月经前出血经前淋漓[共10页]

1、 月经前出血 经前淋漓月经来潮前 3-5 天甚至 7 天左右,子宫先有少量血液点滴而下。颜色鲜或黯,或呈淡红,这种情况连续发生两个月以上的即称为 “经前淋漓 ”或“经前出血 ”。由于本病与经漏、月经先期等病颇为相似,所以中医的有关论述,大多散见于这些病症中。经前淋漓在临床比较多见,属于西医所谓 “效用性子宫出血 ”的表现形式之一。发病与黄体效用不足有密切关系,因而称这为 ”黄体期出血 ”。 一般说来,当卵巢里的卵泡长到足够大时,卵泡壁即行破裂,成熟的卵子破壁而出, 流人腹腔, 这就是 “排卵 ”。卵子排出后, 留在卵巢里的卵泡壳便形成 个黄色团块, 直径约 lcm大小,叫做 “黄体 ”。黄体可

2、以产生雌激素和孕激素,子宫内膜受到这两种性激素的配合影响,不断生长增厚,此时期的子宫内膜称为分泌期内膜。如果卵子没能受精,则在排卵后9 天左右黄体开始萎缩,孕激素分泌减少,子宫内膜停止生长,约在排卵后的l4 天左右子宫内膜脱落,引起出血,经 YD 排出,这就是月经。但若黄体发育不全,持续时间不足8 天就过早退化,以致孕激素分泌不足,子宫内膜就会呈现早期分泌期分泌不良的现象,表现在临床则为月经周期缩短或经前淋漓。中医学则认为,经前淋漓的发病机理主要与气虚或血热有关。气虚又有脾气虚和肾气虚之分,脾气虚则不能固摄,肾气虚则不能闭藏,都会导致经前淋漓出血。血热亦有虚实之别,实者可因肝郁化火或肝经湿热所

3、致,虚者则与阴虚火旺有关。火热之邪蕴伏血分,则使血液妄动,血海(冲脉)不宁,从而导致经前出血。脾气虚的病理变化,大多由于平时饮食失节或操劳过度,损伤脾气所致。也可因素体不足,或久病之后引起。胃气虚则与先天禀赋不足或青春期肾气稚弱,或更年期肾气日衰有关。也可因流产或不当的手术直接损伤肾气所致。肝郁化火常因情志不畅,肝气郁结,日久化热,下注冲任(与* 相联属的经脉 ),或外界的湿热之邪直接侵犯冲任而形成。阴虚火旺者,可由于素体阴虚或久病失养,或房事不节,流产频繁,以致阴生所致。精暗耗,虚热内由于发病机理不同,则证候表现、治法、方药亦各有异,兹分别介绍如下：脾虚不摄：表现为经前出血量少质稀,不夹血块

4、,血色淡红同时伴见食少便溏,倦怠嗜卧,神疲乏力,或小腹空坠,面色啪,舌淡苔薄,脉缓无力等症状。治法宜健脾益气,固冲摄血,可选用归脾汤加减(党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜)。若气虚兼瘀而见小腹痛者,可加茜草、益母草、元胡等；气虚日久导致阳虚,而见血色黯黑清稀,小腹冷痛,脉沉迟等虚寒之象者,加温经止血之品,如炮姜炭、焦艾叶、补骨脂等。 肾虚不固：可见血色黯淡,质稀量少或稍多,伴见腰脊酸痛或胫软足弱,或夜尿频多,舌质淡嫩,苔白而润,脉来细弱等症。治以补肾益气,固冲止血法,可选用龟鹿补冲汤(太子参、黄芪、炙甘草、鹿角胶、龟板、艾叶、白芍,炮姜、乌贼骨)加减。如腰痛甚者

5、,可加杜仲、川断、桑寄生等。肝郁化火：经前出血色深红或紫红,量少或稍多,质稠或有块。同时伴见头晕头胀,心烦少寐,口苦咽干,RF 胀痛,或胸胁不舒,大便偏软,小溲色黄,舌质正常或偏红,舌苔薄黄而少津,脉象弦滑等症状。治以疏肝清热止血法,选用丹栀逍遥散加减(炒柴胡、炒当归、杭白芍、黑山栀、炒丹皮、茯苓、黄连)。头胀头晕者,可加菊花、钩藤、白蒺藜；失眠较重者,加甘松、炒枣仁、夜交藤；大便质软者,去栀子,加炒白术、怀山药、砂仁。肝经漫热：表现为出血量少色红,质黏腻或夹黏液,并见胸闷烦躁,口苦食少,小腹隐痛,腰骶酸痛,舌质偏红,苍白或黄,根部厚腻,脉象弦滑等症。治用清肝利湿、益肾和血法,可选清肝止淋汤加

6、减(当妇、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山药、川柏、桑寄生、赤芍败酱草等。)。少腹疼痛明显者,再加五灵脂、元胡索、虚阴火旺：多表现为血少质稠,颜色鲜红,并见五心烦热,咽干口燥,或心烦不眠,腰酸腿软,舌红少苔,脉沉细数等症。治宜滋阴清热为主,可用两地汤加减(生地、地骨皮、玄参、麦冬、桑寄生、女贞子、旱莲草)。若见头晕、耳鸣、虚烦不寐者,可加白蒺藜,菊花、甘松、炒枣仁等。经前淋漓病虽有上述几种不同证型,但在具体治疗时首要掌握气虚、血热的发病机理,并宜详审两者之间相互交叉时孰为主孰为次,如脾虚兼有湿热,肾虚夹有肝火、阴虚兼有湿热等等,以便在针对主证选用方剂的同时,再根据兼证进行药物加减。此外,还需要

7、掌握服药的时间,一般要在排卵期开始喂药,月经来潮即应停止,以免影响正常经量。经前淋漓病情描述：经前 3 到七天轻微腹痛 少量经血 过几天正式来月经 有一年多了曾经治疗情况和效果：曾经排卵期出血过 吃过养经调血冲剂无效想得到怎样的帮助：经期正常 3 到 5 天化验、检查结果：您这样的情况,个人考虑是气血两虚引起的。意见建议 :建议可以试试服用当归调经丸或乌鸡白凤丸饮食不要吃不易消化和刺激性食物。,看看有没有效果。 生活上注意不要长期熬夜, 一定要规律作息, ,每次来月经时都有三 四天的淋漓症. 痛经患者在月经来潮前3-5 天内饮食宜以清淡易消化为主. 如经血量不多可适量地饮些葡萄酒. 葡萄酒由于

8、含有乙醇而对人体有兴奋作用 . 还是去正规的中医院 . 确诊后用中药治疗 , 请放心 方药：清肝止淋汤加减。克（烊冲）川楝子 9 克 山栀 9 克 知母 10 克 车前草 9 克10 克、沙参 9 克、五味今天终于梦想成真了哈哈 。 先讲29 天到 40 天都有过,备孕第一个月 7 月：有典型的双向体温,和PLSZ 测出的排卵时间也很吻合,但只 备孕第二个月 8 月：精神压力很大,这次在PLSZ 强阳的时候 A 了一次,转弱的时候A了一次, 排卵后七天出现褐色分泌物, 知道没戏了, 八天后红军杀到。 决定下个月开始检查检查是哪的原因,把叶酸和钙片都停掉了,因为觉得不能一年不怀孕,一年都吃那玩意

9、吧。备孕第三个月 9 月：去市妇幼想治疗一下月经不调,因为我认为可能是我经前淋漓的缘故,坐不住胎吧,到那里大夫给开了定坤丹和黄体酮,排卵前吃定坤丹,排卵后吃黄体酮,然后中间正好遇到了中秋节,我就去监测了卵泡。结果如下：9 月 21 日,月经 19 天,PLSZ 阳,卵泡 1.5*1.2,内膜 9mm,内膜无三线征,体温36.3 度9 月 22 日,月经 20 天,PLSZ 强阳并在当晚转弱,卵泡体温 36.3 度2.0*1.4 ,内膜 11mm,无三线征,9 月 23 日,月经 21 天,PLSZ 弱阳,卵泡 2.0*1.8,内膜 11mm,无三线征,体温 36.39 月 24 日,月经 22

10、 天,PLSZ 弱弱阳,卵泡 2.2*1.8 ,内膜 13mm,无三线征,体温 36.39 月 25 日,因为上班,而且泡泡磨机了几天都没排,已经没兴趣再去医院看了,体温36.6总结以上几天的监测结果,有以下几个不同的大夫告诉我：是有优势卵泡,但是内膜太厚, 应该在 10 毫米以内, 并且我内膜无三线征 （貌似就是内膜坑坑洼洼吧, ）两个大夫说我得调理后才能怀孕了,内膜厚的话,受精卵不容易扎根,而且没三线征,也不好。 大夫至始至终也没说我的经前淋漓是怎么一回事, 排半个小时的队, 三句话就把我打发走了, 回家上网查来查去, 发现内膜厚是导致经前淋漓的一个原因, 当然我喝了大夫开的黄体酮之后经前

11、淋漓依旧如故, 唉,我那一段时间一点心情都没了,也觉得近期是要不上了,本来打算 7-9 月份要宝宝呢,现在也别计划了,爱啥时候有啥时候有吧。从上面姐妹们也可以看出体温上升阶段。 。建议未孕的姐妹去监测一个月看看,摸摸规律,别太相信试纸和体温了,另外加句话,秀儿的试纸的确很灵敏,不管是PLSZ 还是 ZZYPLSZ 不见得和体温、 真正的排卵日对的上, 我的排卵应该是备孕第四个月 10 月： 这个月买家电送了个豆浆机,我们现在和公公婆婆住,公公对豆浆机兴趣很高,天天打豆浆给我们几个喝,早上喝,晚上喝,排卵前喝,排卵后也喝,喝的我很郁闷的。 例假完后就去医院想再开点上个月吃的那个定坤丹和黄体酮,换

12、了个大夫, 结果大夫说吃什么药啊, 既然想要小孩, 什么也别吃, 等下个月例假来了第三天检查一下内分泌吧, 把我打发走了, 我想想这怎么一个医生一个说法啊, 真是莫名其妙。 。 反正感觉已经不报很大的希望了, 这个月老公也不忌嘴了, 也不拒绝喝酒了, 我也不忌嘴了, 吃了两次烧烤和三次涮锅,10 月 27 号, 月经第 19 天, PLSZ 强阳转弱, 但体温没有上升,安排AA,A 完垫 PP 半个小时10 月 28 号,月经第 20 天,体温 36.4,胸部按压痛, （一直持续疼到 11 月 2 号左右,当时 感觉是豆浆喝多了, 雌性激素过量, 乳腺不会增生了吧, 现在想想可能是受精卵形成了

13、的缘故？）10 月 29 号,月经 21 天,体温 36.7,我感觉按照上个月的情况总结应该是程要排卵了,但是 LG 不在家, 就在 30 号安排了 AA29 号体温升高过11 月 4 日,月经第 27 天,上厕所发现内裤上有血,和以前的经前褐色分泌物不太一样,卫生纸一擦是粉红色的,当时想又失败了,信号又来了11 月 5 日,大致是排卵后 7 天或者 9 天,分泌物变成褐色的,以前分泌物是一天比一天颜色加深的,这次变浅了感觉很诡异,晚上吃了火锅,很爽,回家心情也好,鬼使神差的说测个试纸吧, 老公说想测测吧, 过了一会神奇的事情发生了, 我看到了前几个月没见到过的水印,激动的让老公看,老公说我眼

14、花了,他什么都没看到,但我坚信是有情况了激动哦心里那个11 月 6 号,早早的爬起来测了秀儿的ZZY ,哇粉印,把还在睡觉的老公拍起来,老公也说7 号要考职称的,这书都看不进去了,光在那摆置早孕试看到了, 心里那个激动啊,本来纸了,一会看一下,还给他们拍拍照,哈哈11 月 7 号,秀儿已经很明显的粉印了而且显色很快,用了大卫的试纸和另外一个牌子的卡式试纸,都看得出来,但是大卫的很浅。11 月 8 号、9 号都是弱阳, 一直有褐色分泌物, 但是量很小, 就是有白带的时候会带点颜色,害怕是先兆流产,去了妇幼,大夫说现在不给保胎,才血：孕酮 46,HGG114.3,大夫说虽然低但是符合宫外。31 天,不能确定宫内还是宫外,抽30 天的数值,让我下周再去看宫内还是我坚信宝宝一定是在宫内的,也会很