肝癌的MR诊断文档资料

1、2021/4/61原发性肝癌的 mr诊断山东省医学影像学研究所 陈立光2021/4/62原发性肝癌的 mr诊断 病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。2021/4/63原发性肝癌的 mr诊断 病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合型（ 前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5。2021/4/64原发性肝癌的 mr诊断 病理分型：巨块型，肿块直径大于或等于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。2021/

2、4/65原发性肝癌的 mr诊断 临床表现： 男性多见，好发于 3050岁，早期一般无症状， 如不及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。2021/4/66原发性肝癌的 mr诊断 并发症：主要有肝性昏迷、 上消化道出血、癌肿 破裂出血及继发感染。2021/4/67原发性肝癌的 mr诊断肝脏解剖：传统分法，肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。 目前临床常用couinaud分段法，两半肝、五叶、八段2021/4/682021/4/692021/4/6102021/4/6112021/4/6122021/4/6132021/4/6142021/4/615

3、原发性肝癌的 mr诊断 诊断方法： 定性诊断 (1)甲胎蛋白（afp）测定，对原发性肝癌有相对专一性，afp持续大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。（2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活检定性，b超、ct、mr引导下均可。2021/4/616原发性肝癌的 mr诊断诊断方法： 定位诊断， （1）超声 （2） ct （3） dsa (4 ) mr2021/4/617原发性肝癌的 mr诊断 肝脏的生理：肝脏血运丰富，每分钟由肝动脉和门静脉供血约1.5l ,其中肝动脉占30，门静脉占70。肝癌主要由肝动脉供血。2021/4/618原发性肝癌的 mr诊断 mr表现：

4、肝癌在t1wi为稍低信号，t2wi为稍高信号，脂肪压缩像为略高信号，大于5cm的肿块形态多不规则，80信号不均匀，t1wi肿瘤中心可有稍高信号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出血或脂肪变性，后者为肿瘤液化坏死，t2wi均为稍高信号。2021/4/619原发性肝癌的 mr诊断 mr表现：较小的病灶多为圆形，边缘不清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈，厚度约0.53mm，病理证实为肿瘤周围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。2021/4/6202021/4/6212021/4/6222021/4/6232021/4/6242021/4/6252021/4/6262021/

5、4/6272021/4/6282021/4/6292021/4/6302021/4/6312021/4/6322021/4/6332021/4/6342021/4/6352021/4/6362021/4/6372021/4/6382021/4/6392021/4/6402021/4/6412021/4/6422021/4/6432021/4/6442021/4/6452021/4/6462021/4/6472021/4/6482021/4/6492021/4/6502021/4/6512021/4/6522021/4/6532021/4/6542021/4/6552021/4/6562021/

6、4/6572021/4/6582021/4/6592021/4/6602021/4/6612021/4/6622021/4/6632021/4/6642021/4/6652021/4/6662021/4/6672021/4/6682021/4/6692021/4/6702021/4/6712021/4/6722021/4/6732021/4/6742021/4/6752021/4/676原发性肝癌的 mr诊断 常见肝肿瘤的鉴别： 信号 形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓 t1wi t2wi肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无2021/4/6772021/4/6782021/4/67920