清热泻火药概述

1、 第二章第二章 清热药清热药一、含义含义 凡以凡以清解里热清解里热为主要作用，用治为主要作用，用治里热证里热证的药物，称为清热药。的药物，称为清热药。二、适应证：二、适应证： 里热证里热证-发热、烦躁、口渴、小便发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数说明：说明：里热证是相对于表热证而言；里热证的分类： 实热 里热证 虚热 第二章第二章 清热药清热药热入气分热入气分（脏腑实热）（脏腑实热）热入营血热入营血热毒火毒热毒火毒湿热合邪湿热合邪二、适应证二、适应证里热证里热证 1. 1. 热入气分证及各脏腑火热证。热入气分证及各脏腑火热证。 2. 2. 各种湿

2、热证。各种湿热证。 3. 3. 各种热毒证。各种热毒证。 4. 4. 热入营血证。热入营血证。 5. 5. 虚热证。虚热证。 第二章第二章 清热药清热药六、使用注意六、使用注意 1 1 使用清热药，应使用清热药，应辨清热证的阶段、部位及虚实辨清热证的阶段、部位及虚实，选择相宜的药物选择相宜的药物。 2 2 清热药性多寒凉清热药性多寒凉, ,易伤脾胃易伤脾胃, ,脾虚食少便溏者脾虚食少便溏者慎用；慎用；或注意配伍健脾养胃药。或注意配伍健脾养胃药。 3 阴盛格阳证、阴盛格阳证、真寒假热真寒假热证禁用。证禁用。 4 苦燥之品易伤阴，苦燥之品易伤阴，阴虚津亏阴虚津亏者慎用。者慎用。 第一节第一节 清热

3、泻火药清热泻火药 主治：主治： 温病的气分实热证温病的气分实热证 -高热、汗出、烦渴，高热、汗出、烦渴， 甚至神昏谵语，脉象洪大有力甚至神昏谵语，脉象洪大有力 （退热作用）（退热作用） 气分实热证气分实热证 清气分热清气分热 内科杂病脏腑气分实热内科杂病脏腑气分实热 心肝肺胃火热证心肝肺胃火热证 功效：功效： 清肝火、清心火、清肺热、清胃热清肝火、清心火、清肺热、清胃热一、一、 善善清肺胃之热清肺胃之热的药物的药物 石石 膏膏 石石 膏膏（辛、甘，大寒辛、甘，大寒）1.1. 清热泻火，除烦止渴清热泻火，除烦止渴： 清泻清泻肺胃肺胃气分实热要药。气分实热要药。(3)胃火牙痛胃火牙痛。歌诀 石膏辛

4、甘性大寒，清热泻火止渴烦肺胃有火气分热， 煅后疮疡能收敛。 知知 母母 知知 母母 知知 母母 苦寒清泄，归肺胃肾经苦寒清泄，归肺胃肾经，上清肺热，中清胃热，下泻上清肺热，中清胃热，下泻肾火；肾火；甘寒甘寒质润质润，并可滋肺胃肾之阴而润燥，并可滋肺胃肾之阴而润燥 。 歌诀知母清胃又润肺， 滋阴润燥骨蒸退； 热病烦渴与咳嗽， 消渴便秘力能推。石膏、知母功用对比：石膏、知母功用对比： 共同点：共同点：均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于温热病均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两

5、味药常相须为用。证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。 不同点：不同点：石膏石膏辛甘大寒，辛甘大寒，重在清解重在清解，泻火力较强，善清肺胃实，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。 知母知母苦甘性寒质润，苦甘性寒质润，重在清润重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺胃，清热之中又善滋阴润燥，滋肺胃之阴，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠燥便秘；又可滋肾阴退之阴，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠

6、燥便秘；又可滋肾阴退虚火，治疗肾阴不足之骨蒸潮热等证。虚火，治疗肾阴不足之骨蒸潮热等证。 芦芦 根根 天天 花花 粉粉 芦根：芦根：甘，寒。归肺、胃经。甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 相同点：相同点：清热泻火，生津止渴：清热泻火，生津止渴： 气分实热证（缓和，辅助）气分实热证（缓和，辅助） 热病伤津，烦热口渴（相须）热病伤津，烦热口渴（相须）清肺热：清肺热： 肺热咳嗽肺热咳嗽芦根、天花粉芦根、天花粉 芦根的个性芦根的个性清热力强：清热力强： 清肺祛痰排脓清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，：肺痈吐脓， 清胃止呕清胃止呕：胃热呕吐、呃逆：胃热呕吐

7、、呃逆 利尿利尿：热淋涩痛、小便短赤：热淋涩痛、小便短赤用法：安全。用法：安全。 鲜品加倍，清热生津、利尿作用佳。鲜品加倍，清热生津、利尿作用佳。天花粉的个性天花粉的个性生津为优：生津为优：甘润甘润 阴虚消渴多用阴虚消渴多用+ +葛根组成玉液汤葛根组成玉液汤清肺清肺润燥润燥：燥热咳嗽燥热咳嗽 解毒消痈解毒消痈：痈肿疮疡痈肿疮疡 注意：注意： 反乌头；反乌头； 孕妇忌服（胚胎滋养层细胞变性坏死，导致流产）；孕妇忌服（胚胎滋养层细胞变性坏死，导致流产）； 致敏性致敏性歌诀 芦根甘寒滋肺阴， 清胃止呕尤生津； 热病烦渴邪在卫， 肺痈热淋效如神。 花粉清热能生津， 清肺养胃能滋润； 热病口渴肺热燥，

8、解毒消痈功效真。二、善二、善清心火清心火的药物的药物1.1. 清热除烦：热病烦渴清热除烦：热病烦渴栀栀 子子 栀栀 子子 栀栀 子（山栀子）子（山栀子）：本品苦寒清降，本品苦寒清降，善泻三焦之火，善泻三焦之火，尤善清心火尤善清心火。 3.凉血凉血：有凉血止血有凉血止血之功，用于血热妄行之出血证。多之功，用于血热妄行之出血证。多炒炭炒炭用。用。歌诀 栀子善清三焦火， 热病烦闷为要药； 湿热黄疸疮肿毒， 血热吐衄功可歌。三、善三、善清肝火清肝火的药物的药物夏枯草、夏枯草、 决明子决明子 夏夏 枯枯 草草 夏夏 枯枯 草草 夏夏 枯枯 草草 决决 明明 子子 决明子（草决明）决明子（草决明）1 . 清清肝肝 明目明目 1 1本节药中清心火的药有哪几味？本节药中清心火的药有哪几味？ 2 2本节药中清肝火的药有哪几味？本节药中清肝火的药有哪几味？ 3 3本节药中具有滋阴润肺作用，可治疗肺本节药中具有滋阴润肺作用，可治疗肺 燥咳嗽的药有哪几味？燥咳嗽的药有哪几味？ 4 4具有滋阴退虚热作用的药是什么具有滋阴退虚热作用的药是什么 5 5具有清肝火，散郁结作用，为治疗瘰