医院消毒监督管理

1、 医院消毒监督管医院消毒监督管理理 合肥市卫生监督所合肥市卫生监督所张庆枝张庆枝 2005.32005.3主要内容t 医院消毒监督的法律依据医院消毒监督的法律依据t 医院消毒监督内容医院消毒监督内容t 医院消毒技术医院消毒技术t 医院消毒质量监测要求医院消毒质量监测要求一、医院消毒监督法律依据一、医院消毒监督法律依据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 第二十一条第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的部门规定的管理制度、操作规范管理制度、操作规范，防止传染病的医源性，防止传染病的医源性感染和医院感染。感染和医院感染。 第二十二

2、条第二十二条 疾病预防控制机构、医疗机构的实验室疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 第六十九条第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的

3、，由县级以上人民政府卫生行政部门的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，责令改正，通报批评，给予警告给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、降级、撤职、开除的处分撤职、开除的处分，并可以，并可以依法吊销有关责任人员的执业证依法吊销有关责任人员的执业证书书；构成犯罪的，依法；构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任： (一一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和

4、责任区域内的传染病预防工作的；医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的； (四四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的； (五五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；中华人民共和国传染病防治法n第七十三条第七十三条 ：违反本法规定，有下列情形之：违反本法规定，有下列情形之一，导致或者可能导致传染病传播、流行的，一，导致或者

5、可能导致传染病传播、流行的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；构成犯罪的，依法追究刑扣或者吊销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任：事责任： n 中华人民共和国传染病防治法（一）饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家卫（一）饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的；生标准和卫生规范的； （二）涉及饮用水卫生安全的产品不符合国家卫生（二）涉及饮用水卫生安全的产品

6、不符合国家卫生标准和卫生规范的；标准和卫生规范的； （三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；标准和卫生规范的； （四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，未进行消毒处可能被传染病病原体污染的物品，未进行消毒处理的；理的； （五）生物制品生产单位生产的血液制品不符合国（五）生物制品生产单位生产的血液制品不符合国家质量标准的。家质量标准的。 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 第二十二条第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：医师在执业活动中

7、履行下列义务： （一）（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范遵守法律、法规，遵守技术操作规范；第二十五条第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药消毒药剂剂和医疗器械。和医疗器械。第三十七条第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，

8、依法追究刑事责任：法追究刑事责任： （一）（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；的； （六）使用未经批准使用的药品、（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂消毒药剂和医疗器械的；和医疗器械的；病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例第四章第四章 实验室感染控制实验室感染控制 第四十二条第四十二条 实验室的设立单位应当指定专门的机构或实验室的设立单位应当指定专门的机构或者人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生者人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保

9、存与使用、物安全防护、病原微生物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况。等规章制度的实施情况。 负责实验室感染控制工作的机构或者人员应当具有负责实验室感染控制工作的机构或者人员应当具有与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知识，并与该实验室中的病原微生物有关的传染病防治知识，并定期调查、了解实验室工作人员的健康状况。定期调查、了解实验室工作人员的健康状况。 传染病防治法实施办法 第十五条第十五条 卫生保健机构必须按照国卫生保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，务院卫生行政部门的有

10、关规定，严格执行严格执行消毒隔离制度消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性，防止医院内感染和医源性感染。感染。传染病防治法实施办法 第六十六条第六十六条 有下列行为之一的，由县级以上政府卫有下列行为之一的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处五千元以下的罚款；生行政部门责令限期改正，可以处五千元以下的罚款；情节较严重的情节较严重的，可以处五千元以上二万元以下的罚款；，可以处五千元以上二万元以下的罚款；对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分：给予行政处分： （四）对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便（四）对被传染病病

11、原体污染的污水、污物、粪便不不按规定进行消毒处理按规定进行消毒处理的；的； （七）（七）.使用使用不符合国家标准不符合国家标准的消毒药械、一次的消毒药械、一次性医疗用品性医疗用品.消毒管理办法消毒管理办法19851985年第年第 6 6次国际消毒学术会议在北京召开，次国际消毒学术会议在北京召开，是我国消毒事业发展的一个里程碑。是我国消毒事业发展的一个里程碑。19871987年卫生部成立了消毒专家委员会，组织年卫生部成立了消毒专家委员会，组织起草了起草了消毒管理办法消毒管理办法并颁布试行。并颁布试行。消毒管理办法消毒管理办法 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法及其及其实施办法实

12、施办法发布实施后，发布实施后，1992年卫生部以第年卫生部以第22号部长令正式发布号部长令正式发布消毒管理办法消毒管理办法，确立了，确立了消毒管理办法消毒管理办法作为配套作为配套法规的地位。法规的地位。 2002年年3月卫生部以月卫生部以27号部长令发布了新修改的号部长令发布了新修改的消毒管理办法消毒管理办法，2002年年7月月1日起实施。日起实施。 卫生部消毒管理办法 第四条医疗卫生机构应当建立消毒第四条医疗卫生机构应当建立消毒管管理组织理组织，制定消毒，制定消毒管理制度管理制度，执行国家有关，执行国家有关规范、标准和规定规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效，定期开展消毒与灭菌效果果检测工

13、作检测工作。 第五条医疗卫生机构工作人员应当第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒接受消毒技术培训技术培训、掌握、掌握消毒知识消毒知识，并按规，并按规定严格定严格执行消毒隔离制度执行消毒隔离制度。 卫生部消毒管理办法 第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的或无菌器官的医疗用品医疗用品必须达到灭菌要求。各种必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用医疗卫生机构使

14、用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。后应当及时进行无害化处理。 第七条医疗卫生机构购进第七条医疗卫生机构购进消毒产品消毒产品必须建必须建立并执行立并执行进货检查验收进货检查验收制度。制度。卫生部消毒管理办法 第八条医疗卫生机构的第八条医疗卫生机构的环境、物品环境、物品应当符应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污水、污物污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。时进行消毒处理。 第九条医疗卫生机

15、构发生感染性疾病暴发、第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当流行时，应当及时报告及时报告当地卫生行政部门，并采当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。取有效消毒措施。卫生部消毒管理办法 第四十五条医疗卫生机构违反本办第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处正，可以处5000元以下罚款元以下罚款；造成感染性；造成感染性疾病暴发的，可以处疾病暴发的，可以处5000元以上元以上20000元元以下罚款。以下罚款。医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条

16、例实施细则 第五十二条第五十二条 医疗机构应当严格执行无医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。规范性文件、卫生标准规范性文件、卫生标准& 卫生部卫生部消毒技术规范消毒技术规范；&卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范；&卫生部卫生部内镜清洁消毒技术操作规范内镜清洁消毒技术操作规范；&gb15982-1995医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准；&卫生部卫生部医院消毒供应室验收标准医院消毒供应室验收标准；&gb159

17、81-1995消毒与灭菌效果的评价方法与消毒与灭菌效果的评价方法与标准标准。正组织制定与修订工作正组织制定与修订工作手卫生标准手卫生标准空气净化标准空气净化标准医院感染管理规范医院感染管理规范消毒供应室验收标准消毒供应室验收标准医院感染监测方法医院感染监测方法二、医院消毒监督内容及医院消二、医院消毒监督内容及医院消毒存在的主要问题毒存在的主要问题 医院消毒监督内容 （一）相关组织及人员的落实情况（一）相关组织及人员的落实情况（二）是否建立本院消毒工作制度和各项消毒工作程序（二）是否建立本院消毒工作制度和各项消毒工作程序（三）是否对相关工作人员进行消毒知识和消毒技术培（三）是否对相关工作人员进行

18、消毒知识和消毒技术培训。是否对各科室、各部门兼职消毒员进行专业培训训。是否对各科室、各部门兼职消毒员进行专业培训t 医院消毒监督内容（四）传染病专科门诊：（四）传染病专科门诊：（传染科、肝炎、肠道、发热门诊）（传染科、肝炎、肠道、发热门诊）选址、设计合理（与普通门诊分开）选址、设计合理（与普通门诊分开） 诊室、人员、器械固定诊室、人员、器械固定 挂号收费、候诊、取药、采血、化验、注射等是否挂号收费、候诊、取药、采血、化验、注射等是否与普通门诊分开与普通门诊分开 有无肠道门诊专用厕所，有无肠道门诊专用厕所， 有无诊室内空气消毒设备，有无流动水洗手设施有无诊室内空气消毒设备，有无流动水洗手设施 医

19、院消毒监督内容（五）供应室消毒管理：（五）供应室消毒管理：是否布局合理是否布局合理清洁物品与污染物品，消毒与未消毒物品是否分开放清洁物品与污染物品，消毒与未消毒物品是否分开放置，有无明显标记，收发是否二个窗口，置，有无明显标记，收发是否二个窗口，清洁区、无菌区有无空气消毒设备清洁区、无菌区有无空气消毒设备消毒供应室人员，岗前培训，持证上岗，消毒供应室人员，岗前培训，持证上岗，消毒灭菌监测；高压锅监测、消毒灭菌监测；高压锅监测、b-d试验、环氧乙烷监试验、环氧乙烷监测、热源监测测、热源监测医院消毒监督内容（六）重点科室消毒隔离规范（六）重点科室消毒隔离规范（治疗室、产房、母婴同室、手术治疗室、产

20、房、母婴同室、手术室、室、icu、血透室、供应室、计划免疫接种门诊、检验科等）、血透室、供应室、计划免疫接种门诊、检验科等）布局是否合理布局是否合理有无消毒、流动水洗手设施有无消毒、流动水洗手设施医护人员是否衣帽整洁，是否严格执行无菌技术操作医护人员是否衣帽整洁，是否严格执行无菌技术操作规程情况，规程情况，使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭，更使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭，更换频次，换频次， 容器更换频次，容器灭菌，容器更换频次，容器灭菌，感染性敷料是否密闭放置并消毒处理。感染性敷料是否密闭放置并消毒处理。医院消毒监督内容(七七)医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的

21、医医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。用品必须达到消毒要求。（八）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度（八）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度应当索取应当索取生产企业卫生许可证复印件生产企业卫生许可证复印件 消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章医院消毒监督内容

22、（九）按要求开展消毒与灭菌效果监测，环境、物品应（九）按要求开展消毒与灭菌效果监测，环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。当符合国家有关规范、标准和规定。（十）排放废弃的污水、污物进行无害化处理。运送传（十）排放废弃的污水、污物进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理毒处理。（十一）医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，（十一）医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。施。医院消毒存在主要问题t医院消毒的重要性认识

23、不足医院消毒的重要性认识不足t医护人员整体消毒隔离知识比较欠缺医护人员整体消毒隔离知识比较欠缺t消毒方法不合适消毒方法不合适t消毒剂应用不合理消毒剂应用不合理t不重视对消毒与灭菌效果的检测不重视对消毒与灭菌效果的检测t重点科室消毒不规范重点科室消毒不规范t消毒产品索证不全。消毒产品索证不全。对医院消毒认识不足对医院消毒认识不足l 13 13家单位未建立消毒管理组织，有家单位未建立消毒管理组织，有1717家单位消毒管理制度未建立家单位消毒管理制度未建立或不健全，部分医院未根据本单位实际情况制定具体的、切实可行的或不健全，部分医院未根据本单位实际情况制定具体的、切实可行的消毒隔离制度。有消毒隔离制

24、度。有4 4家没有配备专（兼）职消毒管理人员。家没有配备专（兼）职消毒管理人员。l 有的医院领导很少过问医院感染管理工作，感染管理委员会形同有的医院领导很少过问医院感染管理工作，感染管理委员会形同虚设，感染管理科的设立只为应对各种检查；只看到投入，看不到产虚设，感染管理科的设立只为应对各种检查；只看到投入，看不到产出；出；l 消毒成本比预想的高；消毒成本比预想的高；l 执行严格的消毒隔离措施很麻烦执行严格的消毒隔离措施很麻烦. .必须加强宣传、教育，提高执行消毒隔离制度、控制医院感染的自觉性。必须加强宣传、教育，提高执行消毒隔离制度、控制医院感染的自觉性。 整体消毒知识比较欠缺整体消毒知识比较

25、欠缺n有有3030家单位相关消毒知识培训材料，医务人员未接受消家单位相关消毒知识培训材料，医务人员未接受消毒新技术培训，没有建立培训档案。毒新技术培训，没有建立培训档案。n医务人员消毒新知识严重缺乏，医务人员消毒隔离观念医务人员消毒新知识严重缺乏，医务人员消毒隔离观念淡漠。淡漠。n有关知识老化，所用的消毒方法不正确或不规范，有的有关知识老化，所用的消毒方法不正确或不规范，有的仍使用早已经禁止不用的消毒方法和消毒器械等。仍使用早已经禁止不用的消毒方法和消毒器械等。 各医疗机构应按卫生部各医疗机构应按卫生部医院感染管理规范（试医院感染管理规范（试行）行）、医院消毒技术规范医院消毒技术规范（2002

26、2002年版）及年版）及内镜清洗内镜清洗消毒技术操作规范消毒技术操作规范等法规、规章的要求，重视对医务人员等法规、规章的要求，重视对医务人员消毒隔离知识的培训和考核。消毒隔离知识的培训和考核。选择的消毒方法不合理选择的消毒方法不合理 传统消毒方法、手段的滞后，有些已成为发生院感传统消毒方法、手段的滞后，有些已成为发生院感的隐患：的隐患：采用高压蒸气灭菌方法处理凡士林油纱布（采用高压蒸气灭菌方法处理凡士林油纱布（应采用干应采用干热灭菌热灭菌 160，2小时）小时）用低中效消毒剂处理高危物品用低中效消毒剂处理高危物品(酒精、碘伏擦拭口腔酒精、碘伏擦拭口腔科的手机与车针科的手机与车针)用化学消毒剂浸

27、泡灭菌手术器械等用化学消毒剂浸泡灭菌手术器械等湿式保存法保存无菌器械湿式保存法保存无菌器械普通铝饭盒盛放洞巾、玻璃注射器进行灭菌普通铝饭盒盛放洞巾、玻璃注射器进行灭菌明显湿包直接使用明显湿包直接使用消毒剂应用不合理消毒剂应用不合理使用使用种类选择种类选择不当不当 用氯制剂消毒口腔、眼结膜用氯制剂消毒口腔、眼结膜 等，等，高浓度戊二醛消毒皮肤高浓度戊二醛消毒皮肤使用使用浓度浓度不合适不合适 普遍浓度过低；普遍浓度过低；更换更换不及时不及时 皮肤消毒液用完才换，皮肤消毒液用完才换，不根据检测结果不根据检测结果更换，没有形成制度更换，没有形成制度配制方法配制方法不合理不合理 不使用量筒定量，随意性大

28、；现配不使用量筒定量，随意性大；现配现用不落实，配制后存放时间长现用不落实，配制后存放时间长消毒时间消毒时间达不到要求达不到要求 进货时把关不严等进货时把关不严等不重视对消毒效果的监测不重视对消毒效果的监测 医院常常因忽视对消毒效果的检测，或检测医院常常因忽视对消毒效果的检测，或检测方法不正确，导致未达到预期消毒目的：方法不正确，导致未达到预期消毒目的：自测达不到自测达不到医院感染管理规范医院感染管理规范要求的项目要求的项目与频次与频次消毒剂无有效成份含量和消毒剂无有效成份含量和残留菌的检测残留菌的检测 高压蒸汽灭菌柜的监测不规范高压蒸汽灭菌柜的监测不规范重点科室的消毒管理不规范重点科室的消毒

29、管理不规范 j检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩，检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩，工作衣不干净工作衣不干净j治疗室清洁区污染区不分，有的重点科室没有洗手或治疗室清洁区污染区不分，有的重点科室没有洗手或消毒设施消毒设施j治疗室、处置室未进行相对的洁污分区，物品存放时治疗室、处置室未进行相对的洁污分区，物品存放时消毒物品和一般物品混放；消毒物品和一般物品混放；j手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求，擅手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求，擅自减少洗手环节。自减少洗手环节。消毒产品索证验收登记不规范消毒产品索证验收登记不规范： 多数医院无索证验收制度，无进货登记，

30、大多数医院无索证验收制度，无进货登记，大多数医院对一次性医疗用品索证登记逐渐规范，多数医院对一次性医疗用品索证登记逐渐规范，但对消毒剂、消毒器械（紫外线灯、空气消毒但对消毒剂、消毒器械（紫外线灯、空气消毒机、测试卡、测试胶带等）和卫生用品（妇产机、测试卡、测试胶带等）和卫生用品（妇产科使用的尿裤、尿布等）的采购科使用的尿裤、尿布等）的采购“索证索证”意识意识仍然不强仍然不强三、医院消毒技术三、医院消毒技术消毒与灭菌技术消毒与灭菌技术n有关消毒基础知识有关消毒基础知识n医院内常用的化学消毒剂医院内常用的化学消毒剂n医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则n手术器械和用品的灭菌手术器械和用品的灭菌n内

31、镜的消毒与灭菌内镜的消毒与灭菌n空气消毒空气消毒n口腔科消毒口腔科消毒n手的清洁与消毒手的清洁与消毒n地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒n一次性医疗用品用后处理一次性医疗用品用后处理（一）医院消毒与医院感染（一）医院消毒与医院感染 我国经过十余年的探索，总结了三条控制医院感染的有效对策：我国经过十余年的探索，总结了三条控制医院感染的有效对策： 提高医护人员的提高医护人员的医德医德，包括对病人的极端负责精神和提高有关医，包括对病人的极端负责精神和提高有关医院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的各项措施。院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的各项措施。 保证医院保证医院消毒灭菌质量消毒灭

32、菌质量，以预防和控制医院感染。，以预防和控制医院感染。 合理使用合理使用抗生素抗生素，以减少医院环境中耐药菌株的产生和减少病人，以减少医院环境中耐药菌株的产生和减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。 其中其中抓好医院消毒灭菌工作抓好医院消毒灭菌工作被认为是预防和控制医院感染最为重被认为是预防和控制医院感染最为重要、有效的措施。要、有效的措施。 消毒在控制医院感染中的作用消毒在控制医院感染中的作用 消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感

33、染途径的作用，预防免疫低下病人受外源性感染途径的作用，预防免疫低下病人受外源性感染,如层流通风技术。在控制外源性感染方面，医如层流通风技术。在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等 从传染病的观点来看:医院也是疫源地医院也是疫源地，它具备存在传染源传染源和曾经存在过传染源的场所的特点，因此，医院应做好随时消毒和终随时消毒和终末消毒。末消毒。医院又具有没有明确传染源存在的特征医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此,也应做好预防性消毒。预防性消毒。做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染。有关消毒术语有关消毒术语灭菌（灭菌（sterilizat

34、ion）：）：杀灭或清除传播媒介上一切微杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将试验生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。消毒（消毒（disinfection）：）：杀灭或清除传播媒介上病原微杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将对试生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将对试验菌杀灭率验菌杀灭率99.90%或自然菌杀灭率或自然菌杀灭率90.00%者，说明者，说明符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处理后残留菌符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处理后残留菌数

35、也应达到相应国家消毒卫生标准。数也应达到相应国家消毒卫生标准。疫源地消毒（疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）随时消毒（随时消毒（concurrent disinfection）终末消毒（终末消毒（terminal disinfection）预防性消毒（预防性消毒（preventive disinfection）抑菌（抑菌（bacteriostasis）：）：不能杀灭细菌，不能杀灭细菌，只能抑制细菌生长与繁殖，一旦作用因素消除只能抑制细菌生长与繁殖，一旦作用因素消除,生长繁殖即可恢复。生长繁殖即可恢复。消毒方法按作用水平分：消毒方法按作用水平分：灭菌法：热

36、力、热力、eo、戊二醛、过氧乙酸、戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法： 单链季胺盐、双胍类单链季胺盐、双胍类根据物品污染后的危害程度根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法选择消毒、灭菌方法 凡是凡是高度危险性高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。的物品，必须选用灭菌方法。凡是凡是中度危险性中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法可，可选用高、中效消毒法凡是凡是低度危险性低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处

37、理即可，仅在特殊情况下，如被作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。质选用有效的消毒方法。 （二）医院常用的化学消（二）医院常用的化学消毒剂毒剂 戊二醛戊二醛灭菌：灭菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2浓度作用浓度作用10小时，用无小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。菌水冲净，无菌擦干后使用。浸泡消毒：浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体戊二醛（加盖），细菌繁殖体10分钟；肝炎病毒分钟；肝炎病毒30分钟；灭菌水冲净擦干。分钟；灭菌水冲净擦干。擦拭消毒：擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁

38、殖体浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用污染作用10分钟；肝炎病毒污染作用分钟；肝炎病毒污染作用30分钟。分钟。碳钢器械要防锈；注意溶液碳钢器械要防锈；注意溶液ph值；注意戊二醛值；注意戊二醛的副作用。的副作用。含氯消毒剂含氯消毒剂浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/l溶液浸泡溶液浸泡10min以上，对肝炎病以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯氯2000mg/l 作用作用30min以上。以上。喷洒法：喷洒法：对一般污染的物体表面用含有效氯对一般污染的物体表面用含有效氯1000

39、mg/l溶液均匀喷洒（墙面溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2；水；水泥地面泥地面350 ml/m2；土质地面；土质地面1000 ml/m2），），作用作用30min；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯用含有效氯2000mg/l溶液喷洒溶液喷洒 作用作用60min以以上。上。过氧乙酸过氧乙酸 有效含量为有效含量为16-20，很不稳定，现配现用，很不稳定，现配现用，如含量低于如含量低于12则禁止使用。则禁止使用。浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡浸泡15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用

40、0.5%浸泡浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消毒；对细菌芽孢污染物品的消毒用用1%浸泡浸泡5min，灭菌时浸泡，灭菌时浸泡30min。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。碘伏 一般含有效碘一般含有效碘0.20.5，主要用于皮肤、粘膜等的，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。消毒。 浸泡法：浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/l溶液浸溶液浸泡泡30min。 擦拭法：擦拭法：卫生洗手用含有效碘卫生洗手用含有效碘500mg/l溶液浸泡溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘外科洗手用含有效碘3000-5000mg/l溶液擦拭溶液

41、擦拭3min。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000-5000mg/l溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；对口腔粘膜；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/l溶液擦拭溶液擦拭3-5min。 冲洗法：冲洗法：对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘250mg/l溶液冲洗溶液冲洗3-5min。 洗必泰（醋酸氯己啶） 无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科洗手无刺激，无腐蚀，但受有机物影响大，用于外科洗手消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。消毒、手术部位皮肤、

42、粘膜消毒等。浸泡法：浸泡法：将双手浸泡于装有将双手浸泡于装有5000 mg/l洗必泰乙醇洗必泰乙醇（70%）溶液或）溶液或5000 mg/l洗必泰水溶液的容器中，卫生洗必泰水溶液的容器中，卫生洗手浸泡洗手浸泡1-2分钟；外科洗手分钟；外科洗手3分钟。分钟。擦拭法：擦拭法：手术部位及注射部位的皮肤消毒，用手术部位及注射部位的皮肤消毒，用5000 mg/l洗必泰乙醇（洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭）溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分钟；分钟；对伤口创面消毒，用对伤口创面消毒，用5000 mg/l洗必泰水溶液擦拭创面洗必泰水溶液擦拭创面2-3遍，作用遍，作用2分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。

43、分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。冲洗法：冲洗法：对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用500-1000 mg/l洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。洗必泰水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。酸化水 日本引进技术，电解水。日本引进技术，电解水。氧化还原电位氧化还原电位（orp）大于）大于1050mv，ph3，含有少，含有少量的量的次氯酸盐次氯酸盐；杀灭芽胞速度快，；杀灭芽胞速度快，15-30min可达可达100%，但受有机物影响大，处，但受有机物影响大，处理物品前必须彻底冲洗干净；无色，无刺理物品前必须彻底冲洗干净；无色，无刺激性气味，对人体皮肤无刺激，无毒副作

44、激性气味，对人体皮肤无刺激，无毒副作用；随着空气及有机物接触，可逐渐还原用；随着空气及有机物接触，可逐渐还原成普通水。成普通水。（三）医院消毒与灭菌原则（三）医院消毒与灭菌原则 医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则n 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须菌器官的医疗用品必须灭菌灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用；接触皮肤粘膜的器具和用品必须品必须消毒消毒。n 用过的医疗器材和物品用过的医疗器材和物品,应先去污染应先去污染,彻底清洗干净彻底清洗干净,再消再消毒或灭菌；毒或灭菌； 其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应其中感染症

45、病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。n 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则n 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌菌首选物理灭菌法首选物理灭菌法；n 手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌；油、粉、；油、粉、膏等膏等首选干热灭菌首选干热灭菌。n 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选

46、用化学灭菌法，不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。的戊二醛浸泡灭菌等。 消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则n 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意

47、有效浓度，并按规定定期监测。素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。n 更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。灭菌处理。医院消毒与灭菌原则医院消毒与灭菌原则n 甲醛气体甲醛气体灭菌参照灭菌参照医院消毒技术规范医院消毒技术规范。自然挥发熏蒸。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。n 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等

48、器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。干燥保存。湿化液应用灭菌水湿化液应用灭菌水。（四）手术器械和用品的灭菌（四）手术器械和用品的灭菌 手术器械包：手术器械包：首选压力蒸汽灭菌；有条件可用环氧乙烷气体灭菌首选压力蒸汽灭菌；有条件可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，（专用消毒柜，55-60，rh60-80%，800mg/l，6h）；临时应急）；临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。 锐利手术器械锐利手术器械（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械）的灭菌：首选快

49、速压力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸汽器械）的灭菌：首选快速压力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌灭菌、戊二醛灭菌(2%、10h)、环氧乙烷灭菌。、环氧乙烷灭菌。 不耐热手术用品不耐热手术用品（人造器官、导管、内镜）的灭菌：采用环氧乙烷（人造器官、导管、内镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。灭菌和戊二醛灭菌。 手术敷料的灭菌：手术敷料的灭菌：首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌；油首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌；油纱布采用干热灭菌（厚度不超过纱布采用干热灭菌（厚度不超过1.3cm，160，2h）。）。（五）内镜的消毒与灭菌（五）内镜的消毒与灭菌 新规范要求除支气管

50、镜等检查的病人术前进行必要新规范要求除支气管镜等检查的病人术前进行必要的筛查，明确为结核杆菌、其他分枝杆菌特殊感染者，需的筛查，明确为结核杆菌、其他分枝杆菌特殊感染者，需要延长消毒时间外，一般患者不做筛查，但必须加大消毒，要延长消毒时间外，一般患者不做筛查，但必须加大消毒，保证消毒质量。使用后的内镜必须先用人工操作进行水洗、保证消毒质量。使用后的内镜必须先用人工操作进行水洗、酶洗（无论是软式内镜或硬式内镜均需加酶清洗）内镜附酶洗（无论是软式内镜或硬式内镜均需加酶清洗）内镜附件如活检钳、细胞刷等还需在超声波清洗器内清洗件如活检钳、细胞刷等还需在超声波清洗器内清洗5-10分分钟。硬式内镜的管腔清洗

51、应当使用高压水枪彻底冲洗，可钟。硬式内镜的管腔清洗应当使用高压水枪彻底冲洗，可拆卸的部分必须拆开清洗，并用超声波清洗器清洗拆卸的部分必须拆开清洗，并用超声波清洗器清洗5-10分分钟。钟。 需灭菌的内镜及附件：需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。造影导管、异物钳等）。 灭菌方法：灭菌方法：c压力

52、蒸汽：压力蒸汽：134134，3 34 4分钟；分钟；121121，3030分钟分钟。c环氧乙烷环氧乙烷：54542 2 rh rh60608080，800mg/l800mg/l，6 6小时。小时。c2%2%碱性戊二醛：浸泡碱性戊二醛：浸泡1010小时小时 需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，呼吸道等与粘膜接触的内镜，喉镜、气管镜、支气喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等 消毒消毒方法：方法：2%2%碱性戊二醛碱性戊二醛 c胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于胃镜、肠镜、十二

53、指肠镜浸泡不少于10分钟；分钟；c支气管镜浸泡不少于支气管镜浸泡不少于20分钟；分钟；c结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于不少于45分钟。分钟。c当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用需要消毒的内镜采用2%2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至间至3030分钟。分钟。c每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。消毒。2%2%碱性戊二醛浸

54、泡，消毒时间不少于碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于2020分钟，分钟， c非一次性使用的口圈非一次性使用的口圈：500mg/l500mg/l的含氯消毒的含氯消毒剂或剂或2000 mg/l2000 mg/l的过氧乙酸浸泡消毒的过氧乙酸浸泡消毒3030分钟。分钟。c注水瓶内的用水：注水瓶内的用水：应为无菌水，每天更换。应为无菌水，每天更换。 c吸引瓶、吸引管吸引瓶、吸引管：清洗后，：清洗后，500mg/l500mg/l的含氯消毒剂的含氯消毒剂或者或者2000 mg/l2000 mg/l的过氧乙酸浸泡消毒的过氧乙酸浸泡消毒3030分钟，分钟，c清洗槽、酶洗槽、冲洗槽清洗槽、酶洗槽、冲洗槽：充分刷洗后，

55、：充分刷洗后，500mg/l500mg/l的含氯消毒剂或者的含氯消毒剂或者2000 mg/l2000 mg/l过氧乙酸擦拭。过氧乙酸擦拭。c消毒槽消毒槽：在更换消毒剂时必须彻底刷洗：在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 （六）医院室内空气消毒（六）医院室内空气消毒 层流通风处理；层流通风处理；循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器；气消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外线消毒；紫外线消毒；过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用甲过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用甲醛熏蒸消毒空气。醛熏蒸消毒空气。（七）口腔科消毒（七）口腔科消毒对每位病人操作前后必须洗手对每位病人操作前

56、后必须洗手 操作时必须戴口操作时必须戴口罩罩 帽子，必要时配戴防护镜帽子，必要时配戴防护镜数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、棉数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。浸泡灭菌应采用浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用戊二醛作用10h。不能用器。不能用器械保存液（械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。浸新洁尔灭）浸泡无菌器械。浸泡灭菌的容器达到灭菌。泡灭菌的容器达到灭菌。空气、诊疗操作台消毒。空气、诊疗操作台消毒。（八）手的清洁与消毒（八）手的清洁与消毒 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措手的清洁与消毒是切断接触传

57、播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：（一）洗手设施（一）洗手设施w流动水洗手。流动水洗手。w采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。开关。w提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。w配备洗手液和速干手消毒剂。配备洗手液和速干手消毒剂。卫生洗手卫生洗手洗手指征洗手指征接触传染病病人和疑似病人前后；接触传染病病人和疑似病人前后；接触血液、体液和被污染的物品后接触血液、体液和被污染的物品后处理清洁或无菌物物品前；处理清洁或无菌物物品前；进行无菌操作前后。进行无菌操作

58、前后。进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后戴手套之前，摘手套之后烘干手烘干手在洗手后彻底烘干是重要的，因为在洗手后彻底烘干是重要的，因为 : :n湿手会沾微生物湿手会沾微生物n湿手可能扩散传染性微生物湿手可能扩散传染性微生物n湿手可能孳生传染性微生物湿手可能孳生传染性微生物n有助于防止皮肤损伤有助于防止皮肤损伤标准洗手方法标准洗手方法n 取取3-5ml3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。清洗剂于手心，两手心对搓。n 双手指交叉双手指交叉, ,手心对手背彼

59、此对搓。手心对手背彼此对搓。n 双手指交叉，手心对手心彼此对搓。双手指交叉，手心对手心彼此对搓。n 双手互握互搓指背手背。双手互握互搓指背手背。n 双手拇指彼此在掌心搓揉。双手拇指彼此在掌心搓揉。n 双手指尖互在掌心搓揉双手指尖互在掌心搓揉。洗手窍门洗手窍门 记住记住:洗手至少洗手至少1520秒秒 确保正确洗到了每一部分确保正确洗到了每一部分 彻底烘干你的手彻底烘干你的手手的消毒n手消毒指征手消毒指征： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。可能污染的物品后。 脱去个人防护物品及手套后。脱去个人防护物品及手套后。 离开传染性疾病病

60、区、病房前。离开传染性疾病病区、病房前。 无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需尽快进行手的清洗。毒后，仍需尽快进行手的清洗。n手消毒方法：手消毒方法： 75% 75%的乙醇或的乙醇或70%70%的异丙醇或醇的复合制剂的异丙醇或醇的复合制剂3-5ml 3-5ml ，按洗手方法搓揉按洗手方法搓揉1-21-2分钟。分钟。 0.5%0.5%碘伏消毒液搓揉碘伏消毒液搓揉1-21-2分钟分钟外科手消毒外科手消毒 新新消毒技术规范消毒技术规范中中“医疗卫生机构消毒技术规范医疗卫生机构消毒技术规范”废除了废除了外科洗手消毒的泡手法，推荐使用涂抹法消毒。外科洗手消毒的泡手法，推荐使用涂抹法消毒。消