中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析

1、中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析 ( 一)一、A1 型题(本大题 71 小题每题 1.0 分，共 71.0 分。每一道考试题下面有 A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。)第1题两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为 ( )A 肋脊点B 肋腰点C 季肋点D 上输尿管点E 中输尿管点【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分第2题胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失，最常见于 ( )A 肺梗死B 肺癌C 反流性食管炎D 干性胸膜炎E 心绞痛【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 反流

2、性食管炎引起的疼痛的特点即为胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或 消失。第3题关于中枢型面神经麻痹的描述不正确的是 ( )A 病变对侧颜面下部肌肉麻痹B 不能皱额、皱眉C 不能露齿、鼓腮D 病变的同侧鼻唇沟变浅E 病变的对侧露齿时口角下垂，鼻唇沟变浅【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 中枢型面神经麻痹的临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹。 第4题嗜酸粒细胞增多不常见于 ( )A 药物过敏反应B 血吸虫病C 库欣综合征D 血管神经性水肿E 肾上腺皮质功能减退症【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 嗜酸性粒细胞增多较少见， 减少可见于伤寒、 副伤寒、

3、应激状态 (如严重 烧伤、急性传染病的极期 ) 、休克、库欣综合征等。第5题浅反射是指下列哪一项 ( )A 桡骨骨膜反射B 跟腱反射C 肱二头肌反射D 肱三头肌反射膝腱反E 腹壁反射正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。 第6题用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向掌趾侧， 出现拇趾背屈， 其 余四趾呈扇形分开，此征属于 ( )AGordon征BChaddock征CGonda征DHoffmann 征EBrudzinski征【正确答案】：【本题分数】：【答案解析】E1.0 分 解析 Brudzinski 征即巴宾斯基征，正常

4、表现为足趾向跖面屈曲，为正常跖反 射，为阴性，如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，则为阳性。第7题对于吸气性呼吸困难的描述不正确的一项是 ( )A 多为喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致B 吸气时胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷C 吸气时肋间隙也可明显下陷D 常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音E 以上都不是【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分第8题关于间接叩诊法的描述， 当叩诊一个部位时， 下列说法哪项正确 ( )A 每次只需叩打 1 2 次B 每次只需叩打 2 3 次C 每次只需叩打 3 4 次D 每次只需叩打 4 5 次E 每次只需叩打 5 6 次【正确答案】：

5、 B【本题分数】： 1.0 分第9题关于问诊的描述，下列哪一项不恰当 ( )A 问诊常在体格检查前进行B 主诉是指本次就诊最主要的原因C 现病史是病史中最主要的部分D 一般是直接询问病人 且采用具有特定涵义的医学术语【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人 有不刺激的语言和表情。第 10 题出血时间的正常值约为 ( )A 5 10 分钟B 4 12 分钟C 2 5 分钟D 1 2 分钟E 以上都不是【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 出血时间的正常值是 (6.9 ±2.1

6、) 分钟，故应在 510 分钟。 第 11 题A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 严重腹泻D 肠瘘E 脑炎【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分第 12 题甲状腺功能亢进时，其骨骼的 X 线可表现为 ()A 骨质疏松B 骨质增生C 骨质破坏D 骨质坏死E 骨质病理性骨折【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分 第 13 题舌面绛红如生牛肉状，多见于 ( )A 恶性贫血B 猩红热C 糙皮病D 严重脱水E 克汀病【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 舌面绛红如生牛肉状称为牛肉舌， 见于糙皮病， 主要是由烟酸缺乏所致第 14 题 溶血性黄疽可出现 ( )A 大便颜

7、色变浅B 大便颜色变深C 黏液脓血便D 灰白色便E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 溶血性黄疸时尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。 第 15 题下列哪一项不会出现血红蛋白尿 ( )A 蚕豆病B 恶性疟疾C 血型不合的输血D 血丝虫病E 阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分第 16 题肝脏的大小多以哪项来测定 ( )A 一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离来测定B 一般用胸骨下缘至肝下缘的距离来测定C 一般用右侧腋前线肋下缘至肝下缘的距离来测定D 一般用剑突下缘至肝下缘的距离来测定E 以上都不是 【正确答案】： A【本

8、题分数】： 1.0 分【答案解析】解析 肝脏的大小一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘 (平静呼吸时 )的距离(cm) 来测定，同时应注明肝上界的位置 (叩诊法 ) ，还应测量前正中线上剑突至肝下缘 的距离。第 17 题下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征 ( )A 皮肤多呈金黄色或橘黄色B 骨髓红系细胞增生旺盛C 尿胆原排出减少D 急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿E 粪胆素增加【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 肝细胞性黄疽的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通 常增多，尿胆红素阳性；大便颜色一般改变不明显。第 18 题关于 X 线诊断应用的基本

9、原理叙述不正确的是 ( )A X 线具有穿透性B X 线具有荧光和感光效应C 人体组织之间有密度和厚度的差异D 密度高的物体吸收 X 线多E 厚度厚的物体吸收 X 线少【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 厚度厚的物体吸收 X 线多。第 19 题被动体位最常见于下列哪种疾病 ( )A 急性腹膜炎B 大量胸腔积液C 心力衰竭D 意识丧失者E 脊柱疾病【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 被动体位是指患者无法自己调整体位，多见于极度衰弱或意识丧失的病 人。第 20 题关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的 ( )A 正常人 24 小时内

10、体温略有波动，一般上下相差不超过 l B 早晨体温略低，中午较高，下午又较低C 运动或进食后体温稍高D 老年人体温略低E 妇女在月经期前或妊娠中体温略高【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。第 21 题丘疹是指皮疹隆起皮面，局部颜色改变，不常见于下列哪一种疾病 ( )A 麻疹B 伤寒C 药物疹D 猩红热E 湿疹 【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹，为鲜红色圆形斑疹，压之退色，松开后又 复现，多出现于腹部，具有诊断意义。第 22 题鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于 ( )A 急

11、性胃肠炎B 痢疾C 肛裂D 痔疮E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于肛裂，而鲜血便且血液滴于粪便 上多见于痔疮。第 23 题腹部膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，坐位时下腹明显隆起，多见于 ( )A 妊娠晚期B 肠梗阻C 急性腹膜炎D 大量腹水E 淤血性肝肿大【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 大量腹水时，由于腹水的重力作用，仰卧时腹水下沉于腹腔两侧，腹部 呈蛙腹状，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，坐位时则下腹明显隆起。第 24 题关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的 (A 判断发育正常与否，体格

12、成长状态是唯一的条件B 体型是身体各部发育的外观表现C 甲状腺对体格发育无促进作用D 性腺分泌对体格发育无影响E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分第 25 题心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏，浊音区呈靴形，可见于 ( )A 心肌炎B 二尖瓣狭窄C 心包积液D 主动脉瓣关闭不全E 肥厚性心肌病【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 主动脉瓣关闭不全时，舒张期回心血量增加，左心室后负荷增加，左心 室逐渐增大，心腰部相对内陷由正常的钝角变为近似直角，心脏呈靴形。 第 26 题毛细血管搏动征常见于下列哪一项 ( )A 风湿性二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不

13、全C 严重的主动脉瓣狭窄D 严重的主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣狭窄【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】常见 解析 用手指轻压病人指甲床末端，或以于净玻片压病人口唇黏膜，可见到红 白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征， 于主动脉瓣关闭不全，也可见于重症贫血、甲状腺功能亢进症等。第 27 题肝颈静脉回流征最常见于 ( )A 急性心肌梗死B 缩窄性心包炎C 主动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 用手按压右心功能不全病人右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉更加明 显称为肝颈静脉回流征阳性，提示

14、肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一， 亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。第 28 题二尖瓣关闭不全时下列哪一项不属于其体征 ( )A 心尖搏动向左下移位，较局限B 心尖搏动常呈抬举性C 心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩大D 心尖部第一心音增强E 心尖部有 3/6 级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋部传导【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 二尖瓣关闭不全时心尖部第一心音减弱。第 29 题A 40g/L 以下B 35g/L 以下C 30g/L 以下D 25g/L 以下E 以上都不是【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 慢性肝病如慢性肝

15、炎、肝硬化、肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增 加，并可随病情加重而更加明显，如白蛋白低至 25g/L 以下，则易出现腹水。 第 30 题关于室性早搏描述正确的是 ( )A 提早出现的 QRS-T，其前有提早出现的异位 P 波B 提早出现的 QRS波群形态宽大畸形， QRS波群时间 0.12 秒C T 波方向与 QRS波群主波方向相同D 没有完全性代偿期E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分 第 31 题下列哪一项属于透视的局限性 ( )A 操作方便，费用低廉B 可进行多位置、多角度的观察C 能够观察器官的动态情况D 无法作出客观记录E 可迅速得出结果【正确答案】： D【本

16、题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 透视的缺点为不能显示细微病变， 不能留下永久记录， 不便于复查对比。 第 32 题病人仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，最常见于 ( )A 急性腹膜炎B 胸膜炎C 大量胸腔积液D 心肺功能不全E 意识丧失【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 患者属于强迫仰卧位，主要见于急性腹膜炎等。 第 33 题第二心音是 ( )A 标志心室收缩期的开始B 标志心室舒张期的开始C 以心尖部最强且清晰D 是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生E 是左右房室瓣骤然关闭的振动所致【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析

17、 是由心室舒张开始，主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生，第二心音的 出现标志着心室舒张期的开始。第 34 题正常人血清白蛋白与球蛋白的比 (A/G)为 ( )A 0.5 1.0:1B 1.0 1.5:1C 1.5 2.5:1D 2.0 3.0:1E 2.5 3.5:1【正确答案】：【本题分数】：C1.0 分第 35 题慢性肾上腺皮质功能减退症其皮肤异常改变可见 ( )A 皮肤苍白B 皮肤发红C 色素脱失D 色素沉着E 发绀【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 慢性肾上腺皮质功能减退时，表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身 皮肤色泽加深，称为色素沉着。第 36 题吸气时增

18、强的杂音是 ( )A 二尖瓣关闭不全的杂音B 二尖瓣狭窄的杂音C 三尖瓣关闭不全的杂音D 主动脉瓣狭窄的杂音E 主动脉瓣关闭不全的杂音【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 体位改变可使某些杂音减弱或增强， 有助于病变部位的诊断， 深吸气时， 三尖瓣关闭不全或狭窄、肺动脉瓣关闭不全或狭窄的杂音增强。第 37 题成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一项 ( )A 60 100g/LB 90 120g/LC 100 140g/LD 110 150g/LE 120 160g/L【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 成年男性血红蛋白的正常值范围是 1201

19、60g/L ，女性为 110150g/L ， 新生；儿为 180190g/L 。第 38 题尿中出现大量小圆上皮细胞最常见于 ( )A 肾盂肾炎B 急性肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 膀胱炎E 肾病综合征【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 健康人尿中极难查见小圆上皮细胞， 如出现此类细胞提示肾小管有病变， 常见于急性肾小球肾炎， 成堆出现时表示肾小管有坏死性变， 肾移植术后发生急 性排异反应时亦常见到且量多。第 39 题冲击触诊法是检查者以三四个并拢的手指放于腹壁上的相应部位， 与腹壁所成的 角度应是 ( )A 40° 60B 50 °70

20、76;C 60 °80°D 70 °90°E 60 °90°【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分第 40 题下列哪一项检查最适合用深压触诊法 ( )A 腹壁包块B 肠管，索条状包块，胃肠病变C 肝、脾、肾和腹腔肿物的检查D 反跳痛E 腹腔压痛点，反跳痛【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 深压触诊法以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病 变的部位的方法，适用于明确腹部压痛点的检查。第 41 题皮肤及黏膜下出血，直径为 35mm，压之不退色，属于 ( )A 出血点B 紫癜C 淤斑D 蜘蛛痣

21、E 斑疹正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 皮肤或黏膜下出血，若出血面的直径不超过 2mm称为出血点，直径 3 5mm者为紫癜， 直径 5mm以上者为淤斑， 片状出血并有皮肤显著隆起， 称为血肿。 第 42 题正常心尖搏动的位置在 ()A 第 4 肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0cm 处B 第 4 肋间隙左锁骨中线内侧1.52.0cm 处C 第 5 肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0cm 处D 第 5 肋间隙左锁骨中线内侧1.52.0cm 处E 第 6 肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0em处【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 正常心尖搏动的位

22、置在第 5 肋间隙左锁骨中线内侧 0.5 1.0cm 处，搏动 范围的直径为 2.0 2.5cm。第 43 题下列哪项不属于既往史需要询问的内容 ( )A 病因与诱因B 以往疾病史C 工业毒物接触史D 血吸虫疫水接触史E 预防接种史【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 既往史是指患者从出生起到本次发病为止的健康状况。内容包括：过去 健康情况、以往疾病史 (可按系统疾病主要症状的问诊要点逐一询问， 以免遗漏 )、 预防接种情况、急性传染病以及手术、外伤、中毒和过敏史等。第 44 题腹式呼吸增强最常见于 ( )A 大量胸腔积液B 急性腹膜炎C 麻痹性肠梗阻D 大量腹水E

23、脾大【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 腹式呼吸一般见于儿童及成年男性，病理性增强可见于大量胸腔积液。 第 45 题骨髓含量比较丰富，但面积小，骨质稍硬的穿刺部位是 ( )A 髂后上棘B 髂前上棘C 脊椎棘突D 胸骨E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 脊椎棘突的骨髓含量较为丰富，但面积小，骨质稍硬，故在成人多以髂 后上棘作为穿刺部位，因其骨质较薄，骨髓较丰富，操作安全，病人顾虑少。 第 46 题关于红细胞增多症的描述不正确的是 ( )A 原发性真性红细胞增多症主要见于骨髓增殖性疾病B 原发性真性红细胞增多症的特点为红细胞持续

24、性显著增多C 原发性真性红细胞增多症的白细胞和血小板数量无明显变化D 原发性真性红细胞增多症全身总血容量增加E 继发性红细胞增多症多因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分 第 47 题下列哪一项不属于心包摩擦音的听诊特点 ( )A 一般音质都粗糙B 收缩期及舒张期均可听到，但以收缩期较明显C 通常在胸骨左缘 2、3 肋间处较易听到D 病人采取坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到E 心包积液渗出较多时，由于两层心包被积液隔开，心包摩擦音即可消失【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 心包摩擦音通常在胸骨左缘 3、4 肋间处较易听到。

25、 第 48 题突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于 ( )A 肺水肿B 肺炎C 肺气肿D 自发性气胸E 大量胸腔积液【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失， 但多为渐进性。第 49 题静脉胆道造影常用的造影剂是 ( )A 钡剂B 碘番酸片C 50%泛影葡胺D 钙剂E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分第 50 题渗出液的特点是 ( )A 原因多为非炎症所致B 外观呈淡黄，浆液性C 多混浊D 比重低于 1.018E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分外观不定，

26、【答案解析】 解析 渗出液的特点主要是由炎症、 肿瘤或物理、 化学刺激等引起， 可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于 1.018 。 第 51 题每日咯血量为多少时属于小量咯血 ( )A < 100mlB 100 200mlC 200 500mlD > 500mlE 500 1000ml【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分第 52 题 第 2 磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于 (A 鹅口疮B 麻疹C 肾上腺皮质功能减退D 维生素 C 缺乏E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 第二磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点是麻疹的特征性

27、表现。 第 53 题QRS-T完全消失，代之以形态不一、 大小不等、 极不规则的颤动波， 频率为 250 500次/分。考虑为 ( )A 室上性心动过速B 室性心动过速C 房颤D 室颤E 房室传导阻滞【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分第 54 题甲状腺肿大呈单发，圆形，直径不超过 1.5cm ，质韧无压痛，常见 ( )A 单纯性甲状腺肿B 甲状腺功能亢进C 慢性淋巴性甲状腺炎D 甲状腺腺瘤E 甲状腺癌正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分 第 55 题 关于肺部叩诊方法的描述正确的是 ( )A 一般采用直接叩诊法B 板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直C 叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对

28、比叩诊D 叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱垂直E 先叩侧胸，再叩背部及前胸部【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 肺部叩诊一般采用间接叩诊法，板指平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊 肩胛间区时，板指可与脊柱平行，叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊， 顺序为先叩前胸，再叩背部及侧胸部。第 56 题下列哪项不会导致血糖增高 ( )A 胰岛素使用过量B 肾上腺功能亢进C 颅内高压D 甲状腺功能亢进E 糖尿病【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 胰岛素使用过量会引起血糖降低。第 57 题长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于 ( )A 支气管癌B 支气管扩张C

29、支气管哮喘D 胸膜炎E 肺结核【正确答案】： B 【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 杵状指的产生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关， 最常见于支气管扩张。第 58 题可作为计数胸椎棘突标志的是 ( )A 第 2 颈椎棘突B 第 4 颈椎棘突C 第 5 颈椎棘突D 第 6 颈椎棘突E 第 7 颈椎棘突【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 脊椎棘突是背部正中线的标志，第 7 颈椎棘突最为突出，为背部颈、胸 交界部的骨性标志，可作为计数胸椎棘突的标志，其下即为第 1 胸椎棘突。 第 59 题神经性厌食的患者，下列哪项最常见 ( )A 血清钾增高B

30、血清钾降低C 血清氯降低D 血清钙增高E 以上都不是正确答案】： B本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 厌食的患者血清钾降低更为明显。第 60 题无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑 ( ) A 颅内压增高B 药物刺激C 急性胃炎D 神经官能症E 以上都不是【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分第 61 题病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的 ( )A 应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化B 应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录C 应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况D 应包括各级医师查房及会诊记录E

31、 新病人的入院记录应在入院后 6 小时内完成【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 新病人的入院记录必须于入院的当日即 24 小时内完成。第 62 题关于左心房增大的 X 线表现描述正确的是 ( )A 食管向前受压移位B 心左缘双弧影，心底部双心房影C 心左缘可见左心耳突出 ( 第三弓 )D 左主支气管受压降低E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 左心房增大的 X 线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双 心房影，心左缘可见左心耳突出 (第三弓) 以及左主支气管受压抬高。 第 63 题吸碘率增高多见于 ( )A 地方性克汀

32、病B 非甲状腺肿克汀病C 原发性甲状腺功能减低D 慢性淋巴性甲状腺炎毒性期E 以上都不是【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分第 64 题可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是( )A X 线摄影B 造影检查C 电子计算机体层成像D 磁共振成像E 以上都不是【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 磁共振成像即 MBI，可显示心脏大血管内腔，故能够在无创伤的检查中 完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查。第 65 题尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是 (A 肾盂肾炎B 尿道炎C 肾结核D 膀胱炎E 急性肾小球肾炎【正确答案】：

33、A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 尾形上皮细胞主要源自输尿管及肾盂，如上述部位有炎症，尿中可见成 片脱落。第 66 题回归热可见于哪种疾病 ( )A 支气管扩张B 伤寒C 肺结核D 百日咳E 霍奇金病【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 回归热是指体温骤然上升至 39 或以上，持续数天后又骤然降至正常水 平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 可见于回归热、 霍奇金病 等。第 67 题心包填塞时可出现 ( )A 奇脉B 水冲脉C 洪脉D 周围血管征E 毛细血管搏动征【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 心包填塞的重要体

34、征之一就是出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失 的现象，多见于心包积液和缩窄性心包炎。第 68 题急性咽炎后出现关节疼痛，其最应该检查 ( )A 免疫球蛋白B 补体C 抗链球菌溶血素“ O”D 肥达反应E 冷凝集试验【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 急性咽炎后出现关节疼痛应考虑风湿热， 抗链球菌溶血素 “O”的检测对 协助诊断风湿热有一定价值。第 69 题骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项 ()A 骨质疏松B 骨质软化C 骨质增生硬化D 骨质坏死E 矿物质沉积【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 骨质

35、增生硬化的 X 线为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁 增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质和骨松质。 发生于长骨则可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。第 70 题下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现 ( )A 血液聚集于硬膜外间隙B CT 上示边界清楚的类圆形高密度灶C CT 于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影D CT 上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密度影E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 硬膜下血肿时，血液聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分布， CT于急性 期可见颅板下新月形或半月形高密度影， 常伴脑挫裂伤

36、或脑内出血， 脑水肿和占 位效应明显。第 71 题如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为 ( )A 肺淤血B 肺充血C 肺血减少D 肺水肿E 以上都不是【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动 增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。二、 A2型题(本大题 26 小题每题 1.0 分，共 26.0 分。) 第1题男性， 59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X 线表现为左心室肥厚、增大， 主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象， 考虑最可能的诊断是 ( )A 高血压心脏病B 慢性肺源性心脏病C 风湿性心脏病D

37、 心包积液E 以上都不是【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象 均为高血压心脏病 X 线的特征性表现。第2题 某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时 弱而短，呼气时强而长考虑为 ( )A 正常肺泡呼吸音B 正常支气管呼吸音C 支气管肺泡呼吸音D 肺泡呼吸音，呼吸时间延长E 支气管呼吸音，呼吸时间延长【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 正常支气管呼吸音是由呼吸道进入或呼出的气流在声门及气管内形成的 湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气

38、时强而长，音强、调 高的似“哈”音。第3题男性， 65 岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于左右径，其胸廓的类型 属于 ( )A 正常胸廓B 桶状胸C 扁平胸D 鸡胸E 漏斗胸【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 胸廓前后径远小于左右径，呈扁平形叫做扁平胸。常见于瘦长体型或慢 性消耗性疾病如肺结核。第4题患者，男， 42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病 变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是 ( )A 平片检查B 口服胆囊造影C T 形管造影D 内镜逆行性胰胆管造影E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分

39、【答案解析】 解析 胆结石术后， T 形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况 最为恰当。第5题患儿 2 岁，心脏触诊出现连续性震颤，最可能的诊断是 ( )A 主动脉瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C 室间隔缺损D 二尖瓣狭窄E 动脉导管未闭【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 连续性震颤多见于动脉导管未闭。 第6题青年女性，近 1 个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗， X线胸片显 示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为 ( )A 肺炎B 肺结核C 肺脓肿D 间质性肺炎E 肺气肿【正确答案】： B【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解

40、析 患者低热、盗汗、全身乏力等临床表现和 X 线胸片所示均为肺结核的特 征表现。第7题女性，37 岁，腰痛 3个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 L3、4椎体骨质破坏， 椎间隙变窄，椎旁有软组织肿胀。下列诊断哪项正确 ( )A L 3、4 腰椎肿瘤B L 3、4 椎体转移瘤C L 3、4 椎体结核D L 3、4 腰椎体骨髓炎E 骨软骨瘤【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 脊椎结核 X 线表现为椎体骨质破坏、变形、椎间隙变窄或消失以及冷脓 肿的出现。第8题男性， 39 岁，今晨突然呕吐鲜血 50ml，解柏油样便约 200ml，既往查体提示脾 大， HBsAg阳性，考虑

41、其最可能的诊断是 ( )A 急性胃黏膜出血B 消化性溃疡出血C 胃癌出血D 食管静脉曲张破裂出血E 血液病【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 HBsAg 阳性提示患者为乙肝病人，肝炎后的肝硬化，会引起食管静脉曲 张，所以最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血。第9题中年男性，右上腹疼痛， 医师将左手掌平放于病人右前下胸部， 左手拇指按压在 右腹直肌外缘与右肋缘交界处， 嘱病人缓慢深吸气， 在吸气过程中患者因疼痛而 突然屏气，属于 ( )A 墨菲征阳性B 库瓦济埃征阳性C 奥本海姆征阳性D 查多克征阳性E 霍夫曼征阳性【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析

42、】 解析 患者的表现为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆旦囊炎。第 10 题老年男性， 根据其临床表现和查体， 考虑为主动脉瓣关闭不全， 下列哪一项不是 主动脉瓣关闭不全的体征 ( )A 心尖区第一音减弱B 心尖区可闻及奥佛杂音C 有毛细血管搏动征D 心影呈梨形E 出现水冲脉【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心浊音区呈靴 形。第 11 题中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30 分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色 苍白和濒死感，心电图显示 T波高耸， S-T段斜行向上，考虑最可能的疾病是 ( )A 急性心肌梗死B

43、 心绞痛C 食管炎D 胸腔积液E 胸膜炎【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状 和心电图所示也符合急性心肌梗死的特点。第 12 题骨质密度减低， 网状结构空隙增大， 骨皮质变薄， 最常见于下列哪一项 ( )A 骨质疏松B 骨质软化C 骨质增生硬化D 骨质坏死E 矿物质沉积【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分第 13 题男性，33 岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、 呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑 最可能的诊断是 ( )A 急性阑尾炎

44、B 急性胆囊炎C 急性胃肠穿孔D 脾破裂E 肝破裂【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎， 出现板状腹及全腹压痛。第 14 题青年男性，上腹部间断疼痛 2 个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解， 偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡 ( )A 胃液增多B 胃壁黏膜增粗、紊乱C 十二指肠球部黏膜增粗、紊乱D 十二指肠球部龛影E 十二指肠球黏膜可见颗粒样增生【正确答案】： D【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典型征象为十二指肠球部

45、龛影。 第 15 题男性， 41岁，有乙肝病史 17 年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛 痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性，考虑其诊断可能为 ( )A 腹膜炎B 肠穿孔C 肝硬化腹水D 胃穿孔E 以上都不是【正确答案】： C【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移动性浊音阳性提示出现腹水。第 16 题某病人体检，于胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音， 呈递增递 减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为 ( )A 严重二尖瓣狭窄B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣关闭不全E 主动脉瓣狭窄【正确答案】： E【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 主动脉瓣狭窄的特点是主动脉瓣区高调、粗糙的递增递减型收缩期杂 音，并向颈部传导。第 17 题男性，26岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5天，且 24小时内体温波动 范围不超过 l ，考虑其热型为 ( )A 稽留热B 间歇热C 波状热D 弛张热E 回归热【正确答案】： A【本题分数】： 1.0 分【答案解析】 解析 稽留热指体温在 3940以上持续数天或数周。 24 小时内体温波动范围 不超过 1，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。第 18 题男性， 56 岁，口唇轻度发绀，胸片 X线表现为肺动脉段膨隆，两肺