四川重大公共卫生项目妇幼卫生项目县级局长培训定稿韩处PPT课件

1、 内 容 提 要农村孕产妇住院分娩补助项目农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目预防艾滋病母婴传播项目农村妇女宫颈癌检查项目第1页/共67页一、农村孕产妇住院分娩补助项目第2页/共67页（一）2009年项目实施情况截止12月底，全省农村孕产妇住院分娩率85.88 %，同比增长6.16% 。孕产妇死亡率41.66/10万，婴儿死亡率 12.08 第3页/共67页2009年各市州农村孕产妇住院分娩率均较2008年有所上升2008年内江市、南充市、达州市、阿坝州、甘孜州及凉山州未到达全省平均水平；2009年通过项目除三州外其余各市均超过全省平均水平。第4页/共67页项目实施存在的问题民族地区妇幼卫生人员

2、严重缺乏，服务能力不足，住院分娩率提高缓慢部分地区未对助产机构进行认定，未实行挂牌服务部分地区资金使用进度缓慢，沉淀资金量大，应进一步加强项目资金管理助产技术服务行为有待进一步规范工作经费没有保障第5页/共67页（二）2010年项目实施方案1、项目目标：到2010年底，全省农村孕产妇住院分娩率达82%以上孕产妇住院分娩率60%的地区，在2008年基础上提高 10%以上农村高危孕产妇住院分娩率达90%以上全省孕产妇死亡率降低到46/10万第6页/共67页 2、项目实施范围全省21个市州的181个县（市、区）第7页/共67页 3、 项目主要活动 实施农村孕产妇住院分娩补助 完善孕产妇住院分娩服务体

3、系 加大母婴保健技术监管力度 大力加强产科质量管理 广泛开展健康教育第8页/共67页 实施农村孕产妇住院分娩补助根据2009年实施情况，对农村孕产妇住院分娩基本服务项目进行拓展，调整限价标准，改变补助程序第9页/共67页具体调整服务内容调整前内容调整后内容床位费：产科二级病房2人间+婴儿床床位费：产科二级病房4人间+婴儿床住院诊查费：无RH血型测定住院诊查费：增加RH血型测定一般剖宫产接产服务：无麻醉监测一般剖宫产接产服务：增加麻醉监测第10页/共67页调整限价标准乡镇：单胎顺产600元，阴道助产800元乡镇：单胎顺产700元，阴道助产900元调整前调整后中心卫生院：单胎顺产800元，双胎顺产

4、、阴道助产1000元，一般剖宫产1400元中心卫生院：单胎顺产900元，双胎顺产、阴道助产1100元，一般剖宫产1550元县级：单胎顺产1100元，双胎顺产、阴道助产1400元，一般剖宫产2000元，二次剖宫产2400元县级：单胎顺产1200元，双胎顺产、阴道助产1500元，一般剖宫产2150元，二次剖宫产2550元市级及以上：单胎顺产1500元，双胎顺产、阴道助产1800元，一般剖宫产2500元，二次剖宫产2900元市级及以上：单胎顺产1600元，双胎顺产、阴道助产1900元，一般剖宫产2650元，二次剖宫产3050元第11页/共67页 补助程序先补助项目经费，再按照新农合的规定报销先按照新

5、农合的规定报销，再由项目进行补助调整后 各地结合实际，制定农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理办法第12页/共67页 完善孕产妇住院分娩服务体系 服务网络建设 人员培训 提高民族地区31县孕产妇住院分娩率第13页/共67页 完善孕产妇住院分娩服务体系服务网络建设: 健全以各级妇幼保健机构为主体，县乡两级医疗卫生机构为基础，其他医疗卫生机构为支撑，基本覆盖全省城乡的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障 年内133个妇幼保健机构建设项目全面投入使用，地震灾区妇幼保健机构灾后重建项目要按要求完成 各地要注重加大对各级妇幼保健机构设施设备建设投入和人力资源配置.第1

6、4页/共67页 完善孕产妇住院分娩服务体系人员培训：实施管理和业务技术逐级培训管理人员培训:农村孕产妇住院分娩补助政策、资金管理、母婴保健技术管理、孕产妇急救绿色通道建设等内容。业务技术培训:对市、县、乡级医疗保健机构产儿科业务人员，逐级开展产儿科高级生命支持适宜技术培训。第15页/共67页 完善孕产妇住院分娩服务体系省级培训：省级组织开展卫生管理人员及产儿高级生命支持师资培训市州级培训：对本地市、县开展产儿高级生命支持培训,计3000人（根据各市州培训人数测算分配资金）第16页/共67页 实施提高民族地区31县孕产妇住院分娩率项目制定四川省提高民族地区31个县孕产妇住院分娩率项目实施方案第1

7、7页/共67页四川省提高民族地区31个县 孕产妇院分娩率项目实施方案 项目范围 ：甘孜（14）、阿坝（6）、凉山州（11）2008年孕产妇住院分娩率低于50%的31个县第18页/共67页 四川省提高民族地区31个县 孕产妇院分娩率项目实施方案 项目总目标： 到2015年，31个县孕产妇住院分娩率全部达到50%以上项目年度目标分年度要求一定数量的县孕产妇住院分娩率达到50%以上第19页/共67页四川省提高民族地区31个县孕产妇院分娩率项目实施方案 六项活动扶持中心卫生院开展助产技术服务建立孕妇待产点落实孕产妇保健公共卫生服务减轻农村孕产妇住院分娩费用负担实施区域协作大力开展社会动员第20页/共6

8、7页 扶持中心卫生院开展助产技术服务贯彻落实医改相关政策，落实编制、吸引人才、稳定队伍；做好培训和进修工作，提高专业技术人员知识和技能；逐步配齐乡级助产技术服务机构基本产科设备，为开展助产技术服务创造基础条件。发挥好县级医疗保健机构的龙头作用，鼓励孕妇可能到县级孕产妇住院分娩，保障母婴安全。第21页/共67页 建立孕妇待产点 在有条件的乡镇卫生院,设立待产点,为农村交通不便的孕妇提供集中待产服务，孕妇可提前到待产点待产。第22页/共67页落实孕产妇保健公共卫生服务各县合理安排基本公共卫生服务经费，对乡、村妇幼卫生人员承担的公共卫生服务任务给予补助公共卫生服务县级提供孕期保健、高危妊娠筛查及转诊

9、、产后访视宣传住院分娩政策、知识动员住院分娩乡级提供孕期保健、高危妊娠筛查及转诊、产后访视宣传住院分娩政策、知识、动员住院分娩村级掌握本村孕情定期报告宣传护送,协助产后访视第23页/共67页减轻农村孕产妇住院分娩费用负担各州、县可根据当地实际，统筹利用各种项目资金，提高农村孕产妇住院分娩补助金额，有条件的地方可实现农村孕产妇住院分娩顺产免费。各州、县可根据当地实际妇幼卫生服务能力，适当调整农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目，在乡镇卫生院设立的待产点待产费用可参照住院分娩有关标准计费并进行补助。适当补助农村孕产妇住院分娩的交通费、护送费 第24页/共67页开展区域协作成都市：锦江区、双流县、新津

10、县、武侯区、青羊区、新都县、郫县、龙泉驿区、青白江区、金堂县、成华区金牛区、彭州市、温江德阳市：广汉市、旌阳区泸州市：江阳区、泸县宜宾市：翠屏区、宜宾县自贡市：大安区、富顺县攀枝花市：东区遂宁市:船山区 乐山市:市中区、夹江县内江市：隆昌县南充市：顺庆区、阆中市资阳市：简阳市、安岳县第25页/共67页实施区域协作协作目的：在2年内使受援县2-4个中心卫生院开展助产技术服务，县级医疗保健机构产科服务能力明显提高，实现项目目标主要任务及方式：硬件完善 、技术支持 、管理输出 11个市31个区县民族地区31个县第26页/共67页大力开展社会动员州、县妇儿工委办及成员单位密切配合，组织开展形式多样的宣

11、传活动。结合民族特点，充分动员当地有一定影响的人士参与住院分娩宣传工作。卫生部门定期开展妇幼卫生知识下乡活动，提高孕产妇自我保健意识。充分发挥乡、村妇女干部作用，承担发现孕妇、上报孕情、孕期保健和住院分娩宣传动员、转运护送第27页/共67页民族特色的宣传教育第28页/共67页 加大母婴保健技术监管力度全面实行定点服务：各地务必于上半年完成对区域内农村孕产妇住院分娩补助定点医疗保健机构进行全面认定，落实挂牌服务。加强母婴保健技术的行政监管： 严格助产技术服务机构准入、开展母婴保健技术专项执法检查、加强定点医疗保健机构日常监管（校验）第29页/共67页 大力加强产科质量管理完善产科质量管理体系：

12、为进一步规范我省助产技术服务，省厅将出台四川省助产技术质量控制基本标准，提高产科服务质量。 规范孕产期保健管理： 严格按照四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见的要求，县级医疗保健机构、乡镇卫生院要落实好孕产妇保健公共卫生服务 规范产服务行为： 从严掌握剖宫产医学指诊，严格控制剖宫产 ！(国家评估方案40分)第30页/共67页 广泛开展健康教育 加大健康教育的宣传力度，充分利用各类新闻媒体，大力开展各类农村孕产妇住院分娩健康教育宣传活动。 各地医疗保健机构要深入农村，开展形式多样的“安全分娩健康行”活动。 农村孕产妇住院分娩健康教育普及率、知晓率达90%。第31页/共67页 4、项

13、目资金中央：24654万元省级：1000万元市州、县级：适当安排工作经费第32页/共67页 5、组织管理 成立由政府主管领导担任组长，卫生、财政、妇联等部门负责人组成的项目领导小组，领导小组下设项目办公室，统筹协调项目工作，并安排专人负责项目日常事务。 各定点医疗保健机构要由主要领导负总责，明确经办科室和人员，健全内部管理制度，落实服务和管理工作要求。 各市县（市、区）结合实际，本着科学合理、规范服务、确保安全、简化程序、方便群众的原则，科学制订实施方案，明确服务项目和限价标准，确保项目资金全部用于农村孕产妇住院分娩。第33页/共67页 5、组织管理 卫生部门要会同有关部门加强农村孕产妇住院分

14、娩工作的监督指导。省级督导累计覆盖50%以上的市（州）；市级督导覆盖70%以上的县（市、区）；县级督导覆盖全部乡镇。督导内容主要包括：补助资金的使用和管理；补助流程的运转；住院分娩服务体系建设；定点医疗保健机构管理等。 各县（市、区）做好农村孕产妇基础信息统计和管理工作。项目办每月统计上报本地区农村孕产妇住院分娩补助相关报表并逐级上报。第34页/共67页 特别强调各县孕产妇住院分娩要应补尽快补、即时即补，认真负责按照卫生部报表要求按月填报国家将逗硬“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补” -扣减资金！2010年中央资金已下达，省级将根据2009年各县实施情况下达资金！ 结论:各县要为报送的

15、数据负责第35页/共67页2010年项目实施情况截止4月为止，全省已补助159230名住院分娩农村孕产妇，使用中央补助资金6064.75万元 ！第36页/共67页2010年项目实施情况 已补助人数占住院分娩人数未达到60%的县：金堂、自流井、平武、北川、沙湾、金河口、峨边县、高坪、仪陇、通川、万源、荣经、 马尔康、小金、阿坝、茂县、松潘、新龙、喜德县 （蓝色标注的县截止3月底报表未对住院分娩孕妇进行补助，红色标注的县补助达到50%以上，未达到60%）第37页/共67页二、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目第38页/共67页（一）2009年项目实施情况项目启动快，项目实施方案出台早，投入资金足额

16、到位（1441.37万元，中央1281万元，省级160.37万元）。各部门密切配合，充分发挥基层妇女干部和妇幼卫生专干作用，做好先期宣传发动、摸底调查、基础登记等工作，为药品发放奠定了基础。第39页/共67页叶酸全部配送到位人员培训全面完成宣传资料全部配发截止3月底，全省农村妇女叶酸服用21.85万人次。第40页/共67页 项目实施中存在问题叶酸采购招标程序复杂，影响项目执行进度 服用人数差距大(时间过大半,任务完成32.76%)第41页/共67页（二）2010年项目实施要求加快准备怀孕农村妇女叶酸发放、服用(看服第一片)进度，确保任务完成(66.7万人)，提高依从率(30%)；认真细致填报月

17、报表；及早谋划2010年项目实施，早出方案、及早准备招标、摸清服药对象，为更好更快完成项目任务奠定基础。第42页/共67页三、预防艾滋病母婴传播项目第43页/共67页预防艾滋病母婴传播项目预防艾滋病母婴传播项目中央补助地方公共卫生专项资金支持开展预防艾滋病母婴传播项目卫生部/联合国儿童基金会/联合国援助计划组织 预防艾滋病母婴传播项目四川省中国-默沙东艾滋病合作项目省级补助艾滋病防治项目预防艾滋病母婴传播项目第44页/共67页中央补助地中央补助地方公共卫生方公共卫生专项资金支专项资金支持开展预防持开展预防艾滋病母婴艾滋病母婴传播工作传播工作(12(12个个) )市（州）市（州）县（区）县（区）

18、成都市成都市青羊区青羊区攀枝花市攀枝花市东区东区德阳市德阳市中江县中江县内江市内江市资中县资中县乐山市乐山市市中区市中区宜宾市宜宾市翠屏区翠屏区达州市达州市大竹县大竹县巴中市巴中市南江县南江县眉山市眉山市东坡区东坡区凉山州凉山州西昌市、昭觉县、布拖县西昌市、昭觉县、布拖县第45页/共67页卫生部卫生部/ /联合国儿童基金会联合国儿童基金会/ /联合国援助计划联合国援助计划组织组织预防艾滋病母婴传播项目（预防艾滋病母婴传播项目（2828个）个）成都市：龙泉驿区自贡市 ： 大安区、富顺县 攀枝花市 :仁和区 绵阳市：游仙区、三台县内江市：市中区、威远县第46页/共67页乐山市：峨眉山市广安市：广安

19、区、岳池县达州市：达县眉山市：仁寿县资阳市：简阳市凉山州：盐源县、德昌县、会理县、宁南县、普格县、 金阳县、会东县、冕宁县、甘洛县、美姑县 、 雷波县、木里县、越西县、喜德县第47页/共67页四川省中国默沙东项目县名单四川省中国默沙东项目县名单（35个）个）成都市：武侯区自贡市：沿滩区攀枝花市：东区泸州市：纳溪区德阳市：广汉市、旌阳区、什邡县绵阳市：三台县广元市：旺苍县、苍溪县、利州区遂宁市：船山区、大英县内江市：威远县第48页/共67页乐山市：沙湾区、峨边县、马边县南充市：西充县、高坪区宜宾市：珙县广安市：广安区、邻水县达州市：渠县巴中市：通江县雅安市：雨城区、天全县眉山市：仁寿县、洪雅县资

20、阳市：安岳县、乐至县、雁江区阿坝州：汶川县、九寨沟县甘孜州：康定县、稻城县第49页/共67页省级补助艾滋病防治项省级补助艾滋病防治项目预防艾滋病母婴传播目预防艾滋病母婴传播工作（工作（6 6个）个）自贡市自贡市大安区大安区内江市内江市威远县威远县南充市南充市顺庆区顺庆区达州市达州市达县达县凉山州凉山州越西县、甘洛县越西县、甘洛县第50页/共67页项目目标孕产妇艾滋病检测咨询率达到80%以上。孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%。艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用率分别达到90%以上。艾滋病感染产妇所生儿童12月龄及18月龄艾滋病病毒抗体检测率分别达到80%以上。第51页/共67页项

21、目活动项目活动提供孕产妇艾滋病咨询与检测服务提供常规孕产期保健提供抗艾滋病病毒药物婴儿喂养艾滋病感染母亲所生儿童的保健为艾滋病感染母亲所生儿童提供艾滋病相关检测及咨询提供关怀和支持第52页/共67页2009年项目实施情况2009年项目地区孕产期接受艾滋病咨询产妇73754名,咨询率73.11；孕产期接受HIV抗体检测产妇67083名，检测率66.50；查出阳性孕产妇235人(-29人)，分娩产妇中住院分娩110人(53.4%)，应用抗病毒药物59人(53.63%)。HIV感染孕产妇所生婴儿存活132人，死亡3人，使用抗病毒药物83人(62.88%)，随访婴儿130人。 第53页/共67页项目实

22、施中存在的问题部分项目县未按照项目方案要求，启动项目工作，推进项目工作部分项目县从事预防艾滋病母婴传播工作人员不稳定，对预防艾滋病母婴传播服务流程不熟悉，造成相应干预措施延误。项目地区检测试剂和药品缺乏，特别是婴儿用药在省内不能招标采购，仅由国家妇幼保健中心提供，不能满足需要。第54页/共67页项目实施中存在的问题凉山州预防艾滋病母婴传播工作是我省工作的重点难点：受民族习俗、文化素质、旧观念和交通不便限制，群众妇幼保健意识薄弱，妇女对住院分娩及预防艾滋病母婴传播意识不足。妇幼保健三级网络不健全，妇幼卫生人员严重缺乏, 基层妇幼卫生服务能力不足，成为制约妇幼卫生事业发展和预防艾滋病母婴传播工作的瓶颈。预防艾滋病母婴传播的宣传教育工作没有找到切实可行的切入点。第55页/共67页2010年项目实施情况2010年一季度，我省项目地区孕产妇接受艾滋病咨询65230名孕产妇接受HIV抗体检测53605名；查出阳性孕产妇48人，人工终止妊娠7人，应用抗病毒药物12人。HIV感染孕产妇所生婴儿存活46人，使用抗病毒药物20人。第56页/共67页2010年项目工作重点在实施农村孕产妇住院分娩补助、农村新型合作医疗的基础上，大力提高农村孕产妇住院分娩率(重要平台)，推进预防艾滋病母婴传播工作；整合各种项目资源，及时开展项目