骨与关节结核

1、骨与关节结核Bone and Joint Tuberculosis骨与关节结核v骨关节结构和功能骨关节结构和功能v概述概述v脊柱结核脊柱结核v髋关节结核髋关节结核v膝关节结核膝关节结核骨与关节结核什么是骨、关节？骨、关节的结构？ 简介骨与关节结核 骨及其功能骨是不断进行新陈代谢的有生命器官：v作为人体支架和运动杠杆v构成体腔壁以保护其它脏器v储存了几乎全部的钙和大部分磷、镁及多种金属离子以维持人体内环境的平衡v红骨髓具有造血功能 骨与关节结核关节是骨与骨间的活动连接关节软骨将骨和滑膜腔分开关节结核分为滑膜结核、骨结核 全关节结核 关节及其结构骨与关节结核骨与关节结核是全身结核的一部分骨与关节结

2、核 通过肺结核（人型结核菌），肠通过肺结核（人型结核菌），肠结核（牛型结核菌）感染而形成，通结核（牛型结核菌）感染而形成，通过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴过肺结核、肠结核，经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。有时性广泛扩散到骨与关节而发病。有时合并肾结核等尿路结核合并肾结核等尿路结核 骨与关节结核发病年龄：发病年龄：好发于儿童和青少年，好发于儿童和青少年，30岁以下的占岁以下的占80%骨与关节结核骨与关节结核结核性炎症典型病理组织像结核性炎症典型病理组织像: :类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成郎氏巨细胞郎氏巨细胞结节中结节中 仍有从中心部坏死

3、的干酪化仍有从中心部坏死的干酪化1. 1.偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成 骨与关节结核临床表现全身表现： 慢性起病低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差、贫血 急性起病高热、毒血症局部表现： 疼痛“哭闹” 关节肿胀、积液 寒性脓肿、死骨、窦道骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核充分掌握骨关节结核，脊椎结核的充分掌握骨关节结核，脊椎结核的X X线特征。关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，线特征。关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空骨结核，骨空 洞形成，洞形成， 死骨阴影，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。一般缺乏反应性新生骨化等。一般缺乏

4、反应性新生骨 骨与关节结核 骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核：骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核 脓肿触诊（髂窝脓肿）脓肿触诊（髂窝脓肿） 骨与关节结核骨与关节结核Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 骨与关节结核骨与关节结核第第4,5腰椎结核腰椎结核骨与关节结核MRI显示显示L4,5椎体破坏，椎体破坏，椎间隙变窄椎间隙变窄CT显示椎体破坏和腰大肌显示椎体破坏和腰大肌脓肿形成脓肿形成骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核第第4、5颈椎结核，治疗前后颈椎结核，治疗前后骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核“4”字试验骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核Chi-骨与关节结核此