中医执业医师考试复习要点--中医诊断学

1、- 中医诊断学第一单元一、中医诊断学的三大原则1、整体审察2、诊法合参3、病证结合历年考试题1、属于中医诊断疾病的基本原则是a. 以常达便b.见微知著 c.司外揣内 d.四诊合参 e.以上均非答案： d第二单元一、问寒热恶寒：病人自觉寒冷，加衣近火，不解其寒。多因外邪袭表。畏寒：病人经常怕冷，加衣近火，可减其寒。多因阳失温煦。发热：病人体温升高，或体温正常，全身或局部 有发热的感觉。1、恶寒发热概念：病人自觉寒冷，同时伴有发热的感觉，即寒热并见。意义：主表证。历年考试题1、疾病初起，恶寒发热同时并见，多为a.疟疾病证b.湿温病证c.外感表证d.半表半里证e.阳明病证答案： c2、但寒不热概念：

2、但感恶寒而无发热。 意义：主里寒证。 分类：但感恶寒而无发热 主里寒证。1）新病恶寒：实寒证。（ 2）久病恶寒：虚寒证。历年考试题1、久病畏寒，临床多见于那种证候a. 气虚b.阳虚c.表寒d.实寒e.以上均非答案： b3、但热不寒概念：病人但感发热而无怕冷叫但热不寒。分类： 壮热。潮热。微热。（ 1）壮热概念：病人高热，持续不退（ 39 度以上） 。病机：里热亢盛，蒸达于外。意义：主里实热证。（ 2）潮热概念：指病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。日哺潮热：热势较高，日哺热甚。属阳明腑实。午后潮热：午后热甚，身热不扬。属湿温病，湿遏热伏。夜间潮热：入夜低热，骨蒸发热。属阴虚火旺

3、。（ 3）微热概念：轻度发热，热势较低， 多在 37-38 度之间。意义：温热病的后期和某些内伤杂病。分类：阴虚发热。气虚。小儿夏季热。历年考试题1、患者身热不扬，午后热甚者属于a. 阴虚潮热b.阳明潮热c.湿温潮热d.气虚发热.e.阳明经热答案： c2、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短者，其证型是a. 阴虚b.肝郁c.气虚d.血虚e.阳虚答案： c3、小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是a. 气虚b.血虚c.阴虚d.气血两虚e.气阴两虚答案： e4、往来寒热概念：指恶寒与发热交替出现，是半表半里证的表现。分类：发无定时：属少阳病。发有定时：属疟疾病。历年考试题1、寒热往来见于下列哪

4、种证候a.表寒证b.里寒证c.表热证d.里热证.e.半表半里证答案： e二、 问汗1、表证辨汗无汗：为外感风寒表证。有汗：太阳中风证。风热表证。2、里证辨汗（ 1）自汗：表现：病人日间汗出，活动尤甚。意义：气虚、阳虚。（ 2）盗汗：表现：睡时汗出，醒时汗止。意义：阴虚、气阴两虚。（ 3）绝汗：表现：汗出量多，津液大泄。意义：亡阳、亡阴。历年考试题1、日间汗出，活动后更甚的称为a. 盗汗b.自汗c.黄汗d.战汗e.大汗答案： b2、自汗的病机是a. 气虚b.阴虚c.血虚d.痰盛e.气滞答案： a3、亡阴之汗的特点是a.汗热而黏如油b.汗热味淡不黏c.汗冷味淡不黏d.汗冷味淡而黏e.恶寒战栗汗出答

5、案： a（ 4）战汗：表现：为先恶寒战粟，几经挣扎，而后汗出。病机：邪正剧烈相争，为疾病转折点。意义：邪去正安：汗后热退，脉静身凉 好转。邪盛正衰：汗后身热不退，烦躁脉疾 一一恶化历年考试题1、外感热病中，正邪相争，提示病变转折点a.战汗b.自汗c.盗汗d.冷汗e.热汗答案： a2、外感病汗出热退身凉，表示a.表邪入里b.阳气衰少c.汗出亡阳d.真热假寒e.邪去正安答案： e三、问头身1、疼痛性质胀痛：气滞。刺痛：瘀血。冷痛：寒邪阻络（实证）；阳虚（虚证）。灼痛：火邪窜经（实证）；阴虚火旺（虚证）。重痛：湿邪困阻气机；肝阳上亢。隐痛：阳气不足；精血亏损。1、头痛部位太阳经头痛连项。少阳经两侧头

6、痛。阳明经前额连眉棱骨痛。厥阴经巅顶痛。少阴经头痛连齿。太阴经头痛昏沉。2、胸痛胸部闷痛胸痹胸背彻痛真心痛胸痛咳喘热邪壅肺胸痛脓血肺痈胸痛走窜情志郁结历年考试题1、太阳经头痛的特征是a. 前额连眉棱骨b.两侧太阳穴c.后头连头项d.头痛连齿e.头痛晕沉答案： c2、头痛在两侧属a. 太阳经b.阳明经c.少阳经d.太阴经e.少阴经答案： c3、情志郁结所致胸痛的特点是a.胸痛彻背b.胸痛喘促c.胸痛咳血d.胸痛走窜e.胸部刺痛 4、瘀血阻络所致胸痛的特点是a.胸痛彻背b.胸痛咳血c.胸部刺痛d.胸痛喘促e. 胸痛走窜答案： d答案： c四、问头身不适1、头晕表现：自觉头脑有晕旋感，重者感觉自身或

7、景物旋转，站立不稳。病机：肝阳上亢头晕胀痛痰湿内阻头晕昏沉气血亏虚头晕眼花肾精不足头晕耳鸣2、心悸：表现：病人自觉心跳不安的症状病机：心胆气虚胆郁痰扰心气、心阳亏虚心阴、心血不足心脉痹阻脾肾阳虚，水气凌心历年考试题1、下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现a.头晕胀痛b.头晕昏沉c.头晕眼花d.头晕耳鸣e.以上均非答案： b五、问耳目1、耳鸣：即耳中鸣响，妨碍听觉。实证：耳鸣如潮，暴鸣声大，按之不减。虚证：耳鸣如蝉，鸣声渐小，按之可减。2、目眩：视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有花物动乱，又叫眼花。病机：肝阳上亢，痰湿蒙窍导致。历年考试题1、视物旋转动荡， 如坐舟车，称为a. 目昏b.目痒c.目眩d

8、.雀目e.内障 2、突发耳鸣，声大如潮，按之不减者病因是a. 肾精亏损答案： cb.阴虚火旺c.肝肾阴虚d.肝胆火盛e.肝血不足答案： d六、问睡眠1、失眠不寐概念：指不易入睡，睡后易醒，睡眠易惊，或彻夜不眠，又叫病机：心肾不交不易入睡。心脾两虚睡眠易醒。胆郁痰扰睡眠易惊。食滞胃脘彻夜不眠。2、嗜睡概念：指神疲困倦，睡意很浓，经常不自主入睡，又叫 “多眠病机：湿气困脾困倦嗜睡。脾气虚弱饭后神疲困倦易睡。心肾阳衰精神疲乏，但欲寐。热入营血神昏嗜睡。历年考试题1、不属于失眠的症状是a. 彻夜不能入眠b.睡中容易惊醒c.经常不易入睡d.睡中时而做梦e.易醒不能再睡答案： d2、下列可导致嗜睡的是a.

9、 心脾两虚b.心肾阳虚c.营血亏损d.心肾不交e.胆郁痰扰答案： b七、问饮食口味1、口渴与饮水（ 1）口不渴饮：主寒证。（2） 口渴多饮：实热证。消渴病。汗吐下后。（ 3）渴不多饮：意义：阴虚，湿热、瘀血、痰饮。阴虚：口干但不欲饮。湿热：口渴饮水不多。痰饮：病人渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐。瘀血：口干，但欲漱水不欲咽。历年考试题1、下列哪项不会出现口渴多饮a. 热盛伤津b.汗出过多c.剧烈呕吐d.泻下过度e.湿热内阻答案： e2、下列哪项除外，均可导致渴不多饮a. 阴虚b.湿热c.寒湿d.痰饮e.瘀血答案： c2、问食欲与食量（ 1）食欲减退新病食减：正气抗邪，保护性反应。久病食减：脾胃虚

10、弱。（ 2）厌食饮食不节：嗳气酸腐，脘腹胀痛。脾胃湿热：厌食油腻，呕恶腹胀。肝胆湿热：厌食油腻，胸胁灼痛。妊娠恶阻：孕妇厌食，恶心呕吐。（ 3）消谷善饥胃火炽盛：消谷善饥。消渴病：消谷善饥，形体消瘦。胃强脾弱：多食易饥，大便溏泄。（ 4）饥不欲食胃阴不足。历年考试题1、饥不欲食可见于a. 胃火亢盛b.胃强脾弱c.脾胃湿热d.胃阴不足e.肝胃湿热答案： d2、厌食油腻厚味，多见于a.肝脾不调b.肝胃不和c.肝胆湿热d.脾胃虚热e.脾湿不运答案： c3、厌食，脘腹胀痛，嗳腐食臭是因a. 湿邪困脾b.脾胃气虚c.食滞胃脱d.肝胆湿热e.脾胃阳虚答案： c3、问口味口淡乏味：属脾胃气虚。口甜或粘腻：属

11、脾胃湿热。口中泛酸：属肝胃蕴热。口中酸馊：属伤食。口苦：属热证，可见于火邪或胆热。口咸：多属肾病及寒证。历年考试题1、肝胃蕴热的口味是a. 口中泛酸b. 口中酸便c. 口甜黏腻d. 口中苦味e. 口中咸味答案： a2、寒水上泛其口味是a. 口淡b. 口苦c. 口涩d. 口甜e. 口咸答案：e八、问大便1、便次异常（ 1）便秘：指大便燥结，排出困难，便次减少（甚则多日不便）实热证：实寒证：阴虚证：气血两虚：瘀血：（ 2）泄泻：指大便稀软不成形， （或呈水样） ，便次增多。寒湿：水样便。脾虚证：大便溏稀。肾阳虚证：五更泻。伤食证：大便酸腐秽臭。肝郁乘脾证：痛泻。2、便质异常（ 1）完谷不化：主脾虚

12、和肾虚。（ 2） 溏结不调： 大便时干时稀或大便先干后溏。 前者为肝郁乘脾， 后者为脾虚。（ 3）下痢脓血：痢疾。为湿热阻滞。（ 4）远血：便黑如油，先便后血。（ 5）近血：便血鲜红，先血后便。3、便感异常（ 1）肛门灼热：大肠湿热。（ 2）排便不爽：肝郁乘脾或湿热蕴结大肠。（ 3）里急后重：病机：湿热内阻，肠道气滞。（ 4）滑泻失禁：脾肾阳虚。（ 5）肛门气坠：脾虚中气下陷。历年考试题1、下列何证可见泻下黄糜，肛门灼热a.食滞胃肠b.热结旁流c.肾阳虚衰d.大肠湿热e.寒湿困脾答案： d2、肝郁乘脾可见于下列何证a.海结不调b.完谷不化c.泻下腐臭d.里急后重e.肛门下坠答案： a3、大便完

13、谷不化，多见于a. 阴虚b.脾虚c.肝郁乘脾d.伤食e.湿热答案： c4、大便先干后稀是因a.命门火衰b.脾气虚c.脾阳虚d.湿邪困脾e.肝郁脾虚答案： b九、问小便1、尿量异常（ 1）尿量增多虚寒证。阴虚证。 （消渴）（ 2）尿量减少实热证。阴虚证。阳虚证：尿少浮肿。肺、脾、肾气化不行，水湿内停。2、尿次异常（ 1）小便频数：小便次数增多，时欲小便。下焦湿热：尿频，尿急，尿痛。肾气不固：小便频数而清长。肾阳不足：夜尿频多。（ 2）癃闭：小便不畅，点滴而出，为癃。小便不通，点滴不出为闭。总称癃闭，有虚实之别。实证：湿热蕴结，瘀血、结石阻塞。虚证：老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不行。3、尿感异常小

14、便涩痛：湿热蕴结。余沥不尽：肾气不固。小便失禁：肾气不固。遗尿：肾气不固。历年考试题1、下列哪项与肾气不固无关a.小便失禁b.小便涩痛c.睡中遗尿d.尿频而清e.余沥不尽答案： b2、下列不属小儿遗尿病因的是a.膀胱虚寒b.肾气亏虚c.脾虚气陷d.肝经湿热下注e.先天累赋不足答案： c第三单元一、 望神1、望神的意义（ 1）得神表现：神志清楚，语言清晰，精神较旺，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳；肌肉不削。病机：正气未伤，脏腑未衰。意义：病情较轻，预后较好。（ 2）失神表现：精亏神衰：神志不清、精神萎靡、语言错乱、面色无华。两目晦暗。动作

15、艰难、反应迟钝、强迫体位。呼吸微弱或喘促。形体羸瘦。 邪盛神昏：壮热烦躁、四肢抽搐。神昏谵语、循衣摸床、撮空理线。卒然昏倒、两手握固、牙关紧闭。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：预后不良。（ 3）假神含义：是指是垂危病人精神暂好转的假象。表现：神志：本已失神，突然精神转佳，目光明亮。语声：语声低微断续，突然言语不休，语声清亮。面色：原来晦暗，突然面红如妆。饮食：原不欲食、食少，突然暴食、多食。病机：精气衰竭已极，虚阳外越，阴阳即将离绝。意义：预后凶险，为死亡前兆。历年考试题1、望神的重点是a. 目光b.面色c.体态d.意识e.语言 2、失神的临床表现为a. 目暗睛迷答案： ab.舌苔剥落c.脉微

16、欲绝d.昏迷烦躁e.以上均非答案： a3、假神的病机是a.气血不足，精神万损b.机体阴阳严重失调c.脏腑虚衰，功能低下d.精气衰竭，虚阳外越e.阴盛于内，格阳于外答案： d二、望面色1、常色含义：常色指人在正常生理状态时面部的色泽。标准色泽：红黄隐隐，明润含蓄。分类：（ 1）主色：终生不变者为主色。（ 2）客色：可以发生短暂变化叫做客色。2、病色病色的特征：一为晦暗枯槁，二为鲜明暴露。3、五色主病（ 1）赤色实热证：满面通红。虚热证：两颧潮红。戴阳证：面红如妆。面色苍白，泛红如妆，游移不定。（ 2）白色虚证、寒证、脱血、夺气。（ 3）黄色主病：脾虚、湿证。脾虚失运，气血不足：面色萎黄。 （面黄

17、肌瘦）脾虚失运，水湿内停：面黄浮虚。 （面黄浮肿）湿热：面黄鲜明如橘子色 阳黄。寒湿：面黄晦暗如烟熏 阴黄。（ 4）青色主病：寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。（ 5）黑色主病：肾虚、寒证、水饮、瘀血。水饮、肾虚、寒湿带下：眼眶周围发黑。血瘀：面色黧黑，肌肤甲错。历年考试题1下列哪项除外，均属病色a.枯槁晦暗b.鲜明暴露c.某色独亢d.红黄隐隐e.明润而不定时定位答案： d2湿邪阻遏，气血受困的面色是a. 黄而鲜明b.黄如烟熏c.面黄而垢d.淡黄消瘦e.淡黄浮月中答案： e3患者面色苍白，时而泛红如妆，其证型是a. 实热内炽b.阴虚火旺c.肝胆湿热d.真寒假热e.真热假寒答案： d4湿热熏蒸的面色

18、是a. 黄而鲜明b.黄如烟熏c.苍黄d.淡黄消瘦e.淡黄浮月中答案： a5实热证的面色是a. 两颧娇红b.满面通红c.两飘泛红如妆d.两飘潮红e.以上均非答案： b6虚热证的面色是a. 满面通红b.两飘潮红c.面色青灰d.面红如妆e.面黄带晦答案： b7、下列哪项不属于青病色主病a. 痛证b.惊风c.寒证d.瘀血e水饮答案： e8、小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫的表现属于a.寒凝气滞b.瘀血内阻c.小儿惊风d.疼痛剧烈e.肝郁脾虚答案： c9、以下不属于黑色所主病证的是a. 肾虚b.水饮c.瘀血d.寒证e.脾虚答案： e10、望色十法中的“抟 ”是指a. 浅淡b.疏离c.壅滞d.暗浊e.浮露答案

19、： b三、 望形态1、形体强弱（ 1）体强：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。病机：内脏坚实，气血旺盛。（ 2）体弱：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。病机：内脏脆弱，气血不足。（ 3）体胖：体胖食少：形盛气虚，脾虚有痰。胖人多痰湿，多中风。（ 4）体瘦：形瘦能食：中焦有火。形瘦少食：脾气虚弱。骨瘦如柴：脏腑精气衰竭。瘦人多阴虚，痰火。2、望动静姿态（ 1）坐位：坐而喜伏，少气懒言：肺虚少气。坐而喜仰，喘促多痰：肺实气逆。坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水停于胸腹。（ 2）卧位：卧时向外，身轻自转侧：阳证、热证、实证。卧时喜向里，身重不能转侧：为阴证、虚证、寒证。蜷卧成团：阳虚

20、畏寒，或剧痛。仰面伸足而卧：阳证热盛。（ 3）动态：局部颤动（唇、睑、指、趾） ：外感热病，动风先兆。内伤虚证，气血不足。四肢抽搐，角弓反张：热极生风，破伤风。手足蠕动：多属虚风内动。中风：卒然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜。痫证：卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣。痹证：关节肿痛，肢体动作困难。痿证：足软弱无力，行动不灵而无疼痛。历年考试题1、提示病情危重的异常姿态是a.颤动b.抽搐c.撮空d.痿废e.麻痹答案： c2、手足软弱无力，行动不灵活而无痛者为a. 中风后遗症b.痛证c.痹证d.痿证e.瘫痪答案： d3、形胜气衰的表现是a. 体胖能食，肌肉坚实b.体胖食少，神疲乏

21、力c.形瘦能食，舌红苔黄d.形瘦颤红，皮肤干焦e.卧床不起，骨瘦如柴答案： b四、头颈五官1、望头面发（ 1）头囟门下陷：又称囟陷，多属虚证。囟门高突：又称囟填，多属实热证。囟门迟闭：骨缝不合，古称解颅，属肾气不足，或发育不良。（ 2）头发发黄稀疏干枯：精血不足。突然大片脱发：称 “斑秃 ” ，血虚受风。青壮年发稀易落：肾虚或血热。小儿发枯如穗：疳积。2、望目内外眦属心，叫血轮。黑珠属肝，称风轮。白珠属肺，叫气轮。瞳仁属肾，称水轮。眼胞属脾，叫肉轮。全目赤肿，是肝经风热。昏睡露睛，多是脾虚或慢脾风。单眼睑下垂，多因脾虚气弱或外伤。3、望咽喉咽喉红肿疼痛，溃烂：肺胃热毒壅盛所致。红色娇嫩，肿痛不

22、甚：肾阴亏少，虚火上炎。咽喉漫肿，色淡红：痰湿凝聚。历年考试题1、在五轮学说中，黑睛为a. 血轮b.气轮c水轮d. 肉轮e.风轮答案： e2、齿燥如枯骨者，属a. 热盛伤津b.阳明热盛c.肾阴枯涸d. 胃阴不足e.肾气虚乏答案： c3、小儿昏睡露睛的病因是a. 肺经郁热b.肝胆火炽c.肾精不足d.心阴亏损e.脾胃虚衰答案： e历年考试题b1 型题1、a.黑珠b.两眦血络c.眼睑d.白睛e.瞳仁根据眼睛的五轮分属，属肾的是e根据眼睛的五轮分属，属肝的是a2、a.载眼反折b.目睛微定c.昏睡露睛d.双睑下垂e.横目直视痰热内闭的目态是b脾肾两亏的目态是d五、望皮肤1、斑疹斑：点大成片，或红或紫，平

23、摊于皮肤下，摸之不碍手。疹：点小如粟，色红或紫，高出皮肤，摸之碍手。2、白 00表现：高出皮肤，晶莹如粟，色白透明，内含浆液，擦破流水的小颗粒。病机：湿郁肌表，汗出不彻。意义：主湿温，暑温病3、痈疽疔疖痈：红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，属阳证。疽：漫肿无头，部位较深，不热少痛，肤色不变，属阴证。历年考试题1、疮疡红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛者是a.痈b.疽c疔d.痔e.热气疮答案： ab1 型题2、a.阳斑b.阴斑c.麻疹d.风疹e.瘾疹皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状者是b皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片者是 e六、望排泄物与分泌物1、痰与涕：寒痰：痰白而清稀。热痰：痰黄粘稠，

24、坚硬成块。燥痰：痰少而粘，难于咯出。湿痰：痰白滑量多易咯。久流浊涕不止：鼻渊。七、望络脉浮沉辨表里：络脉浮露，主病在表，络脉沉滞，主病在里。淡滞定虚实：色淡为虚，纹滞为实。红紫分寒热：紫红主内热，鲜红主外感表寒，青色主风主痛。历年考试题1、风痰的特征是a. 色黄黏稠b.白而清稀c.清稀多泡沫d. 白滑而量多e.少而黏稠答案： c2、寒痰的特征是a. 黄而黏稠，坚而成块b.白而清稀c.消稀而多泡沫d. 白滑而量多，易咯e.少而黏，难咯答案： b3、小儿指纹紫红属a.外感表证b.里实热证c.痛证d.血络闭郁e.惊风答案： b第四单元一 、舌诊概说1、脏腑在舌面的分布：舌尖属心肺。中心属脾胃。左右为

25、肝胆。舌根属肾。二、正常舌象： 淡红舌，薄白苔。历年考试题1、舌诊脏腑部位分属，舌边属于a.心肺b.肝胆c.肾d.肠e.脾胃答案： b三、舌质1、舌色（ 1）淡白舌：虚寒证 - 舌体胖嫩，淡白湿润。气血两虚-舌体瘦薄，淡白光莹。（ 2）红舌：实热证-舌体鲜红、芒刺，苔黄厚。虚热证-舌体鲜红、裂纹，无苔少苔。（ 3）绛舌：外感热病- 热入营血（实证）。内伤杂病- 阴虚火旺（虚证）。舌绛少苔而津润-瘀血。（ 4）紫舌：热盛-舌红紫、绛紫，干枯少津。 （热盛血壅）寒盛 -舌淡紫、青紫，润滑多津。 （寒凝血瘀）（ 5）青舌：全舌青-寒凝阳郁。舌边青 -瘀血。历年考试题1、气血两虚证的舌象是a. 舌质淡

26、瘦b.舌淡齿痕c.舌尖芒刺d.舌暗瘀点e.舌红裂纹答案： a2、阳虚湿盛的舌象是a.舌红苔白滑b. 舌淡嫩苔白滑c.舌边红苔黑润d.舌红瘦苔黑e. 舌绛苔粘腻答案： b3、邪入营血证的舌象a.舌质淡红b.舌质淡白c.舌质红绛d.舌质紫暗e.舌起粗大红刺 答案； c4、下列哪项除外，均属血瘀证的舌象a.舌色暗红b.舌色青紫c.舌有紫斑d.舌苔灰黑e.舌下络脉粗长答案； d5、下列哪项属于绛舌的临床意义a. 阴虚b.血虚c.气虚d.气血两虚e.阴虚火旺答案； e2、舌形（ 1）老嫩：老舌- 实证。嫩舌-虚证。（ 2）胖大：寒湿内停。痰湿热毒。（ 3）瘦薄：气血两虚。阴虚火旺。（ 4）点舌：热毒炽盛

27、，深入血分。（ 5）芒刺：邪热亢盛。血分热盛。（ 6）瘀斑：血瘀之征。（ 7）裂纹：邪热炽盛。阴液亏虚。血虚不润。脾虚湿浸。（ 8）齿痕：脾虚或气虚。寒湿壅盛。（ 9）光滑：胃阴枯渴。胃气大伤。3、舌态（ 1）强硬：热盛伤津。热入心包。痰浊内阻。中风及先兆。（ 2）痿软：热盛伤津。气血俱虚。阴亏已极。（ 3）颤动：肝风内动。热盛、阳亢、阴亏、血虚。（ 4）歪斜：中风或中风先兆。（ 5）吐弄：心脾积热。（ 6）短缩：热极生风。气血俱虚。寒凝筋脉。痰浊内阻。历年考试题1、邪热夹酒毒上壅的舌象是a.舌色青紫b.舌色晦暗c.舌紫月中胀d.舌脉粗长e.舌多瘀斑答案： c2、下列除哪项外，均是舌颤动的病因

28、a.气血两虚b.亡阴伤津c.热极生风d.洒毒所伤e.心脾有热答案： e3、阴寒内盛，血行凝滞的舌象是a. 舌红而干b.舌红有裂纹c.舌红月中胀d.舌淡紫湿润e.舌绛紫而干答案：d历年考试题b1 题型1、 a 、舌色淡红b、舌质淡白c、舌质红绛d、舌质紫暗e、舌质粗大起红刺邪入营血证的舌象是c气血瘀滞证的舌象是d四、望舌苔1、苔质（ 1）薄、厚苔薄苔：胃有生气。厚苔：邪盛入里。或痰饮、湿浊、食积。（ 2）润、燥苔滑苔：主寒、主湿。燥苔：津液已伤（热盛，阴虚，燥邪） 。阳虚气不化津，津不上承。（ 3）腻、腐苔腻苔： 颗粒细腻致密， 融合成片， 中厚边薄， 紧贴舌面， 揩之不去， 刮之不落。腐苔：颗

29、粒粗大，根底浮松，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去。腻苔：湿浊、痰饮、食积。腐苔：痰浊、食积。（ 4）剥苔、类剥苔剥苔：舌苔全部或部分剥落，剥处光滑。花剥苔：舌苔多处剥落，仅存少量舌苔。胃气阴两伤。镜面舌：舌苔剥落殆尽，光滑如镜。胃阴枯竭，胃气大伤。类剥苔：久病气血两虚，正气不续。（ 5）真假：真苔：舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去。假苔：苔不着实，浮涂舌上，刮之即去。意义：望舌苔之真假可以判断疾病的轻重及预后。2、苔色（ 1）白苔表证：表证初起，里证病轻。寒证：阳虚里寒。里证：热证： 积粉苔：主外感温热病 （秽浊与热结） 。燥裂苔：主燥热伤津。（ 2）黄苔：里证、热证。白转黄：邪已化热入

30、里。淡黄苔：热轻。深黄苔：热重。焦黄苔：热极。薄黄苔：风热表证。黄滑苔：苔淡黄而滑润多津。（ 3）灰黑苔：阴寒内盛，里热炽盛。历年考试题1、舌苔由薄白转为白厚,提示a. 病邪入里b.寒邪化热c.邪退正复d.热退津复e.湿热留恋答案： ab1 题型1、 a. 燥苔b.镜面舌c.齿痕舌d.紫舌e.黄腻苔胃之气阴大伤可见 b湿热内蕴可见e2、a.病邪入里b.寒邪化热c.邪退正复d.热退津复e.湿热留恋舌苔由黄燥转为白润，提示d舌苔由薄白转为白厚，提示a3、舌质舌苔的综合诊察（ 1）舌质舌苔主病不同：舌质辨正气的强弱。舌苔辨邪气的性质与深浅。察舌质比舌苔具有更重要的意义。（ 2）舌质舌苔综合诊察舌质舌

31、苔主病统一： 二者主病相同， 最后诊断合一。 如舌质红主热证， 苔黄亦主热，诊断为热证。舌质舌苔主病不同： 二者主病不能统一时， 需四诊合参， 诊断结论常为多重性。红绛舌：在外感病中主营分有热，气分有湿。白滑腻苔：内伤病主阴虚火旺挟痰湿。4、舌诊的临床意义：判断邪正盛衰。区别病邪性质。辨别病位深浅。推断病势进退。估计病情预后。历年考试题1、脏腑湿热证的共同特点是a.黄疸b.腹痛c.腹泻d.舌苔黄腻e.头胀重答案： d2、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是a. 白厚b.薄白c.黄腻d.花剥e.白腻答案： b3、患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便

32、溏。其舌象应是a. 舌红苔黄腻b.舌红苔黄糙c.舌绛苔少而干d.舌绛苔少而润e.舌红苔白而干答案： a第五单元一、听声音1、音哑、失音、太息：（ 1）音哑：指声音嘶哑。失音，是指完全不能发出声音。“金实不鸣” ：新病，多属实证。常因外感风寒、风热，或痰浊阻肺而致。“金破不鸣” ：久病，多属虚证。阴虚火旺，肺肾精伤。（ 2）太息：肝气郁结。2、语言（ 1）谵语表现：神识不清，语无伦次，声高有力。病机：热扰心神。（ 2）郑声表现：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。病机：心气大伤，精神散乱。（ 3）独语表现：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。病机：心气不足，心神失养。主病：癫证，郁证

33、。（ 4）错语 表现：语言错乱，语后自知言错。病机：心气不足，心神失养。历年考试题1、下列哪项不属于四诊中听声音的内容a. 错语b.呃逆c.暧气d. 咳嗽e.耳鸣2、谵语的病机是a. 热扰心神b.痰火扰心c.心气大伤 d.心气不足 e.痰迷心窍3、神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱称为a. 谵语b.郑声c.短气d.错语 e.哮喘4、郑声的病因多为a. 心气大伤b.心气不足c.痰火扰心 d.风痰阻络 e.热扰心神答案： e答案： a时断时续，语声低弱称为答案： b答案： a5、由于情志抑郁不舒而发出的长吁短叹声音称为a. 嗳气b.呃逆c.太息 d.短气 e.呵欠答案： c3、咳嗽实证：咳声重

34、浊紧闷。为寒痰湿浊。虚证：咳声轻清低微。 。热证：咳声不扬，痰稠而黄，不易咯出。湿痰：咳有痰声，痰多易咯。燥痰：干咳无痰，或少痰。为燥邪犯肺；阴虚肺燥。百日咳： 咳声短促， 呈阵发性， 痉挛性， 连声不断， 咳后有鸡鸣样回声， 反复发作。（顿咳）白喉：咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难。历年考试题1、肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促，称为a. 喘证b. 哮证c.上气d.短气e. 少气答案： c2、顿咳常见于a. 青年b老年c.小儿d.女性e.男性答案： c3、咳声重浊者，多属a. 风寒b.寒湿c.痰饮d.燥热e.肺热答案： a4、咳声如犬吠样，可见于a. 百日咳b. 白喉c.感冒d.

35、肺跨e. 肺痿5、肾水亏虚之咳嗽，多表现为a. 夜间咳甚答案： bb.咳声不扬c.咳声低微d. 咳声重浊e.天亮咳嗽答案： a6、脾虚之咳嗽，多表现为a. 夜间咳甚b.咳声不扬c.咳声低微d. 咳声重浊e.天亮咳嗽答案： e3、呕吐、呃逆、嗳气（ 1）呕吐概念：指饮食物，痰涎从胃中上涌，由口吐出之症。病机：胃失和降。（ 2）呃逆（唐代前称为哕）概念： 是胃气上逆，从咽喉部发出一种不由自主的冲激声， 声短而频， 呃呃作响。病机：胃气上逆。（ 3）嗳气（噫气）概念：指胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。病机：胃气上逆。历年考试题1、下列除哪项外，均与胃气上逆有关a.呕吐b.反胃c.暧气d.太

36、息e.呃逆答案： d2、唐代以前所称的“哕” ，是指a. 呃逆b.暧气c.恶心d.干呕e.噫气答案： a二、嗅气味1、口气：口中散发臭气：口腔不洁，龋齿，消化不良。口出酸臭气：胃肠积滞。口出臭秽气：溃腐脓疡。秽臭难闻，牙龈腐烂：牙疳。2、病室气味病室臭气触人：瘟疫病。病室血腥味：失血证。病室腐臭气：溃疡、疮疡。病室尸臭：脏腑衰败。病室尿臊气（氨气） ：水肿病晚期（尿毒症） 。病室烂苹果气味（酮体气味） ：消渴病。历年考试题1、胃热患者，其口气为a. 酸臭b.奇臭c.秽臭d.腥臭e腐臭答案： c2、下列哪项除外，均可出现口臭a. 龋齿b.心火c.胃热d.宿舍e.内痈答案： b第六单元1、寸口诊法

37、左手右手心 寸 肺肝（胆） 关 脾（胃）肾 尺 肾（命）2、诊脉方法（ 1）选指：（ 2）布指：（ 3）运指：举法：轻按脉搏，又叫浮取。按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌肉，叫中取。寻法：寻找之意。手指从轻到重，从重到轻。左右推寻。寸、关、尺三部指指交替，细细寻找。总按：三指同时用力诊脉。单按：一个手指诊一部分脉象。二、正常脉象1、特点：有胃、有神、有根。2、表现：有胃：不大不小，从容流利。有神：应指有力柔和，节律整齐。有根：尺脉有力，沉取不绝。历年考试题1、按寸口脉分候脏腑，左关脉可候a. 心与膻中b.肾与小腹c.脾与胃d.肝胆与膈e.肺与胸中答案： d2、下列哪项除外，均是脉象与

38、胃气的特点a. 不浮不沉b.不快不慢c.柔和有力d.从容和缓e.节律一致答案： e3、诊脉时用不轻不重的指力切脉，称为a. 总按b.单按c.举d.按e.寻答案： e4、受气候的影响，平脉在冬季应a. 稍弦b.稍洪c.稍浮d.稍沉e.稍缓答案： d三、浮脉类1、浮脉脉象：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。主病：主表：浮而有力为表实，浮而无力为表虚。主虚：脉多浮大无力，如阳虚。2、散脉脉象：浮取散漫，重按无根。主病：元气离散，脏腑精气衰败。3、芤脉脉象：浮大中空，如按葱管。主病：失血，伤阴。4、革脉脉象：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。主病：亡血失精，半产漏下。四、沉类脉1、沉脉脉象：轻取不

39、应，重按始得。主病：主里证：有力为里实，无力为里虚。亦主表证。2、伏脉脉象：重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。主病：邪闭，厥证，痛极。3、牢脉脉象：沉按实大弦长，坚牢不移。主病：阴寒内实，疝气瘤瘦五、 迟缓脉类1、迟脉脉象：脉来迟慢，一息不足四次（每分钟 60 次以下）主病：主寒证。主热证：脉必迟而有力，为邪热内困，如伤寒阳明腑实证。2、缓脉脉象：一息四至，来去怠慢。主病：主湿病。脾胃虚弱。若脉来从容和缓，则主平人。六、数脉类1、数脉脉象：一息脉来五至以上（每分钟 90 次以上） 。主病：主热证：数而有力主实热证，数而无力主虚热证。2、疾脉脉象：脉来急疾，一息七至八至。主病：阴极阳极，元气将脱。

40、七、虚实脉类1、虚脉脉象：三部脉举之无力，按之空虚。为无力脉的总称。主病：主虚证。2、实脉脉象：三部脉举按均有力，为有力脉的总称。主病：主实证。八、洪、大、长、短脉类1、洪脉脉象：脉形极大，来盛去衰，如波涛汹涌。主病：主气分热盛，为实热证。2、大脉脉象：脉体宽大，但无汹涌之势为大脉。主病：正常人。大而有力主邪盛病进，大而无力主虚证。3、长脉脉象：首尾端直，超过本位。 （上至鱼际，下至尺泽）主病：主无病。主阳、热、实证。4、短脉脉象：首尾俱短，不能满部。主病：有力为气郁。无力为气损。九、细、濡、弱、微脉类1、细脉（小脉）脉象：脉细如线，应指清晰。主病：气血两虚，诸虚劳损。主湿病。2、微脉脉象：极

41、细极软，按之欲绝，若有若无，模糊不清。主病：阴阳气血诸虚，偏于阳衰气少。3、濡脉脉象：浮而细软。主病：主诸虚。主湿。4、弱脉脉象：沉细极软。主病：气血不足。1、滑脉脉象：往来流利，如珠走盘，应指园滑。主病：主痰饮，食滞，实热，还可见于青年人、妊娠。2、涩脉脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：伤精血少，气滞血瘀，挟痰挟食。3、动脉脉象：脉形如豆，滑数有力。主病：主痛，主惊。十一、弦、紧脉类1、弦脉脉象：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆疾病，诸痛，痰饮，疟疾。亦可见于平人。2、紧脉脉象：脉来绷急，如牵绳转索。主病：主寒证。痛证。宿食。十二、促、结、代脉类1、促脉脉象：脉来数而一止，止无定数。主病：

42、阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。亦见于脏器衰败。2、结脉脉象：脉来缓而一止，止无定数。主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血衰败。3、代脉脉象：脉来一止，止有定数，良久方来。主病：脏气衰微。风证痛证。七情惊恐。跌打损伤。鉴别：促、结、代三脉均为节律失常，脉来间歇。促、结脉为不规则间歇，促脉是数而一止，结脉是缓而一止；代脉属于有规则间歇，与促、结脉炯然有别。附： （ 1）脉的分类浮脉类：浮、洪、芤、革、散、濡。沉脉类：沉、伏、牢、弱。迟脉类：迟、缓、涩、结。数脉类：数、促、疾、动。大脉类：芤、革、散、牢、洪。小脉类：细、微、濡、弱。历年考试题1、不属于迟脉类的脉象是a. 迟脉b.缓脉c.涩脉d.结脉e.促脉

43、答案： e2、下列哪项是滑脉主的证候a. 气分热盛b.肝郁化火c.肝火挟痰d.痰热痰火e.素体痰盛答案： d3、下列哪项不属于弦脉所主的证候a. 肝郁b.胃热c.诸痛d.痰饮e.疟疾答案： b4、下列哪项除外，均有脉率快的特点a. 数b.促c.滑d.疾e.动答案： c5、濡脉与弱脉的主要不同点，在于a. 脉位的浮沉b.脉力的大小c.脉形的长短d.脉率的快慢e.脉律的齐否答案： a6、下列哪项不属于滑脉所主的病证a. 痰饮b.食滞c.实热d.疟疾e.恶阻答案： d7、结脉与促脉的主要不同点，在于a. 脉位的浮沉b.脉力的大小c.脉形的长短d.脉率的快慢e.脉律的齐否答案： d8、结脉、促脉、代脉

44、的共同特点是a. 脉来较数b.脉来时止c.止无定数d.脉来缓慢e.止有定数 9、沉按实大弦长称之为a. 长脉b.弦脉c.伏脉d.牢脉e.紧脉答案： b答案： d10、脉来极细而软，按之欲绝，若有若无，称为a. 弱脉b.虚脉c.涩脉d.微脉e.濡脉答案： a11、以下不属于涩脉主病的是a. 血少b.精伤c.血瘀d.痰食内停e.气虚 答案： e1、 a. 脉位的浮沉b.脉力的大小c.脉形的长短d.脉率的快慢e.脉律的齐否濡脉与弱脉的主要不同点，在于a结脉与促脉的主要不同点，在于d2、 a. 促脉b.结脉c.滑脉d.代脉 e.弦脉缓而时止，止无定数b数而时止，止无定数a第七单元一、按诊的方法和意义1

45、、方法：分触、摸、按、叩四类。2、意义：了解疾病的部位、性质；了解病情的轻重；了解津液的盛衰。二、按诊的内容（一） 按肌肤：初按热甚，久按反轻，为热在表；反之热在里。皮肤干燥，尚未出汗；湿润者，身已汗出； 皮肤甲错，为伤阴或内有干血。按之凹陷，不能即起的为水肿； 按之凹陷，举手即起的为气肿。患处坚硬多无脓；边硬顶软为脓成；深部脓肿，有波动感应手为有脓，反之则无脓。（二）按手足手足俱冷属阳虚阴盛，属寒；手足俱热为阳盛或阴虚，属热。手足背部较热为外感发热；手足心较热为内伤发热。额上热甚于手心热为表热；手心热甚于额上热为里热。（三）按腹部实痛拒按。虚痛喜按。实满充实感，有弹性，压痛，叩声重浊。虚满柔

46、软，弹性差，无压痛，叩之空响。水臌如囊裹水，波动感，有凹陷。气臌叩之如鼓，无波动感，无凹陷。积聚：指腹内的结块，或肿或痛，见症不一。积：痛有定处，按之有形而不移，属血分。瘕聚：痛无定处，按之无形，聚散不定，属气分。肠痈：右少腹作痛，按之疼痛，有包块。虫块：按之起伏聚散，往来不定，或形如条索，久按转移不定，或形如蚯蚓移动。历年考试题1、腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于aib.气胀c.痰饮d.积聚e.内痈答案： b2、患者，男，60 岁，腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是a. 水饮b.痞满c. 积聚d.水e.内痈答案： db1 型题a. 真热假寒证b.真寒假热证c.表热里寒证d.

47、表热证e.里热证1 .皮肤无汗而灼热者是e2 .身灼热而肢厥者是a第八单元一、概说八纲的概念：指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨别疾病证候的纲领，是辨证论治的理论基础之一。八纲辨证：根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱，对四诊获得的资料进行综合分析，归纳为八类证候，叫八纲辨证。适用范围：适用于外感、内伤，任何一种疾病的辨证。历年考试题1、下列哪项不属于八纲辨证的内容a. 病性寒热b.病变吉凶c.邪正盛衰d.病变类别e.病变部位答案： b2、寒热在八纲辨证中用以辨别a. 病变性质b.病变趋势c.病变部位d.病变原因e.邪正盛衰答案： a二、表里1、表里概念：表证：六淫、疫疠、虫毒

48、等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，以恶寒发热为主要表现 ,病位轻浅的证候。里证：泛指病变部位在内，有脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。2、表证临床表现主症：恶寒、发热、苔薄白、脉浮兼症：头身疼痛，鼻塞，流涕，喉痒或痛，咳嗽。3、表里证鉴别要点病程：表证新病，病程短。里证 久病，病程长。症状：表证发热恶寒并见。里证但热不寒，但寒不热。舌象：表证舌苔少有变化。里证舌苔多有变化。脉象：表证脉多浮。里证脉多沉。历年考试题1、辨外感表虚证的主要依据是a. 恶寒b.发热c.汗出d.恶风e脉浮答案： c2、下列不是里证临床表现的是a. 恶寒发热b. 口渴饮冷c.胃痛喜按d.舌质红苔黄e.脉洪大答案： a三、寒热1、概念：寒热是辨别疾病性质的两个纲领。2、寒证临床表现：畏寒喜暖，口淡不渴，面色淡白，肢冷蜷卧，小便清长，大便溏稀，痰涎涕清稀，舌淡苔白滑润，脉迟或紧。3、热证临床表现：恶热喜凉，口渴喜冷，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，吐血衄血，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄燥，脉数。4、鉴别要点寒热：寒证恶寒喜暖，热证恶热喜凉。口渴：寒证不渴或喜热饮，热证渴喜冷饮。面色：寒证白色，热证红赤。四肢：寒证肢冷，热证肢温。二便：寒证大便溏稀，小便清长；热证大便干结，小便黄赤。舌象：寒证舌淡苔白滑润，热证舌红苔黄干燥。脉象：寒证脉迟或紧，热证脉数。历年考试题1、下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点a