最新踝关节韧带解剖精品课件

1、踝关节韧带解剖踝关节韧带解剖 aomof th anle iaentsh lamens aoud he anklea be divide,eend on their antoic oition, itotheegroups：h lateral ligament，the loid igmenon themedial sie，an h ligmn f thebiofibular syesmssthtjnthsepihysesofe boes of thel (tia fibula）踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。、外侧副韧带 the larolate

2、ral ligmentste laal ltel ligme comple （lcl）consis f theanrrtalofibular, calcaofibul, and poserior lofbularligmens。 外侧副韧带复合体包括 距腓前韧带,跟腓韧带，距腓后韧带。1 距腓前韧带 antei tloiulrligaent距腓前韧带损伤常见,此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构,此韧带与关节囊相邻,典型表现为上下两层结构(图1、图2）.中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通. 图1：踝前外侧面观（深层)：、外踝尖;2、胫骨;、胫腓前韧带;、 胫腓前韧带的一支；5、 距

3、腓前韧带上支；6、 距腓前韧带下支 ；、距骨外侧面;8、距骨颈；9、距骨头;1、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带；12、颈韧带;13、距舟韧带；4、舟骨.注:上图显示典型距腓韧带分两支.距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，总宽度为610mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；在踝关节背伸时向上倾斜;跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张，背伸时，下半部分韧带紧张。12 跟腓韧带 clcanfibular laen 跟腓韧带也起自外踝前面，起点位于距腓前韧带下方。在踝关节中立位,此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。此韧带被腓骨肌腱覆盖,

4、仅有c处韧带外露。图：箭头所示，外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。 图3:上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节,图中为跟腓韧带，2为距跟韧带，3为距腓韧带，为腓骨肌结节.3 距腓后韧带 serior aloibulrligmnt 距腓后韧带起自踝筋膜,位于外踝内侧面，基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位,该韧带松弛,当背伸位时，此韧带紧张。由于此韧带呈束形，其止点不仅仅是一个特定区域。 图4：踝关节后面观.箭头示6为距腓后韧带。3为踝间后韧带，与距腓后韧带起点相同。 图5:踝关节后面观。4 距腓后韧带。1为踝间后韧带，2、3为胫腓后韧带。 图：踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及

5、其周围解剖。 1 腓骨； 2 外踝；3腓骨肌腱袖； 4胫骨; 5 胫骨后结节; 胫腓后韧带浅层；7 胫腓后韧带深层/横韧带;8骨间膜；9 距腓后韧带；0 距骨外侧突；1 屈踇长肌腱袖;12屈踇长肌腱支持带；13 跟腓韧带;4 距下关节; 5 屈趾长肌腱； 胫后肌腱；17 踝间后韧带 ： a 胫骨止点 b距骨外侧突止点. c 内踝后支持带止点.d 距骨关节囊止点图7:踝前外侧面观(浅层）:1、前距腓韧带;、胫腓前韧带;、跟腓韧带；4、伸肌上支持带；5、伸肌下支持带；、第腓骨肌腱;7、伸趾长肌肌腱；8、腓骨肌上支持带;9、腓骨肌下支持带;10、腓骨短肌肌腱；11、腓骨长肌肌腱；12、伸趾短肌肌肉。

6、图8:踝前外侧面观（深层）:、外踝尖；、胫骨（箭头所示胫前结节)；3、胫腓前韧带；4、胫腓前韧带的一支；、小腿骨间膜;6、腓动脉穿出处；、距骨;8、上距腓韧带;9、 跟腓韧带；10、距跟韧带；11、伸肌下支持带;12、舟距韧带；3、分叉韧带；1、箭头是腓骨肌腱沟；1、腓骨长肌肌腱;6、腓骨短肌腱；17、跟腱。2、内侧副韧带 te medil olara lgmen 内侧副韧带(mcl）也称为三角韧带，由大量成束的纤维构成,可大致分为浅层和深层两层纤维.起于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。mlner和sames对c描述被广泛接受，把其分成部分,但临床上很难将其一一分离出来.

7、表1:miln和sarrfian关于内侧副韧带描述。踝关节内侧模式图：1、胫舟韧带; 弹簧韧带;3 胫跟韧带；4 胫距后韧带；跟舟韧带复合体; 踝关节内侧韧带实物图:1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 胫跟韧带； 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带复合体；6 距骨内侧突;7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱 踝关节内侧韧带实物图（浅层)内侧韧带被胫后肌及屈趾长肌覆盖。图：中立位时韧带与胫后肌关节；b图：胫后肌背切除后；c图：跖屈位;d背屈。1、内踝; 2 距骨外侧突 ； 3 载距突； 4 舟骨； 胫后肌； 6 舟骨结节；7、屈踇长肌腱；8、屈踇长肌支持带;、距跟后侧韧带；0、跟腱;11、跖腱膜；

8、12、跟舟韧带复合体; 13、胫舟韧带；14、弹簧韧带；15、胫跟韧带；16、胫距后韧带三、胫腓间韧带 igamentsth joitditaeppysef the tiaand bu 下胫腓联合复合体对于保持胫骨远端和腓骨稳定，对抗因轴向应力，旋转应力及平行应力导致胫腓骨分离作用.由3部分构成，包括：胫腓前韧带,胫腓后韧带,胫腓间韧带。1、胫腓前韧带 anterior oraneroinferitbioblar amet 此韧带起自胫骨前结节(平均位于关节面上5mm），其纤维向外下方走形，止于外踝前方，根据形态学观察，此韧带被分出几束，其中有腓动脉穿支穿过。图1:胫腓前韧带;胫骨前结节图2：

9、胫腓前韧带；胫腓前韧带下束；胫骨前结节；腓动脉穿支;距骨;前踝动脉；距骨外侧关节面；距骨背侧关节面；距腓前韧带。2、胫腓后韧带 posteo or psteroinerior tbioibula ligamet 此韧带基本是由两部分韧带组成，包括浅层韧带和深层韧带。浅层韧带起自外踝后缘向内止于胫骨后结节，此结构与胫腓前韧带正好对应。通常我们讲的胫腓后韧带多指的是此浅韧带。深层韧带呈圆锥型，起自踝窝筋膜近端,止于胫骨后侧缘,此纤维可止于内踝，所以此韧带也被称为横韧带，形成关节后唇,为胫距关节提供稳定，并阻止距骨后脱位.图3：踝关节后方图。外踝;外踝尖；腓骨沟；胫骨；胫骨后结节;胫腓后韧带（浅层）;胫腓后韧带(深层);距下关节；距腓后韧带；踝间韧带；距骨外侧突.图4：踝关节外侧矢状面图.胫骨；距骨;跟骨;胫腓后韧带；胫腓后韧带（浅层