心肌病和心肌炎[1]

1、心肌病和心肌炎心肌病和心肌炎赣南赣南医学院医学院第一附属医院第一附属医院心血管内科心血管内科廖永玲廖永玲2007.04.15liaoyongling心心 肌肌 病病 2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling第一节第一节 原发性心肌病原发性心肌病2007.04.15liaoyongling扩张性心肌病扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy, DCMdilated cardiomyopathy, DC

2、M）发病率较高发病率较高, ,发病率为发病率为5-10/105-10/10万。男多万。男多于女于女(2.5:1)(2.5:1) 2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling 图图1 扩张型心肌病扩张型心肌病两侧心室扩张（采自Becker和Anderson） 2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyon

3、gling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling肥厚性心肌病肥厚性心肌病（hypertrophic cardoiomyopathy HCMhypertrophic cardoiomyopathy HCM）2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling 图图2 肥厚性心肌病肥厚性心肌病不对称性心室间隔肥厚不对称性心室间隔肥厚 2007.04.15liaoyongling 图图3 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 左心室腔缩小，

4、心室壁均匀增厚，左心室腔缩小，心室壁均匀增厚， 室间隔与后壁厚度之比室间隔与后壁厚度之比=1.4 2007.04.15liaoyongling 图图4 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 心肌细胞肥大，核大浓染心肌细胞肥大，核大浓染 2007.04.15liaoyongling 图图5 肥厚性心肌病肥厚性心肌病 心肌细胞排列紊乱心肌细胞排列紊乱2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling使杂音减弱的因素使杂音减弱的因素使杂音增强的因素使杂音增强的因素用用受体阻滞剂、受体阻滞剂、下蹲下蹲心肌收缩力下降心肌收缩力下降左室

5、容量增加左室容量增加体力运动体力运动含服硝酸甘油含服硝酸甘油心肌收缩力增强心肌收缩力增强左室容量减少左室容量减少2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling20

6、07.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling限制性心肌病限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongli

7、ng致心律失常型右室心肌病致心律失常型右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVCarrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）（arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVDarrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD）ARVD/C2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling第二节第二节 特异性心肌病特异性心肌病2007.

8、04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling心心 肌肌 炎炎 2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liaoyongling2007.04.15liao