最新临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病

1、临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病血液系统疾病缺铁性贫血（IDA ）a营养性巨幼细胞性贫血病因早产、双胎；不良喂养史；腹泻符合第1条和第2 8条中至少两条者，大细胞性贫血；神经精神症状；（精神：反应迟钝，少哭不笑）（神经：震颤，甚至抽搐）皮肤出血点或瘀斑；骨髓中出现巨幼红细胞；维生素B12或（和）叶酸治疗有效可确诊：L有明确的缺铁病因。2.贫血为小细胞低色素性。3血清铁蛋白v 12Rg/L （最早,反映储铁少）4. 红细胞原 nbW>0.9pmol/Le5. 血清铁 v10.7khwI/L。6. 总铁结合力> 62.7Pmol/L ;转铁蛋白饱和度v 15%07.骨髓细胞

2、外铁明显减少或消失（0+ ）；铁粒幼细胞v 15%。8铁剂治疗有效（用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上）。迨g补充铁剂:口服为主；选择二价铁；以元素铁计算4 6mg/kgd，分2 3次口服；补充VC ,可促进铁吸收。肌注 VitB12100ng/d ,至血红蛋白正常口服叶酸5mg, 3次/日有神经精神症状时，先补充VitBn ,再补叶酸。(1 5题共用备选选项)A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/LE.<145g/L1新生儿贫血诊断指标是正确答案E2.1-4月贫血诊断指标是正确答案A3.4-6月贫血诊断指标是正确答案B4.

3、6个月 6岁贫血诊断指标是正确答案C5.6岁14岁贫血诊断指标是正确答案D答案解析世界卫生组织(WHO):6个月6岁Hb<110g/L614岁v 120g/L称为贫血。我国小儿血液学会议暂定:新生儿 Hbvl45g/L 14个月 Hb<90g/L 46 个月 Hb<100g/L 者为贫血。患儿，10个月，母乳喂养。近1个月面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查 体发现肝脏増大,于右肋下可触及3cm,心率124次/分,节律不整，心音尚有 力，其肝大的原因最大的可能是A.心功能不全 B.急性肝炎 C.正常现象 D.骨髓外造血 E.营养 不良正确答案D答案解析"骨髓外造血&qu

4、ot;是小儿贫血的特征表现。患儿,1岁。以面色苍白1个月入院。查体:心率138次/分。血象:HB50g/L ,RBC2.54xlO12/L,临床诊断为缺铁性贫血,该患儿的贫血程度如何判定A.正常现象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫 血正确答案D答案解析根据血红蛋白或红细胞数，将贫血分为4度轻、中、重、极 重贫血程度分度轻度中度重度极重度“ 亠$6岁90120g/L各年龄贫血分度广:“a8 /t6090g/L3060g/L<30g/L<6 岁 90110g/L新生儿期贫血分度120145g/L90120g/L 6090g/L <60g/L（12题共用题干

5、）女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白,活动 少，捡土块吃，血象 HB60g/L , RBC3.05xl012/L , WBC8J09/L , PLT225x 109/L , MCV74pgMCH26fl , MCHC28%。1该患儿最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.混合性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案D2要想进一步确诊,该患儿应做什么检查A.血清维生素B12测定B.血清铁蛋白测定C.血清叶酸测定D.骨髓穿刺E.血涂片检查正确答案B答案解析血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标,临床上常用于 早期的缺铁性贫血的诊断。（1 3题共用题干）男

6、，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1 个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5cm ,脾未及，伸手时手有震颤，皮肤散 在出血点。HB90g/L , RBC2.05xl012/L。L该患儿诊断最大可能是什么A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案C2. 对诊断没帮助的检查是A.MCV , MCH , MCHCB.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨髓穿刺E.血清叶酸测定正确答案B3. 该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么A.铁剂、维生素CB维生素B12、叶酸C强的松、维生素B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋,肝类、E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C正确答案E诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.红细胞游离原吓瞅D.转铁蛋白饱和度E.血清铁正确答案A有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,应首选的治疗药物是A.右旋糖酹铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12 E.叶酸正确答案D男婴，8个月。面色苍白2个月。早产儿,鲜牛奶喂养z未添加辅食。查体: 体重8kg ,心、肺检查未见异常，肝肋下3cm ,脾肋下1.5cm。血常规:HP70g/L