(全部章节)内科学配套同步试题

1、内科学 呼吸系统疾病 第一章总论1 .肺循环的特点是：5.阻塞性通气障碍见于：A.肺间质名f维化 B.胸廓畸形C.胸腔积液 D.肺 切除术E即使重度缺氧.亦难发现发绡 'A. <50g/L B.<60g/LC. <70g/L D. <80g/LE. <90g9 .哪项不是咯血与呕血的鉴别要点？A.出血量 B.血液pH值 C.血的颜色 D.是否伴 有食物残渣E.粪便的颜色10 .关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的 是：A.肺为低压、低阻、高容的器官型、全小叶型、混合型 D.气肿型、支气管炎型、 全小叶型E.全小叶型、气肿型、混合型3 . ”卜抗胰蛋白酶

2、缺乏引起的肺气肿与何因素关系 最密切？A.环境因素 B.遗传因素 C.感染因素 D.免疫 损伤E.传染因素4 .对于早期COPD,下列各项肺功能指标中最敏感 的是：E.肺活量(VC)5 .下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C.呼气相峰流速(PEF)D.残气量与肺总量比(RV/ TLC)E.肺活量(VC)6 . COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价 值的是：A.呼气相山I流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线 (MEFV)C.肺活量(VC) D.残气

3、量与肺总量比(RV/TLC)E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/ FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/预计值)7 .慢性阻塞性肺疾病 (COPD肺气肿常见的病理类 型：A.小叶中央型 B.灶性肺气肿 C,全小叶型 D.混 合型E.旁间隔型肺气肿8 .慢性阻塞性肿疾病(COPD肺气肿的诊断最有价 值的是：A.潮气量小于正常 B.用力肺活量降低C.动脉血氧分压小于正常 D.动脉血二氧化碳分压 高于正常E.残气量与肺总量比(RV/TLC大于40%9 .肺气12 .关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A.又称紫肿型、BB型或B型B.主要病理变化为严重慢性支气管炎

4、伴小叶中央 型肺气肿C.易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D.发病年龄较轻.患者较肥胖E.肺气肿征明显、气促明显13 .男性.60岁，反复咳嗽、咳痰 20余年，活动 后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为 慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：A.胸片B.胸部CT C肺功能 D.血气分析 E.肺 核素扫描14 .女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)20 年，加重 1周入院。人院时神清，血气分析 PaO2 5. 33kPa(40mmHg), PaCO210. 0kPa(75mmHg)。吸人 40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示 PaO211. 3kPC.

5、支气管哮喘 D.支气管扩张症E.特发性肺间质纤维化16 .女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量 黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮 5mg,次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分， 口唇发绡，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。 此患者目前最可能出现以下哪种情况？A.地西泮中毒 B.肺性脑病C.脑血管意外 D.糖 尿病酮症酸中毒 E.肝昏迷答案17 . D 2, C 3. B 4. A 5. D6. E 7. A 8 E 9. C 10. C11 . D 12. E 13. C 14. C 15. B16. B第三节慢

6、性肺源性疾病1 .诊断早期肺心病的主要依据是：A.慢性肺部疾病 B.肺气肿体征 C.肺动脉高压症 D.右心功能不全E.呼吸衰竭2 .慢性肺心病最常见病因：A.胸廓畸形B.肺血管疾病C.慢性支气管炎 D.重 症肺Z核E.肺间质纤维化3 .慢性肺心病最常见的心律失常：A.房性早搏和室上性心动过速B.房颤C.房扑D.室性心动过速 E.室早4 .慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺 动脉高压形成的最主要因素：A.缺氧B.高碳酸血症 C.呼吸道感染 D.电解质紊乱E.呼酸并代酸5 . COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发 症是：A.心律失常 B.电解质紊乱 C.休克D.肺性脑病 E.消化道出

7、血6 .治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：A.应用用J尿剂 B.应用呼吸兴奋剂 C.控制肺部感 染D.应用血管扩张剂 E.应用强心剂7 .慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：A.低钾低氯f 碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼酸并代酸D.呼碱并代酸E.稀释性低钠血症8 .肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征， 除了：A.颈静脉充盈 B.水肿C.尿少D.咯粉红色泡沫样痰 E.肝肿大及压痛9 .以下不是慢性肺心病的心电图表现是：A.电轴右偏 D. Rv5Sv1R3. 5mV(女)4.0mV(男)C. V1与V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞10 .慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指

8、征，不 正确的是：A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的 心力衰竭病人B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的 病人C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E.心率>120次/分，有房早者11 .慢性肺心病机制中.以下不属于引起肺动脉高 压的重要因素：A.缺氧B.肺血管解剖结构的改变C.血容量增加 D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱12 .男性.69岁。反复咳嗽、咳痰 20年，活动后 气短 10 余年。动脉血气分析示 PaCO2 6. 67kPa(50mmHg), PaCO2 6. 0kPa(45mmHg)。能够延 长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有

9、效的家庭治疗 是：A.抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗C.吸入?t素 D.长期家庭氧疗E.呼吸肌锻炼13 .男性，76岁。反复咳嗽、喘息 25年。加重伴 少尿、双下肢水肿 2天。失眠、间断烦躁不安 1天。查 体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绡、心率130次/分、 心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、 双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A.抗生素控制感染 B.静点氨茶碱C.静推常规剂量的1/2毛花式丙D .给予镇静剂E.静滴糖皮质素14 .女性，68岁，反复咳嗽、喘息 20年，加重1 周入院。查体：神清，发绡.颈静脉怒张，双肺散在中 小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下-

10、3cm,双下 肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于 17mm ,双肺纹理重。对该 患者最重要的治疗措施是：A.立即静点氨茶碱和地塞米松 B.立即静脉注射速 尿，消除水肿C.给予毛花黄丙纠正心律失常 D.立即吸氧，静点 呼吸兴奋剂E.积极抗感染.保持呼吸道通畅15 .女性，80岁，间断咳嗽咯痰 20年，活动后气 短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少， 双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A .给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B.给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C.给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷 D.止咳、祛痰、 平喘E.控制肺部感染16 .女性，67

11、岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 25年，冬季加重。 以下检查结果对诊断最有帮助的是：A.胸片提示肺纹理粗乱， 双下斑片影B.胸片提示 心尖上翘或圆尖C.肺功能提示弥散功能障碍D.心电图ST-T改变E.心电图提示 RV1+SV2<1 02mV17 .男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水 肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳， 近两天来失眠烦躁， 血气分析：pH7. 35, PaO255mmHg, PaCO2 74mmHg, AB42mmol/L,血氯 80mmol/L,结 合病史，可能的诊断为.A.代酸失代偿 B.呼酸失代偿C.呼酸并代酸

12、 D.呼 酸并彳t碱E.呼酸代偿男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息 26年，恬动 后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜 间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绡、 呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音， 心率124次/分，心律不齐，肝肋下 3m,轻度压痛， 双下肢可凹性水肿。白细胞 13.1 X109/ L,中性粒细胞 占 82%。答案1 . C 2, C 3. A 4. A 5. D6. C 7. A 8 D 9. B 10. E11 . E 12. D 13. D 14. E 15. E16. B 17. D第四章支气管哮喘1 .诊断支气管哮喘的主要依据是：A.

13、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B.血中嗜酸性粒细胞增高C.呼吸功能检查D.气道激发实验阳性 E.皮肤敏感实验阳性2 .参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A .血小饭 B.肥大细胞C. T淋巴细胞 D.巨噬细 胞E.中性粒细胞3 .支气管哮喘典型的临床表现：A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血4 .支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分 压增高提示：A.病情好转 B.出现呼碱C.病情恶化 D.没有临 床意义E.出现心衰5 .关于外源性哮喘的描述不正确的是：A.有已知的过敏原 B.常在童年、青少年发病C.多有家族过敏史 D.为I型变态反应E.多由体内感染灶

14、引起6 .支气管哮喘发作时不会出现：A. FEV1/FVC%下降 B.MMFR 降低 C. RV、FRC曾 加 D. RV7增加E. PEF增力口7 .用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制.下列哪项 不正确：A.抑制炎症反应 B.减少组胺合成C.增加3受体和PGE更体的数量D.抑制磷脂酶 A2,阻止LTS PGS TX和PAF的合 成E.抑制胆碱能受体8 .某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被 迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A.心源性哮喘 B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.变态反应性肺浸润 E.肺气肿9 .女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通 气体征，与肺气肿十分相似，此时最

15、好的鉴别方法是：A.拍摄胸片 B.测定RM TLQ计算RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLCD.高分辨CT E经皮肺活检10 .男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标 对于判断哮喘程度更为准确的是：A.心率加快(110次/分)B.房性早搏(2次/分)C.血压升高(148/90mmHg) D.奇脉E.房室传导阻滞11 .女性，20岁，反复发作性喘息 10年，多于夏 季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平 卧，吸入3 2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为 支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情， 最简便和客观的检查方法是：A.拍月片

16、B.测定峰流速(PEF)C.测定最大通气量(MTV) D.动脉血气分析E.心电图12 .男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续 5小时，静点氨茶碱 不能缓解来诊。查体:BP: 16/10. 67kPa(120/80mmHg) /心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A.大剂量青霉素静脉漓注B.吗啡皮下注射C.静推吠塞米 D.静点甲基泼尼松龙E.静推毛花式丙13 .女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常 有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性 发作住院治疗.好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药 物，应选择以下哪一种 ？A. 口服抗生素 B

17、.泼尼松C. 口服氨茶碱D. 口服舒喘灵(联合吸入激素)E.吸入激素答案1 . A 2, B 3. A 4. C 5 E6. E 7, E 8 . A 9. C 10 D11 . B 12. D 13. D第五章支气管扩张症1 .支气管扩张症最常见的病因：A.支气管内结石 B.肺结核C.肿瘤压迫 D.肺囊性纤维化E.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞2 .支气管扩张最有意义的体征：A.贫血貌 B.杵状指C.局限性哮鸣音 D.局限性 湿啰音E.消瘦3 .干性支气管扩张是指：A.干咳为主 B.仅有早晨咳嗽、咳痰C.纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩D.仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶4 .

18、支气管扩张大咯血的原因：A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜深层发生溃疡5 .结核性支气管扩张的好发部位：A.右上叶支气管 B.左上叶支气管C.左下叶支气管 D.上叶尖，后段支气管E.右叶支气管6 .支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：A.止血药 B.抗生素C.镇咳药 D.支气管舒张药 E.镇静药7 .女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。 轻咳，少量黏液痰.无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱， 有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是：A.慢性支气管炎 B.肺

19、脓肿C.支气管扩张 D.支 气管内膜结核E.肺癌早期8 .男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可 闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。 最可能的诊断是：A.支气管扩张症 B肺癌C.肺炎D.肺结核E.慢 性支气管炎答案1. E 2. D 3. D 4. B 5. D.6. C 7. C 8. A第六章呼吸衰竭1 .下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：A. PaO2 65mmHg, PCO2 40mmHgB. PaO2 55mmHg, PCO2 50mmHgC. PaO2 50mmHg, PCO2 40mmHgD. PaO2 85

20、mmHg, PCO2 55mmHgE. Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg2 .可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A.呼吸肌麻痹 B.急性肺栓塞C.室间隔缺损 D.肺 间质纤维化E.高热3 .当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应 缺氧状态：A.大于 60mmHg B.大于 90mmHgC.小于 60mmHg D.等于70mmHgE.任何值4 .有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸 氧浓度是：A. 15%20% B.25%30%C. 35%40% D. 40% 50% E. >50%5 .慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能 使用？A.三羟甲基氨基甲烷(THAM)

21、B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂 D.巴比妥类药物E.血管活性药物6 .以下哪项不是 ARDS的病理和病理生理改变 ？A.肺间质水肿 B.肺表面活性物质增加C.通气/血流比例失调D.弥散障碍E.低氧血症7 .女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析 PH 7. 28, PaCO2 34mmHg , PaO2 40mmHg,HCO316mmHg / L,最可能 的诊断为：A.急性左心衰 B.ARDSC.张力性气胸 D.急性喉头水肿E.支气管哮喘8 .男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼 痛，入院查血、尿

22、淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大， 周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然 出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦 躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绡，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。 血气分析示 PaO2 5 . 33kPa(40mmHg) , PaCO2 4.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B肺部感染C.支气管哮喘D,张力性气胸E.n型呼吸衰竭9 .女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气 短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症 状加重入院。血气分析示

23、pH 7 . 30、 PaCO29. 33kPa(70mmHg)、PaO2 6. 67kPa(50mmHg)、 AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE+ 10mmol/L。该患 者酸碱失衡类型为：A.急性失代偿性呼吸性酸中毒 B.慢性失代偿性呼 吸性酸中毒C.急性失代偿性代谢酸中毒D .慢性失代偿性代谢酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案1 . C 2, A 3. A 4. B 5. D6. B 7. B 8. A 9. E第七章肺炎1 .院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：A.金黄色葡萄球菌B.绿脓卞f菌 C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团杆菌E.肺炎链球菌2 .军团

24、菌肺炎的确定诊断包括：A.痰的革兰氏染色B.血涂片进行瑞氏染色C.尿的普通细菌培养 D.动态检测抗体滴度有大于 等于4倍升高E.抗体超过1 : 323 .可产生血浆凝固酶的细菌为：A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌 D.军团菌E.结核菌4 .具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌 D.表皮葡萄球菌E.结核杆菌5 .首选红霉素治疗的肺炎为：A.厌氧菌所致肺炎B.革兰氏阳性球菌性肺炎C.嗜肺军团卞f菌肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.以上均是6 .冷凝集试验用于诊断哪些病原菌？A.腺病毒B.肺炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌 D.肺 炎支

25、原体E.巨细胞病毒7 .关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程， 不正确的说法是：A.病变开始于肺的外周B.引起原发组织坏死并空洞C.首先引起肺?壁的水肿D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E.经Cohn孔扩散8 .院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：A.肺炎球菌很少见 B.需氧革兰氏阴性杆菌增至约 50%C.革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30%-40%D.金黄色葡萄球菌占10% E.耐药菌株显著高于院 外获得性肺炎9 .男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突 然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片 示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存 在疱疹。本患者最可

26、能的诊断：A.结核性月膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎10 .男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发 高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭 的脓性液体。可能性最大的病原体为：A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌 D.结核菌E.厌 氧菌11 .男性，48岁，突然高热寒战 6天，胸片为左上 大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥， 四肢厥冷， BP70/60mmHg,中心静脉压 5cmH2O。目前最重要的 治疗措施为：A.静脉滴入青霉素，400万IU B.静脉滴入间羟胺C.立即气管插管 D.静脉滴入

27、5 %碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酎500ml12 .男性，65岁。慢性支气管炎 20余年。咳嗽伴 高热4天来诊，痰呈醇红色、胶冻状。查体：右下肺叩 诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺 大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.支原体D.军团菌E.白色念珠菌13 .男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白 痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天约 250ml, 呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻 及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：A.外科手术 B.经支气管注入抗生素C.大剂量青霉素+局部引流D. 丁胺

28、卡那霉素+局部引流E.体位引流+雾化吸入14 .女性.15岁，学生。发热37. 5摄氏度，伴干 咳4天来诊。冷凝集试验 1 : 64。胸片示左下肺淡片状 影。首选哪项治疗？A.红霉素 B.青霉素C.头抱嚏咻 D. 丁胺卡那霉 素E.氯霉素答案1. E 2, D 3. B 4. C 5. C6. D 7, B 8. A 9. D 10. E11 . E 12. B 13. C 14. A第八章肺脓肿1 .吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.克雷白杆菌 D.大肠杆菌E.厌氧菌2 .血源性肺脓肿最常见的病原菌：A.大肠杆菌 B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷白

29、杆菌E.草绿色溶血性链球菌3 .原发性肺脓肿典型的临床表现：A.畏寒，高热 B.血白细胞及中性粒细胞增高C.痰菌阳性 D,咯血E.咯大量臭脓痰4 .除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措 施：A.输血B.卧床休息C.痰液引流 D.手术治疗E.补 充营养5 .最有助于诊断肺脓肿的症状是：A.畏寒高热 B.咳嗽、咯血 C.呼吸困难 D.咯 大量脓臭痰E.剧烈胸痛6 . 一皮肤疳痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自 服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液 平。该患者最有可能的诊断是：A.吸入性肺脓肿 B.血源性肺脓肿 C.继发性肺脓 肿D.阿

30、米巴肺脓肿 E.细菌性肺炎答案1 . E 2, C 3. E 4. C 5. D6. B第九章肺结核1 .成人肺结核最可靠的诊断依据：A.低热、咳嗽、乏力、盗汗B.血沉增快C.结核菌素t验阳性 D.胸片有渗出性阴影E.活组织病检，可见干酪样病灶2 .机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫 现象，其机理为：A.首次感染结核菌后的反应剧烈B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C.机体对结核菌已具备免疫力D.人体对结核菌的自然免疫力E.说明机体对结核菌无免疫力3 .结核菌最主要的传染源是：A.浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者C.结核性月膜炎 D.血型播散性肺结核患者E.慢性纤维空洞型肺结核4

31、 .最常见的成人继发性肺结核是：A. I型肺结核 B.n型肺结核 C,出型肺结核 D. W 型肺Z核E. V型肺结核5 .结核病基本病理改变中，无下列哪项：A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变 C.粟粒结节D.干酪液化空洞 E.钙化结节A. 一氧化碳弥散量（DLco）t曾力口 B.残气容积（RV）t曾6 .关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A.结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B.结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定 患病C.结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性 D.应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应7 .女性，21岁，近2

32、个月来午后低热，剧烈咳嗽， 痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰 中2次找到结核菌，胸片及 CT未见异常。可能性最大 的是：A.慢性支气管炎 B.肺结核C.过敏性肺炎 D.支气管内膜结核E.肠结核8 .女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰， 痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+ 乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗 1个月后症状明显改善， 但出现耳鸣、听力下降、血沉 45mm/h,肝功能正常， 胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案 为：A.雷米封+链霉素+乙胺丁醇B.雷米封+链霉素+利福平C.雷米封+链霉素+毗嗪配胺D.利福平+雷米封+卡那霉素9 .利福干+乙胺

33、丁醇+雷米封男性，52岁.吸烟20年，每日20支。近2个月来 咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影， 密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。 最可能的诊断是：A.浸润性肺结核空洞形成B慢性纤维空洞性肺结核C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺脓肿E.左上肺炎10 .女性，23岁。反复轻咳、盗汗 3年。3年前曾 有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密 度结节影，直径 1. 5cm,边缘光滑，可见钙化影，周 围有卫星灶。最可能的诊断为：A.炎性假瘤 B.结核球C.周围型肺癌 D.包裹型 积液E.错构瘤答案1. E 2, C 3. E 4. C 5. A6. A 7. D

34、8. E 9. B 10. B第十章弥散性肺间质疾病1 .间质性肺病最有诊断价值的检查是：A.胸片B.肺功能C.肺组织恬检 D.血气分析E.支气管肺泡灌洗2 .肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表 现为：加或正常C. FEV1/FVC正常或增加，而 TLC减少D. RV/TLC明显增加 E. n型呼吸衰竭3 .下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：A.阿司匹林 D.泼尼松 C.普奈洛尔 D.胺碘酮 E.环丙沙星4 .女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定。2周前出现发热，体温38. 539摄氏度， 伴干咳、气短。拍胸片示两

35、肺弥漫性细小结节状影，约 0. 8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最 可能发生以下哪种情况 ？A.并发真菌感染 B.发生狼疮肺炎C.继发性肺间质纤维化D.并发血行播散性肺结核E.发生转移癌5 .女性，50岁。类风湿关节炎史 25年。3年前出 现活动后气短，进行性加重.伴干咳，无痰。无其他肺 部疾病史。查体：呼吸 25次/分，口唇发绡，杵状指。 双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网 状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部 病变首先考虑为：A .继发性肺间质性纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性喘息性支气管炎 D.支气管扩张症E.肺结核6 .女性，62岁。进行性系统性

36、硬化症 15年。近2 年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦， 呼吸浅促。呼吸频率 26次/分。双肺底可闻及吸气相 高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最 可能的结果是：A.限制性通气功能障碍和弥散量减少B.限制性通气功能障碍和弥散量增加C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E.肺功能检查结果正常答案1 . C 2. C 3. D 4. C 5. A6. A第十一章原发性支气管癌1 .肺癌发病的最重要的危险因素是：A.长期大量吸烟 B.职业致癌因素 C.空气污染 D.电离辐射E.饮食与营养2 .肺癌中最常见的类型是：A.小细胞未分化癌 B.大细胞

37、未分化癌 C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌 E. Pancoast癌3 .肺癌中恶性程度最高的是：A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌E. Pancoast 癌4.周围型肺癌中以何种癌最常见？A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌E. Pancoast 癌5 .位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临 床表现称为：A.上腔静脉阻塞综合征B. Homg综合征C.副癌综合征 D.布-加综合征E.类癌综合征6 .对化疗反应性最敏感的是：A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌E. Pancoast 癌7.副癌综合征不包括

38、：A.肥大性肺性骨关节病B. Cushing综合征C.利尿激素分络不当综合征D.神经肌肉综合征E.高镁血症答案1. A 2. D 3. A 4. C 5. B6. A 7. E第十二章胸腔积液1 .充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：A.胸膜毛细血管内静水压增高B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细直管内胶体渗透压降低D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.胸导管破裂2 .结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：A.胸水颜色B.胸水细胞学与细菌学检查C.胸水蛋白质含量 D.胸水LDH含量E. Rivalta 试验3 .结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出 现的不良反应为：A.肝功能损害 B.肾功能损害C

39、.白细胞减少 D.胃 肠迫损害E.皮疹4 .诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法 是：A.胸膜活检B.胸腔镜检查c.从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D.胸水 CEA水平E.发现原发肿瘤病灶5 .以下不是胸腔渗出液特点的是：A.比重 >1 108 B.胸水蛋白定量 >30g/LC.黏蛋白试验（+）D.细胞数<200/uLE.胸水蛋白/血清蛋白 >0. 56 .下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？A.毛细血管内静水压增高B.胸腔负压增加C.毛细血管渗透压增加D.胸内淋巴引流障碍E.血浆胶体渗透压增高7 .不支持结核性胸水诊断指标的是：A.胸水抗结核抗体阳性 B.胸水ADA;

40、>40U/LC.胸水比重>1.108D.胸水透明质酸酶增高E.胸水铁蛋白<0. 5g/L8 .不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：A.胸水中红细胞 5X105以上B.胸水pH>7. 4C.癌胚抗原水平>1015mg/LD.胸水LDH>5IU /LE.胸水 ADA>100U/ L9 .男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽 白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹 理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0X 109/ L, ALB25g/ L。胸水原因最可能为：A.肺炎 B.低蛋白血症 C.心衰 D.结核 E.恶 性肿瘤10 .女性，55岁。糖尿病病

41、史15年。血糖一直控制 不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋 白（+ + + + + ）。否认其他病史。近 3天检查发现双 侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小？A.比重1.016B.细胞总数 100X106/LC.蛋白含量胸水/血清 <0. 5D. LDH胸液/血清 <0. 6E.腺昔月氨酶（ADA）升高答案1 . A 2, B 3. A 4. C 5. D6. E 7, D 8. E 9. B 10. E第十三章气胸1 .常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病 最常见：A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺病 D.胸膜上具有异位子宫内膜E.肺癌2

42、.诊断气胸最重要的检查方法是：A. X线胸片检查 B.肺功能检查 C.胸部CT D.胸 腔内测压E.支气管镜3 .临床判断气胸类型的主要依据是：A.呼吸困难的程度 B. X线胸片检查C.动态胸腔内测压 D.诱发因素E.有无休克4 .气胸的体征不包括下列哪项：A,气管多移向健侧 B.患侧胸部隆起C.患侧呼吸运动和语颤减弱D.叩诊呈浊音E.患侧听诊呼吸音减弱或消失5 .气胸的典型 X线表现哪项不正确？A.患侧胸腔透亮度增加 B.肺压缩征C.可见气胸带D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E.血气胸时可见液气平面答案1. C 2. A 3. C 4. D 5. D循环系统疾病 第一章

43、心力衰竭1 .决定心室后负荷的最重要因素是：A.血浆儿茶酚胺水平B.血黏滞度 C.外周血管阻力D.动脉血容量 E.回心血量2 .从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能 不全？A.窦性心动过速，120次/分B.房颤，心室率120 次/分C.二度n型房室传导阻滞，心率 60次/分D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分3 .下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰？A.高血压 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全 E.扩张型心肌病4 .下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰？A.高血压 B.主动脉瓣关闭不全 C.房间隔缺损D.动静脉痿 E.心肌梗死5 .下列哪项属于原发性心肌损害

44、引起的心力衰竭？A.高血压 B.甲状腺功能亢进 C.室间隔缺损D.心肌梗死E.肺动脉瓣狭窄6 .下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰？A.心月JL炎 B.糖尿病性心肌病 C.肥厚型心肌病D.动脉导管未闭 E.慢性贫血7 .急性肺水肿的病因为：A.输血输液过多过快B.快速性心律失常C.乳头肌断裂 D.高血压危象E.以上都是8 .常见的心力衰竭的诱因有：A.肺部感染 B.心律失常C.水电解质紊乱D.心脏负荷加重 E.以上都是9 .下列哪项引起左室压力负荷过重？A.高血压 B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉高压 E.肺动脉瓣狭窄10 .下列哪项引起左室容量负荷过重？A.主动脉瓣狭窄 B.主动

45、脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄 E.肥厚型心肌病11 .下列哪项引起右室压力负荷过重？A.肺动脉高压 B.右室心肌病 C.三尖瓣关闭不 全D.急性心肌梗死 E.二尖瓣关闭不全的早期12 .下列哪项引起右室容量负荷过重？A.二尖瓣关闭不全 B.心肌淀粉样变性C.房间隔缺损 D.心肌炎E.主动脉瓣狭窄13 .急性肺水肿首选利尿剂：A.氢氯曝嗪B.吠塞米C.螺内酯D.氨苯喋咤E.以 上都不是14 .下列哪项属于神利尿剂 ？A.氢氯曝嗪B.氨茶碱C.氨苯喋咤 D.吠塞米E.螺 内酯15 .下列哪项属于保钾利尿剂 ？A.螺内酯B. 口引喋酰胺C.吠塞米D.氢氯曝嗪E.氨 茶碱16 .下列哪

46、项属于使用洋地黄的适应证 ？A. n度或高度房室传导阻滞B.中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患 者C.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.病态窦房结综合征E.预激综合征合并房颤患者17 .左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻 的原因是：A.体循环水肿 B.血压降低C.右心排血量减少D.肺动脉压降低 E.以上都不是18 .二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A.右心衰竭 B.左房衰竭 C.全心衰竭 D.左室 衰竭E.以上都不是19 .右心衰所致水肿.主要由于：A.钠水潴留和静脉淤血B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低 D.循环血容量增加E.血管通透性增加20 .肺间质水肿典型 X线表现为：A.

47、肺门阴影呈蝴蝶状 B. Kerley B线C.肺纹理增粗 D.肺不张E.局限性肺大泡21 .鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪 项最可靠？A .肝脏肿大、压痛 B.水肿C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性 E.胸水22 .心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：A.全肺满布湿啰音和哮鸣音B.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律C.发病年龄D.病史较长，反复发作E.以上都不是23 .风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂 后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利 尿剂外，还应首选：A.利多卡因B. 3阻滞剂C.钾盐D.普罗帕酮E.胺 碘酮24 .诊断右心衰竭.最可靠的体征是：A.呼吸困

48、难 B.水肿C.肝脏增大D.肝颈回流征阳性 E.胸、腹水25 .左心衰最严重的表现为：A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.咳嗽E.急性肺水肿26 .右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持 续胸痛，提示有以下可能性：A.肺栓塞 B.心衰程度较重 C.心衰程度较轻D.癌变E.以上都不是27 .急性肺水肿最有特征性的表现：A.重度呼吸困难 B.发绡C.咳大量粉红色泡沫样痰D.两肺满布湿啰音E.以上都不是28 .患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度 狭窄伴关闭不全史 10年。近2天来感冒后自感心悸， 不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间 质水肿，给予地高辛 0

49、. 25mg/d治疗2天后查心电图 显示典型鱼钩状 ST段改变，应考虑诊断为：A.洋地黄中毒 B.洋地黄作用 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.以上都不是29 .血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：A.增加心肌收缩力 B.增加心肌氧供C.降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能D.增加心肌血供 E.以上都不是30 .下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证？A.二尖瓣狭窄 B.肥厚梗阻性心脏病C.心包积液 D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄31 .肿肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：A.氧化物中毒 B.红斑狼疮样综合征C.产生耐药性D.心动过速E.以上都不是32 .洋地黄中毒最常见的心律失常是什

50、么？A.房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离B.房颤伴完全房室阻滞C.室早二三联律D.病窦综合征E.窦性停搏33 .下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力 药？A.氨力农B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.洋地黄E.异 丙肾上腺素34 .初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：A. 3阻滞剂B.螺内酯C.钙拮抗剂D .硝酸酯类 E.洋地黄类35 .慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：A.情绪激动B.心律失常C.心脏负荷过重 D.治 疗不当E.肺部感染36 .根据VO2max分级标准，哪项属于 C级？A. 1520ml/(kg min) B. 1015ml/(kg min)C. <10ml/(

51、kg min) D . >20ml/(kg min)37 .心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：A.氨茶碱 B.吗啡C.尼可刹米 D.舒喘灵E.以 上都不是38 .以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的 诊断？A.射血分数降低 B.左室舒张末期容积增大C.心搏量增加 D.左室射血时间缩短E.等容舒张时间延长39 .左心衰患者最先出现的呼吸困难是：A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘E.急性肺水肿40 .利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：A.降低后负荷 B.增强心肌收缩力C.改善心月JL缺血 D.降低前负荷E.以上都不是41 .下列哪项不引起高排血量

52、心力衰竭？A.严重贫血 B.甲状腺功能亢进C.动静脉痿 D.脚气病E.二尖瓣关闭不全42 .下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰 竭？A.二尖瓣关闭不全 B.动静脉痿C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄43 .充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A.中心泵功能减退 B.外周循环阻力增高C.终末器官异常 D.心排血量降低E.心室舒张末期压降低44 .舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A.左室松弛受损 B.心肌肥厚 C.心肌僵硬度增 强D.心肌收缩功能增强 E.顺应性降低45 .下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现？A.呼吸困难 B.颈静脉怒张或充盈C.咳嗽D.咳粉红色泡沫

53、样痰E.心源性哮喘46 .关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪 种说法是错误？A.排钾利尿剂应间歇使用 B.保钾利尿剂作用较弱， 起效较慢C.肾功能不全时应选择神利尿剂D.氢氯曝嗪100mg/d,如无效，可以增加剂量E.排钾与保钾利尿剂可合用47 .使用曝嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作 用，下列哪一项是错误的 ？A.引起低钾、低镁血症B.引起高尿酸血症C.降低血脂 D,糖耐量降低E.引起低钠血症48 .关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以 下哪一项是错误的？A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩， 影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，

54、左室 舒张末期压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由支气管痉挛引起49 .关于环磷酸腺昔依赖性正性肌力药，下列哪一 项错误？A.主要包括3受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B. 3受体激动剂长期应用， 产生有益的盅流动力学 改变C.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D.多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E.多巴酚丁胺作用优于多巴胺50 .下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因？A.急性广泛性心肌梗死 B.高血压危象C.快速性心律失常 D.乳头肌断裂E.急性肺栓塞51 .下列哪项不是单纯右心功能不全的表现A.双肺底湿啰音 B.肝脏肿大，压痛C.水肿D.胸、 腹水E.颈静脉怒张52 .关于慢性心功能不

55、全的代偿调节机制，下列哪 项不正确？A.心肌肥厚 B.交感神经兴奋C.心钠素释放 D.迷走神经兴奋E. PAS和血管加压素升高53 .以下何种情况不宜应用洋地黄治疗？A.二尖瓣狭窄伴房颤 B.预激综合征合并房颤C.急性心梗合并房颤D.风心病心衰合并房颤E.扩张型心肌病并心衰54 .关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是 错误的？A.对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩 张齐IJB.血容量不足时禁用C.普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D.最主要的副作用是低血压E.硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小 动脉扩张作用较弱55 .关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错 误的A.抑制 Na+-K+ ATP酶，促进 Na+-Ca2+交换， 细胞内