衡山县感染性腹泻监测实施方案

1、衡山县2014年感染性腹泻监测实施方案一、前言本方案中的感染性腹泻指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的由细菌、病毒、寄生虫等病原体等引起的一组以腹泻为主要症状的疾病。感染性腹泻的病原体种类繁多，较常见的细菌类群有鼠伤寒沙门菌、埃希大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌、副溶血性弧菌等；主要病毒有诺沃克病毒、轮状病毒、肠腺病毒及冠状病毒、星状病毒、杯状病毒等；寄生虫性腹泻的病原主要有蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等。其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依

2、赖病原学检查。感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见。为探索感染性腹泻病原体监测的可行性方法，了解感染性腹泻病例的病原体构成，提高我县各级疾控机构的检测能力，根据全国病毒性腹泻监测方案（2007年修订版），感染性腹泻诊断标准（ws271-2007）和湖南省感染性腹泻监测实施方案，制定本监测实施方案。二、监测目的1、了解我县感染性腹泻的流行强度和流行特征；2、了解我县感染性腹泻暴发的流行病学特点、主要病原及其变异特征。3、提高我中心对感染性腹泻病原体的实验室检测能力。三、监测相关定义1、临床诊断病例（1）腹泻，大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为黏液便、脓血便及血

3、便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等，病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克；已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。（2）黏液便、脓血便及血便镜检可见多量红、白细胞，稀便、水样便镜检可有少量或无红、白细胞。2、实验室确诊病例临床诊断病例经病原学检查，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等；或检出特异性抗原、核酸。3、病毒性腹泻疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检wbc<15，未见rbc的腹泻病例，或者病例表现为腹泻未达到3次/日，但伴有大便性状改

4、变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状。4、暴发疫情暴发疫情是指以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上感染性腹泻病例。四、监测工作内容病毒性腹泻暴发疫情监测1、监测参与单位：各级医疗卫生单位2、监测内容与方法（1）疫情报告：各级各类医疗卫生保健机构执行职务的医务和公共卫生人员发现社区、学校、工厂、医院、托儿所、孤老院及军队等集体单位发生病毒性腹泻暴发疫情，以及发现医院门、急诊病毒性腹泻（病毒性胃肠炎）病例较往年同期明显增多的情况时，均应及时向当地疾病预防控制机构报告。（2）现场调查：接到疑似暴发疫情报告后，当地疾控中心要对疫情进行初步核实，对符合国家突

5、发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的事件要进行网络直报，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。开展病例的搜索、登记和个案调查，填写“病毒性腹泻暴发疫情个案调查表” （附表6）和“病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表”（附表7)，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。对病例的呕吐物、排泄物、医疗废物和其他污染物品进行消毒处理。针对疫情的态势和人群，进行有针对性的健康教育。（3）标本的采集、运送和检测：我中心或医院负责采集暴发病例的标本及相关信息，将其送至地市级或省级疾控中心

6、进行病原学检测。一起暴发疫情最好采集10例以上的病例标本，标本种类包括：发病三日内的粪便标本（3-5ml）；呕吐物（每份2-5ml）；病例急性期和恢复期（发病2周以上）血清标本（每份2ml）；病例和对照（与腹泻患者年龄性别分布相似，相同数量的正常人）的唾液标本（每份1ml）。针对病毒性腹泻暴发疫情，凡不能自行开展病原学检测工作的疾控中心,可与上级疾控中心联系、协商做进一步的病原分析。标本的采集、运送和检测方法详见附件3和附件4。（4）标本的复核：所有腹泻暴发疫情的标本含原始标本和培养物均应于县（市、区）实验室结果出来后一周内送省疾病预防控制中心复核或者检测。（5）数据的整理、报告：在暴发疫情控

7、制后2周内，按照中国疾控中心统一建立的暴发疫情信息数据库将相关资料信息进行整理、录入。并撰写调查报告逐级上报至省疾病预防控制中心。报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原学分析、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。五、监测工作的组织管理负责开展感染性腹泻标本检测和病毒性腹泻暴发疫情的监测、调查、控制、标本采集和运输、相关数据的录入等工作，并及时上报疫情相关的资料。（四）医疗机构：在当地卫生行政部门的统一领导下，配合疾病预防控制机构各项监测工作的开展，完成腹泻住院病例的标本采集和个案调查工作。附表1：腹泻标本登记

8、表附表2：病毒性腹泻暴发疫情个案调查表 附表3：病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表附表1腹泻标本登记表编号病人 姓名性别出生 日期月龄（月）发病 日期入院 日期采样 日期标本 体积检测 结果待添加的隐藏文字内容1填报单位： 填报人： 填报日期： 附表2病毒性腹泻暴发疫情个案调查表编号 一、基本情况1、患者姓名： 被访家长/家属姓名： 2、性别： （1）.男 （2）女 3、年龄（岁）： （周岁） 4、工作单位/学校： 5、工作部门/班级/班组： 6、职业：（1）学生 （2）农民 （3）工人 （4）干部 （5）医护人员 （6）公共场所服务人员 （7）个体经营者 （8）家政、家务 （9）无业人员（待业

9、或下岗） （10）离退休 （11）农民工（含长期外出务工者） （12）散居儿童（13）幼托儿童 （14）其他 7、文化程度：（1）学龄前儿童（2）文盲或半文盲 （3）小学 （4）初中 （5）高中或中专（6）大专及大专以上 （7）不详 8、现住址： 9、联系电话： 二、发病及就诊情况1、首发症状（描述）： 发生时间： 月 日 时（上午/下午） 2、初诊时间： 月 日 时（上午/下午） 3、就诊医院： 4、发病治疗经过：（1）治疗 （2）未治疗4.1.医院处方用药情况（药物名称及剂量）： 4.2自行用药（药物名称及剂量）： 三、临床表现（注：症状出现及持续时间具体到小时）症状与体征首发症状(描述)

10、:1、发热 有 无 体温(最高) 2、恶心 有 无 3、呕吐 有，最多 次/天 无 4、腹泻 有，最多 次/天 无 5、腹胀 有 无 6、腹痛 有 无 7、头痛 有无8、寒战 有 无9、肌肉痛 有 无10、咽痛 有 无11、其他症状 四、临床及实验室检验结果样品名称或检验项目采样时间 月 日检验结果血常规1wbc （109/l）中性粒细胞 （%）淋巴细胞 （%）血常规2wbc （109/l）中性粒细胞 （%）淋巴细胞 （%）大便常规粪便elisa检测粪便pcr检测血清（第1份）血清（第2次）其它检查五、流行病学1、发病前3天有无接触同类病人：（1）.有 （2）无 1.1接触方式：（1）.同吃（

11、2）.同住（3）.同活动 1.2最后接触时间： 月 日 时1.3密切程度：（1）非常密切 （2）.密切（3）.一般密切 1.4有无接触过患者呕吐物或粪便：（1）有 （2）.无 1.5最后接触时间： 月 日 时1.6有无暴露过患者呕吐物或粪便一米内：（1）.有 （2）.无 1.7有无共用厕所：（1）.有 （2）.无 .1.8最后接触时间： 月 日 时2、同住 人，发病 人（不含患者本人）若有，同住人员发病情况：姓 名性 别年 龄发病时间（具体到小时）接触方式与患者关系是否接触呕吐物注：性别：（1）.男（2）.女；接触方式：（1）同吃（2）.同住（3）.同活动；是否接触过同类病人呕吐物：（1）是（

12、2）否 3、发病前72小时内摄入的食物（包括食品、饮料、酒和水果等）日期调查项目早餐午餐晚餐备注今天食物名称数量时间地点昨天食物名称数量时间地点前天食物名称数量时间地点4、发病前72小时内饮水史： 4.1是否喝生水：（1）是 （2）.否 4.2饮用水来源：（1）自来水（2）井水（3）河水（4）泉水（5）开水（6）桶装水（7）瓶装水（8）其它 5、其它可疑食物摄入情况：食物名称进食场所或来源进食时间进食方式进食量备注注：进食方式：热食/冷食，生食/半生食/熟食6、有无接种轮状病毒疫苗：（1）.有 （2）.无 （3）不清楚 如有，接种日期：（年/月/日）： 7、生活习惯7.1饭前便后洗手： （1）

13、每次都洗 （2）有时洗手 （3）偶尔洗手 （4）从不洗手 7.2是否用洗手液或肥皂：（1）是 （2）否 7.3喜吃生冷食： （1）.是 （2）否 8、其他情况： 调查者签名： 调查单位： 调查时间： 年 月 日 时附表3病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表一、暴发疫情基本情况1. 暴发点名称： 2. 暴发场所属性：(1)社区 (2)学校 (3)工厂 (4)餐馆 (5)医院 (6)托儿所 (7)孤老院 (8)军队(9)其他 3. 发病人数： （男 女 ），波及人口数： 4. 首例病人出现时间： 年 月 日，报告时间： 年 月 日 5. 发病高峰时间： 年 月 日至 年 月 日6. 病例的主要临床表现是：(1)恶心 (2)呕吐 (3)腹痛 (4)腹泻 (5)发热 (6)其他(可多选)7. 发病前有无共同聚餐史：(1)有