中医基础理论.病因(3)完整版

1、病因（致病因素）：病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。导致人体疾病的原因。病因范围：病因范围：v原发病因：原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素v继发病因（病理产物）：继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、痰饮、瘀血、 结石。结石。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程研究各种致病因素的概念、研究各种致病因素的概念、 形成、性形成、性质质 、致病特点及其所致临床表现的理论、致病特点及其所致临床表现的理论。v依据依据1 1. .贯穿整体观念贯穿整体观念2 2. .应用类比方法应用类比方法v方法

2、方法1 1. .询问病史询问病史2 2. .审证求因审证求因中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v内经内经：将病因分为阴阳两类。将病因分为阴阳两类。v张仲景：张仲景：将病因与发病途径结合分三类（金匮将病因与发病途径结合分三类（金匮要略）要略）v陶弘景：陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯一为内疾，二为外发，三为它犯 。原。原则上提出了则上提出了“三因学说三因学说”。 （肘后百一（肘后百一方方三因论）三因论）v陈无择：陈无择：在三因极一病证方论中具体阐明了在三因极一病证方论中具体阐明了“三因学说三因学说”。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v1 1. .六淫：外感病因六淫：外感病因v

3、2.2.疠气：外感病因疠气：外感病因v3.3.七情内伤七情内伤v4.4.饮食失宜饮食失宜v5.5.劳逸失度劳逸失度v6.6.病理产物：痰饮、瘀血、病理产物：痰饮、瘀血、 结石。结石。 v7.7.其他病因：外伤、胎传等。其他病因：外伤、胎传等。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v概述概述: : 六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。时引起外感病发生。v外感病：外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。证。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的风、寒、暑

4、、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。统称。正常情况：正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。致病。异常情况异常情况: :v六气发生太过六气发生太过v非其时有其气非其时有其气 人体正气不足人体正气不足 发病发病v气候变化急骤气候变化急骤中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程六淫致病都是人体从外感受而发病。六淫致病都是人体从外感受而发病。六淫之邪的形成与季节气候密切相关。六淫之邪的形成与季节气候密切相关。六淫之邪的形成与居处环境密切相关。六淫之邪的形成与居处环境密切相关。六淫之邪可单一或兼夹而致病。六淫之邪可单一或兼夹而致病。六淫之邪侵入人体后，一定条件

5、下相互转化。六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程方法方法 应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v风邪的基本概念：风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。动不居特性的外邪。 1. 1.风为春季主气风为春季主气, ,但四季皆有风。但四季皆有风。 2. 2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪为外感病中极为重要的致病因素。中医基础理论精品课程中医基础理

6、论精品课程1.1.风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。具外越上浮、轻扬升发的特性。 “伤于风者伤于风者, ,上先受之。上先受之。”(”( ）2.2.3.3.4.4.。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v概念：概念：致病具有寒冷、凝结致病具有寒冷、凝结、收引、收引特性的外邪特性的外邪。 1. 1.寒邪与冬季主气寒相似寒邪与冬季主气寒相似, ,致病多见于冬季致病多见于冬季, ,但也但也 可见于其它季节。可见于其它季节。 2. 2. 伤寒伤寒: :寒客肌表寒客肌表, ,郁遏卫阳。郁遏卫阳。 3. 3. 中寒中寒:

7、:寒邪直中于里寒邪直中于里, ,伤及脏腑阳气。伤及脏腑阳气。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。 寒邪袭表寒邪袭表卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒2.2.寒性凝滞寒性凝滞: : 寒属阴邪，具有凝结、停寒属阴邪，具有凝结、停 滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。滞的特性（气血运行阻滞、易致疼痛）。3.3.寒性收引寒性收引: : 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v概念：概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘与长夏

8、主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。滞、趋下特性的外邪。 为外感病中重要的致病因素。为外感病中重要的致病因素。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1. 1. 湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。滞留脏腑。2. 2. 湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。3. 3. 湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。4. 4. 湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程与秋季主气燥相似、具有干

9、燥、收敛、清与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。肃特性的外邪。v有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1. 1. 燥性干涩，易伤津液。燥性干涩，易伤津液。 干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。 诸涩枯涸，皆属于燥。诸涩枯涸，皆属于燥。 燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。2. 2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程概念：概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热（温与夏季主气火相似、具有火之炎热（温热

10、）特热）特 性的外邪。性的外邪。 为外感病中极为重要的致病因素为外感病中极为重要的致病因素。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。传变较快。 2.2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。3.3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄, ,气气随津脱。随津脱。4.4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。5.5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。火邪易致疮疡：热盛肉腐。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v概

11、念：概念：与与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显暑为阳邪，其性炎热：热象明显2.2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。3.3.暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程一一. . 基本概念基本概念: : 疫气疫气: :是一类具有强烈传染性的外感病邪是一类具有强烈传染性的外感病邪, ,是引是引起疫疠病

12、的致病因素。起疫疠病的致病因素。疫疠疫疠: :指温病中具有流行性特征的一类疾病，指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。种类种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1. 1. 气候反常。气候反常。2. 2. 环境污染和饮食不洁。环境污染和饮食不洁。3. 3. 预防隔离工作不当。预防隔离工作不当。4. 4. 社会因素。社会因素。 三三. . 影响疠气发生的因素影响疠气发生的因素中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 七情

13、内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素起疾病的一种致病因素. . 内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。第三节第三节 七情内伤七情内伤中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。志活动。正常的七情是人体对客观事物的七种正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。不同的情志反应。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v喜：喜：喜乐、喜悦。心在

14、志为喜，喜伤心。喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。v怒：怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。v忧：忧：忧愁、忧虑。忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。肺在志为忧，忧伤肺。v思：思：思虑、思考。思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。脾在志为思，思伤脾。v悲：悲：悲哀、悲伤，悲哀、悲伤， 悲伤肺。悲伤肺。v恐：恐：恐惧、畏惧。恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。肾在志为恐，恐伤肾。v惊：惊：惊吓、惊骇。惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。大惊主要伤心。 （惊与恐区别：惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。积于渐，惊易复而恐

15、难解。）七情的表现形式七情的表现形式中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v物质基础：物质基础：五脏的精、气、血五脏的精、气、血v人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v发病条件：发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理调节范围。体生理调节范围。 v发病机制发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。直接损伤内脏，气血阴阳失常。 情志情志脏腑；脏腑； 脏腑脏腑情志情志。v发病类型发病类型：躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语神志疾患：癫神志疾患：癫 狂、惊悸狂、惊悸中医

16、基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1. .直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）2 2. .影响脏腑气机（气血运行紊乱）影响脏腑气机（气血运行紊乱）3.3.多发情志病（影响心主神明）多发情志病（影响心主神明） 4.4.影响病情变化（情志刺激加重疾病）影响病情变化（情志刺激加重疾病）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本脏，自伤）脏，自伤）。喜伤心：喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥两胁胀痛、善太息、呕血、晕

17、厥忧伤肺：忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾恐伤肾：肾气不固、精气耗泄肾气不固、精气耗泄损伤它脏损伤它脏：暴怒伤肝暴怒伤肝横逆脾胃横逆脾胃 思虑伤脾思虑伤脾耗伤心血耗伤心血1.1.直接伤及内脏直接伤及内脏中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v怒则气上：怒则气上：肝失疏泄、血随气逆肝失疏泄、血随气逆v喜则气缓：喜则气缓：心气涣散、神不守舍心气涣散、神不守舍v悲则气消悲则气消：肺气受损、气短乏力肺气受损、气短乏力v恐则气下恐则气下：肾气不固、气泄于下肾气不固、气泄于下v思则气结：思则气结

18、：脾气郁结、脾失健运脾气郁结、脾失健运v惊则气乱：惊则气乱：心气紊乱、神无所倚心气紊乱、神无所倚2.2.影响脏腑气机（气血运行紊乱）影响脏腑气机（气血运行紊乱）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v 影响心主神明、易致情志失常影响心主神明、易致情志失常v 癫癫 狂、惊悸狂、惊悸v 情志刺激加重疾病情志刺激加重疾病v 影响病情变化影响病情变化3.3.多发情志病多发情志病中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱2 2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热、过饱：食伤脾胃、宿食积

19、滞、郁而化热( (痢疾、痢疾、痔疮痔疮) )3 3、饮食规律失常、饮食规律失常: :脾胃虚弱脾胃虚弱1 1、饮食变质、饮食变质2 2、饮食污染、饮食污染3 3、寄生虫、寄生虫 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程气血运行不畅、气滞血瘀气血运行不畅、气滞血瘀 ：精神不振、肢体软弱精神不振、肢体软弱中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程概念：概念：痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。痰饮是一种水液代谢所形成的病理产物。特点特点：流动

20、性较大。可留积于脏器组织间隙和疏流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。松部位。分类分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。有形痰饮有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。物。如呼吸道分泌的痰液。无形痰饮：无形痰饮：一种病理变化。根据发病症状，通过一种病理变化。根据发病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。脉滑等。一、痰饮一、痰饮中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程痰饮的性质：痰饮的性质：中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医

21、基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v痰的部位及主要症状特点痰的部位及主要症状特点咽喉：梅核气咽喉：梅核气胸部胸部: : 胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂 肝肝: : 头晕、目眩、抽搐头晕、目眩、抽搐 肺肺: : 咳嗽、痰多、气喘咳嗽、痰多、气喘经络经络: : 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃肠胃肠: : 脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎腹部腹部: :

22、 腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌肤肌肤: : 水肿、尿少、身重、无汗水肿、尿少、身重、无汗中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 v概念：概念：离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。血液运行障碍的病理变化。v范围：范围：恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。运行不畅之血。v症状表现：症状表现：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。舌、脉。v主要致病机制：主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，气血运行阻滞、血液运行受

23、阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。均属瘀血。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v瘀血瘀血 体内血液停滞体内血液停滞 离经之血停积体内离经之血停积体内血行不畅、阻滞脏腑经络血行不畅、阻滞脏腑经络继发病因继发病因v因病致瘀因病致瘀v因瘀致病因瘀致病中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 凡能影响血液正常运行凡能影响血液正常运行, ,引起血液运行不畅等内引起血液运行不畅等内外因素均可导致瘀血的形成。外因素均可导致瘀血的形成。v脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸痹、真

24、心痛；胸痹、真心痛；v瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；v瘀阻肝胆可致黄疸瘀阻肝胆可致黄疸 ；v瘀阻于肺，可为久咳久喘。瘀阻于肺，可为久咳久喘。v脾不统血。脾不统血。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内（离经之血）。留积体内（离经之血）。气机不畅、血行受阻、血随气凝气机不畅、血行受阻、血随气凝阳气虚损、推动无力：血液运行迟阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而成瘀。滞而成瘀。寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。血凝不畅、形成瘀血。热入营血、煎灼营阴、血热

25、互结、热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。血粘不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。形成瘀血。瘀血的形成瘀血的形成中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1、阻滞气机、阻滞气机导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀的反复。气滞血瘀的反复。2、影响血脉运行、影响血脉运行血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。心：心脉瘀阻、胸痹心痛。心：心脉瘀阻、胸痹心痛。肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞（恶血归肝）。

26、肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞（恶血归肝）。脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑）。）。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3、影响新血形成、影响新血形成（瘀血不去、新血不生）（瘀血不去、新血不生）瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。4、病位固定、病位固定瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。5、病症繁多、病症繁多中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程望诊望诊:舌有瘀斑舌有瘀斑中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1、疼痛：、疼痛：刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。 2、肿块：、肿块：肿