时超声显像仪下测记胃腔长径（L1 L1 ）、横径（RL）、前后径（A1 P 1 ）、胃窦长径（L2 L2 ）及前后径（A2 P2 ），每隔15min重复测记胃腔及胃窦各径线1次，直至胃声像图恢复到空腹腔状态，在餐后60min时，计5min内胃体蠕动次数.按下列公式计算胃腔容积（VGC）及胃窦容积（VA）:VGC=・L1 L1 &#125

10、39;A1 P1 ・RL/4.983VA=A2 P2 +L2 L2 /2 2 结果 2.1 胃体蠕动频率 在摄入液体后60min时温水组每分钟胃体蠕动频率为（2.8±0.7）次・min-1 ，冷水组为（1.5±0.5）次・min-1 ，经统计学处理（P<0.01），差异非常显著，以温水组蠕动频率快. 2.2 液体胃排空时间 温水组与冷水组10%及50%液体胃腔排空时间无显著差异（P>0.05），90%及100%排空时间差异显著（P<0.01），以冷水组排空时间短（Ta

11、b1）.两组各点胃窦排空时间差异均非常显著（P<0.01），冷水组胃窦排空时间较温水组明显缩短（Tab2）.表1 液体胃腔排空时间（略） 表2 液体胃窦排空时间（略） 2.3 胃排空率及排空平均速度 两组在摄入试验餐后15min及30min时的胃腔内残留率无明显差异（P>0.05），45min及60min时的残留率差异非常显著（P<0.01），以冷水组残留少（Tab3）.温水组 15，30，45和60min胃窦残留百分率分别为（55.8± 1.2）%，（25.2±2.6）%，（9.2±2.1）%和（6.8±0.8

12、）%，冷水组分别为（13.1±3.2）%，（6.3±2.0）%，（3.4±1.3）%和（1.7±1.7）%，经统计学处理，两组各时间点差异均非常显著（P<0.01）.表3 饮水后不同时间胃腔内残留率（略） 从两种液体胃腔排空曲线（Fig1）可以看出，它们的残留速率下降均较快，以冷水组下降更快，它们与时间呈对数曲线关系，拟合曲线方程分别为:Y=-11.3986LnX+46.5766和Y=-11.6197LnX+46.0168.从胃窦排空曲线显示（Fig2），温水组与冷水组残留率下降速率不太一致，温水呈二次曲线:Y=0.0279507X 2 -

13、3.29785X+98.9296，冷水呈对数曲线:Y=11.8097LnX+45.0541. 3 讨论 3.1 胃运动与排空检测方法 目前认为，理想的胃排空检测方法应满足下列条件:能有效、真实地反映胃排空或胃排空率随时间的变化;方法本身不改变胃排空;安全、舒适、易于接受;可靠性强1 .用于胃运动功能的检查方法很多，如插管法、放射学法、-摄相术、磁铁示踪等，由于其侵入性、毒性及非生理性，受试者难以接受（特别是儿童），使其应用受到限制.Bateman等2 于1982年采用B超法测定胃液体排空功能获得成功.Holt等3 将其与-摄相术比较，两者显著相关.目前B超法检测胃排空的具体方法有:胃容量直接测

14、定法2 、多切面胃窦面积法1 、单切面胃窦容积法4 及单切面胃窦面积法等5 .胃内容物进入十二指肠的过程称为胃排空，动态测量胃底、胃体和胃窦容积，能较为直观和可靠地反映胃容量变化，因此，本研究选择了胃容量直接测定法及单切面胃窦容积法. 3.2 温度对胃运动及排空的影响 胃运动与排空直接受食物的物理性质及化学组成的影响，食物的酸碱度、渗透压、糖、脂肪、蛋白质的含量等均为重要影响因素，但温度对胃运动与排空的影响尚无报道.我们观察到，低温液体可以使胃排空加速，在胃窦部更加明显.胃排空的动力是胃收缩运动，只有胃内压超过十二指肠内压，压差足以克服幽门阻力时才发生胃排空.我们观察了两组60min时的胃体蠕

15、动频率，显示冷水组较温水组慢，这与冷水组排空速度较快，60 min时胃内压力已明显降低是相一致的. 本结果表明，低温饮料可加快胃排空，使胃运动基本节律改变.小儿频繁摄入冷饮导致腹痛、厌食拒食，可能即与胃动力改变有关.目前，低温饮料充斥市场，儿童们又很偏爱，但由于家长们对干扰胃运动的因素缺乏认识，使相当一部分儿童饮食长期处于无规律、无节制、进餐时间及温度不适宜状态.本研究的目的在于让儿科工作者及儿童家长了解冷饮对胃动力的影响，避免引起胃运动紊乱的不良因素，防止因此造成的胃功能失调及营养缺乏性疾病. 参考文献: 1Read NW.Gastrointestinal motility:Which te

16、stM?Petrefield:Son Wright Biomed Pub，1989:99-101. 2Bateman DN.Whittingham TA.Measurement of gastric empty-ing by realtime ultrasoundJ.Gut，1982;23（6）:524-527. 3Holt S，Gervantes J，Wilkinson AA，Wallace JHK.Measurement of gastric emptying rate in humans by realtime ultrasoundJ.Gastroenterology，1986;90（3）:918-923. 4Marzio L，Giacobbe A，Conoscitore P，Facciorusso D，Frusciante V，Modoni S.Evaluation of the use of ultrasonography in the study