《山东省基层常见病协定处方》

1、山东省基层常见病协定处方目 录感冒(普通感冒)肺胀（慢性阻塞性肺病）肺痿（肺间质纤维化）胃脘痛（慢性胃炎）肠澼(溃疡性结肠炎)胁痛（胆囊炎）水肿（肾病综合征）淋证（尿路感染）消渴病（糖尿病）瘿病（甲状腺机能亢进症）虚劳（甲状腺机能减退症）血虚（缺铁性贫血）紫癜（过敏性紫癜）血证（特发性血小板减少性紫癜）肝着（慢性乙型病毒性肝炎）肝癖 酒癖（脂肪性肝病）头痛眩晕（高血压）尪痹（类风湿关节炎）脊痹（强直性脊柱炎）痛风（痛风性关节炎）蝶疮流注（系统性红斑狼疮）发（急性蜂窝组织炎）肠痈（急性阑尾炎）肠结（粘连性肠梗阻）丹毒（丹毒）青蛇毒（血栓性浅静脉炎）红丝疔（急性淋巴管炎）聚星障（单疱病毒性角膜炎）

2、瞳神紧小（葡萄膜炎）鼻鼽（变应性鼻炎）慢乳蛾（慢性扁桃体炎）湿疮（湿疹）白秃疮（白癣）肥疮（黄癣）鹅掌风（手癣）脚湿气（足癣）便秘痔病（混合痔）肛门坠胀 感冒（普通感冒）概述感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。现代医学认为，感冒(common cold)是由呼吸道病毒引起的，以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现症见发热，恶寒，周身疼痛，头痛，流涕、鼻塞、咳嗽，咽痛、口干、乏力，或颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。协定处方方一：荆防败毒散 组成：荆芥 防风 柴胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 前胡 甘草适用于发

3、热恶寒、无汗头疼，肢体酸痛，鼻塞声重，鼻痒、喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，舌苔薄白，脉浮紧。有辛温解表，宣肺散寒功效。加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。方二：银翘散 组成：银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 芦根适用于外感风热，发热恶风，或微恶寒，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。有辛凉解表，宣肺清热功效。加减：鼻塞头痛明显，加藿香、辛夷、白芷；咽痛较重，加元参、木蝴蝶、板兰根；口渴甚，加天花粉；热甚，加黄芩。方三：银翘散合桑杏汤 组成：银花 连翘 竹叶 荆芥穗 牛蒡子 薄荷 淡豆豉 甘草 桔梗 芦

4、根 桑叶 杏仁 沙参 象贝 栀子皮 梨皮适用于风热夹燥患者，症见发热微恶风寒，鼻咽干燥，咳嗽无痰或少痰，头身疼痛，口干而渴，舌红少津，脉浮数。有疏风清热，润燥止咳功效。方四：麻杏石甘汤加味 组成：麻黄 杏仁 生石膏 甘草 葛根 川芎 菊花 桔梗 连翘适用于外寒内热患者，症见恶寒无汗，肢体酸痛，心烦，咳嗽气急，声音嘶哑，咽喉肿痛，舌尖红苔微黄，脉数。有宣肺散寒，清热止咳功效。 加减：内热重，加黄芩、栀子、芦根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢体痛重，加羌活、独活。方五：五味香薷饮加味 组成：香薷 扁豆 厚朴 茯苓 甘草 青蒿 山栀 鲜荷叶适用于外感暑湿，身热微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重而胀痛，

5、咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中粘腻，口不渴或渴饮不多，或心烦，或大便不爽，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。有清暑祛湿，宣肺解表功效。 加减：若表湿偏重，肢酸头昏重者，加豆卷、藿香、佩兰；里湿偏重，脘痞呕甚者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮；里热盛而小便短赤者，加六一散。方六：麻黄附子细辛汤 组成：麻黄 附子 细辛 适用于阳虚感冒，恶寒重、发热轻，头疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，语声低微，舌淡胖苔白，脉沉无力。有助阳解表，宣肺止咳功效。加减：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。方七：加味七味葱白饮 组成：葱白 豆豉 葛根 生姜 生地 麦冬适用于血虚感冒患者，症见发热、微恶寒

6、、恶风，无汗头痛，面色无华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细。有养血解表、疏风散寒功效。加减：口渴咽干，加天花粉、芦根；热重，加银花、连翘、黄芩。方八：加减葳蕤汤 组成：玉竹 葱白 豆豉 桔梗 薄荷 白薇 甘草 大枣适用于阴虚感冒患者，症见身热微恶风寒，头痛无汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，咳嗽少痰，舌红脉细数。有滋阴解表、疏风宣肺功效。 加减：心烦口渴甚者，可加黄连、竹叶、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮；咳嗽胸痛，痰中带血，加鲜茅根、小蓟、藕节；大便干燥，加生地、玄参。附：流行性感冒流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流

7、行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，禽流感、甲型H1N1都是甲型流感病毒的一种。中医药防治流感有显著的疗效。方一：加味柴葛汤组成：柴胡 葛根 黄芩 生石膏 金银花 连翘 桔梗 芦根 薄荷（后入） 苏叶 甘草适用于病起发热、或高热，恶风或有寒战，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。方二：加味葛根芩连汤组成：葛根 黄芩 黄连 清半夏 藿香 木香 砂仁 苍术 干姜 蒲公英 马齿苋 甘草 适用于邪犯胃肠患者，症见发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。有清热解毒，化湿和中功效

8、。上两方加减：四肢发凉加桂枝、黄芪；体温低、冷汗不止者加附片；口渴加白芍、玄参、五味子；表已解，汗已出而热不退，表现为里热炽盛者，治当清解气分之热，用二鲜饮，用鲜芦根、鲜竹叶二味量不拘多少，水煎取浓汁频饮，一般两天可愈。肺胀（慢性阻塞性肺病）概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，后期慢性肺心病，可累及全身各个脏器。中医肺胀是慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏

9、虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。与慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿临床表现相似,故以肺胀进行辨证论治。临床表现慢性咳嗽随病程发展终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。痰一般为白色黏液或浆液性泡沫样，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致重度患者在日常生活甚至休息时也感到气短。急性加重时喘息胸闷更加严重, 晚期患者体重下降，食欲减退。协定处方方一：肺肾固本汤组成：生地 熟地 枸杞子 五味子 党参 黄芪 桔梗 砂仁 鹅管石 川贝母 半夏 陈皮 甘草适用

10、于慢阻肺缓解期的肺肾气虚患者，症见胸满、气短、动则气喘，晨起后咳吐白色泡沫状粘痰。面色晦暗或晄白，舌淡苔白，脉沉弱。有益气补肾，止咳化痰功效。加减：咳嗽重者加炙紫苑、炙冬花；近有外感引起咽干、身重者加葛根、苏叶、银花、连翘；紫绀、舌暗、有瘀斑、脉沉涩者加当归、丹参；伴有腹胀加厚朴、大黄。该方已在临床使用十余年，治疗千余例慢阻肺病患者，用于缓解期患者，对减少发作有明显的作用，我们通过肺功能，血气分析及体征、症状观察服药一个月后的患者，对肺功能有明显的改善作用。本方临床应用于本病缓解期外，还可用于哮喘缓解期，肺癌化疗辅助治疗，药性平和，无不良反应。方二：金匮肾气丸加味组成：熟地 生地 茯苓 泽泻

11、丹皮 山萸肉 山药 肉桂 熟附子生龙牡 当归 厚朴 苏子适用于脾肾阳虚患者，症见胸闷、憋气、呼多吸少、动则气喘，冷汗自出或小便自遗，四肢不温，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉弱。有健脾补肾，纳气温阳疗效。加减：下肢浮肿者加黄芪、泽兰叶、坤草；伴小便自遗者加五味子、补骨脂、桑螵蛸。方三：麦门冬饮子加味组成：人参 黄芪 麦冬 生地 五味子 当归 川贝 砂仁适用于气阴两虚患者，症见胸闷、憋气，动则气喘，心悸，汗出，气短，舌红少苔或无苔，脉沉细。有益气养阴功效。加减：神疲、嗜睡者加西洋参、石菖蒲、郁金；纳呆、腹胀者加厚朴、莱菔子、焦三仙 (焦神曲、焦山楂、焦麦芽)；伴低热，咳痰者加黄芩；端坐呼吸，咳吐痰涎量

12、多，加葶苈子。方四：止咳化痰汤组成：炙麻黄 杏仁 桃仁 川贝 浙贝 瓜蒌 黄芩 半夏 银花 连翘厚朴 丹参 当归 葶苈子 生石膏 芦根 桔梗 甘草适用于慢阻肺病急性发作期患者，发热，气急，咳嗽，咳吐黄痰或白色泡沫状粘痰，量多，喘息胸闷，面红，口咽干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。有清热化痰，宣肺平喘功效。加减：咳喘剧，或咳吐黄痰量多者，加蒲公英、半枝莲；全身酸痛、乏力、咽痛者，加柴胡、葛根、菊花；腹胀、纳呆者加藿香、焦三仙。方五：小青龙汤加味组成：炙麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 白芍 半夏 当归 黄芩 厚朴 丹参 苏子 莱菔子 甘草适用于外感风寒，或异常气味，饮食鱼虾，过咸饮食，贪食生冷引起喘憋突然

13、加重，胸胀，背寒，夜间明显，咳吐痰涎，泡沫样痰，喉中痰鸣，大便不实或伴有腹胀，舌淡胖，质暗，苔黄或白腻，脉沉。有温肺化饮，止咳平喘功效。加减：咳嗽甚者加炙紫苑、炙冬花；鼻塞，清涕自流者加藿香、辛荑；咽痒或咽部阻塞感，咳之不出，咽之不下者加射干、苏叶；口渴喜饮，咽部肿痛者加生石膏。方六：清上补下汤组成：金银花 黄芩 瓜蒌 半夏 桔梗 川贝 苏子 厚朴 当归 五味子 熟地 山药 山萸肉 泽泻 云苓 甘草适用于上实下虚患者，症见疲劳、外感引起反复发作，喘息、咳痰、胸闷、动则加重，腰膝酸软，咳嗽时小便自遗，畏寒、腹胀、舌暗红苔薄黄，脉细弱。有清上补下的功效。附：支气管扩张支气管扩张两个常见临床表现类型

14、，干性：咯痰量少，以突然发作的咯血鲜红、量或多或少的表现为主；湿性：咳痰量多、脓性痰，置放后成三层，下层为脓性，中为粘液，上层为泡沫状，但咯血者较少。方一：银翘咯血汤组成：金银花 连翘 桔梗 芦根 薄荷 蒲公英 沙参 桅子 黄芩 藕节 小蓟 羚羊角粉（冲)适用于支气管扩张症因过度疲劳、外感、情志因素引起，咯血鲜红，出血量在每天30毫升以下者，舌红苔薄黄，脉细数。有疏风解表、清热凉血、止血功效。加减：每天咯血量3050毫升，上方中加入生地、旱莲草、仙鹤草、三七粉(冲)；如仍出血不止者则应联合应用西药止血药(止血敏、安络血、止血芳酸、维生素K4及垂体后叶素)。 方二：支扩急作汤组成：银花 连翘 赤

15、芍 丹参 公英 桔梗 芦根 薏仁 青皮 羚羊角粉(冲)适用于湿性支气管扩张症患者发热，咯吐大量黄脓痰腥臭，舌红苔黄、脉滑数。加减：吐痰量多可予生黄豆十余粒嚼服，有利于排脓；还可以取新鲜小蓟捣烂取汁服用。肺痿（肺间质纤维化）概述该病发病率近年来迅速增高，目前临床确诊、治疗困难。而中医治疗疗效较显著。该病以隐匿性进行性呼吸困难、干咳、胸痛、乏力，胸部X片呈磨玻璃样改变、小结节影,两肺中下肺野弥漫性网状结节阴影，且逐渐形成蜂窝肺，肺容积减少；肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能障碍；动脉血气分析低氧血症；支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比值增高，部分淋巴细胞增高为其特点。 临床表现进行性呼吸困难，活动后加重

16、为其主要临床表现。急性型常有发热、干咳、起病后发展迅速的胸闷、气急，类似ARDS的病情，1-2周即发生呼衰，1-2月可致死亡。慢性型隐匿起病，胸闷、气短呈进行性加重，初期劳累时加重，后期静息时亦然。病程常数年。当继发感染后则咳吐痰液、喘急、发热、或导致呼吸衰竭。体征：多有呼吸急促、紫绀、心率快，两肺底听及弥漫性密集、高调、爆裂音,或有杵状指。慢性型可并发肺心病，可有右心衰竭体征，颈静脉充盈，肝大、下肢浮肿。协定处方方一：参苏饮加味饮组成：党参 苏叶 炒枳壳 半夏 桔梗 连翘 蝉衣 薄荷 芦根 浙贝 前胡 厚朴 苍术 甘草适用于气虚体质，感受外邪，乏力气短，发热恶风，胸闷气急，咳嗽频作，咳痰粘稠

17、，咽痛咽干，口干欲饮，舌红或舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。有益气疏风，止咳化痰功效。加减：若高热持续不退，可加柴胡、葛根、生石膏；若头胀痛较甚者，加菊花、桑叶；时行热毒症状明显，加双花、黄芩、公英；若舌苔较厚、纳呆，加藿香；少汗，咳逆气急，憋喘严重，加麻黄、细辛；有血瘀象，唇甲紫绀，加丹参、川芎、当归。方二：养阴清肺饮组成：西洋参（或童参、北沙参） 玄参 当归 桔梗 桑叶 菊花 陈皮 黄芪 川贝 甘草适用于阴虚体质，干咳气急，咳嗽作呛，胸闷、胸痛，唇鼻干燥，口干，少痰或血丝痰，舌红或尖边红，苔薄黄而干或无苔；或舌绛有裂纹，脉细或细数。加减：热重者，可加知母、双花、小蓟；痰中带血，加白茅根、旱

18、莲草、仙鹤草、三七粉（冲）；舌干裂无苔，加生地、石斛、玉竹；唇舌紫绀者，加赤芍、丹参、川芎。方三：止咳化痰汤 组成：炙麻黄 杏仁 桃仁 川贝 浙贝 栝楼 黄芩 银花 连翘 厚朴 前胡 桔梗 半夏 丹参 芦根 苏叶 甘草适用于痰湿体质、痰热体质，胸闷憋喘，发热，咳吐黄痰或黄脓痰，痰量较平常增多，喉中痰鸣，痰粘难咯，胸背胀满疼痛，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。加减：兼胸脘痞满者，加川芎、葛根；咽痛、咽部红肿，可加玄参、木蝴蝶、射干；如伴高热者，可加葛根、柴胡、羚羊粉（冲）。方四：活血祛瘀汤 组成：当归 生地 黄芪 赤芍 桔梗 枳壳 川芎 葛根 清半夏 丹参 连翘 苍术 云苓 木香 甘草适用于痰瘀体

19、质，胸痛隐隐或胸脘痞闷，气短喘甚，动则加重，痰粘腻稠厚，面色晦暗，唇甲紫绀，或趾（指）端杵状，舌黯淡，苔厚腻有瘀斑，脉沉弦或滑。加减：若胸满痞闷明显者，可加薤白、瓜蒌；伴咳嗽、气急者，可加川贝、浙贝；干咳、呛咳者，加北沙参、紫苑、冬花；失眠、心悸者，加五味子、浮小麦。方五：益气通络汤组成：党参 黄芪 黄芩 连翘 生地 浙贝 当归 丹参 枳壳 桔梗 甘草适用于肺气亏虚，阴津亏乏慢性患者，常常属“气虚风热犯肺”“阴虚燥热伤肺”的缓解期，病势较缓，气短乏力，上楼、爬坡、登山憋喘明显，干咳痰少，口燥、咽干，纳差，舌淡苔薄或舌红少苔。加减：外感咽痛、咽燥者，加黄芩、双花、公英；胸闷憋喘，痰粘难咯者，加瓜

20、蒌、半夏；舌紫、杵状指，加全蝎、蜈蚣。方六：健脾消痰饮组成：党参 白术 云苓 半夏 枳壳 桔梗 蒲公英 焦三仙 浙贝母 黄芩 丹参 甘草适用于胸闷、气短，乏力，纳呆、食少或腹胀、泄泻，咳吐痰涎，舌淡，苔白或白腻，脉沉或滑。加减：咳嗽重者，加浙贝、杏仁；动则气喘者，加黄芪、炙麻黄、前胡、葶苈子；近期外感，可加银花、连翘、菊花；苔厚纳呆者，可加藿香、佩兰。方七：肺肾固本汤组成：生地 熟地 党参 黄芪 白术 山茱萸 五味子 枸杞子 沙参 川贝 桔梗 紫苑 冬花 丹参 当归 砂仁 鹅管石适用于胸闷、气短、息促，动则加重，吸气不利，腰膝酸软、无力，遇劳则重，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。加减：痰浊壅肺，喘

21、咳痰多者，可用苏子降气汤；也可上方加苏子、半夏、前胡、葶苈子；若喘急、面红干咳、舌红少津者，改用生脉散；若心悸、喘咳、肢体浮肿、尿少者，改用真武汤加减。方八：加味麦门冬饮子组成：人参 西洋参 黄芪 麦冬 五味子 生地黄川贝 砂仁 当归适用于五脏俱衰，气虚痰盛，咳嗽频作，喘急气促，短气汗出，稍动即甚，心悸憋喘异常，唇甲青紫，饮食难入，神志昏蒙或烦躁，舌红或红绛，少苔或无苔，脉细弱或细数。加减：口干，舌红绛无苔干裂者，加石斛、天门冬、玉竹；如大汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝者，改用独参汤。胃脘痛（慢性胃炎）概述慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是多发病之一，其发病率在各

22、种胃病中居首位。本病缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常见症状为无规律性腹痛，常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，影响营养状况及生长发育，胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。先天脾胃不足者、饮食作息无规律者以及情志不畅者易患此病。根据病理组织学改变及病变在胃的分布部位，结合可能的病因，将慢性胃炎分为非萎缩性（过去称浅表性）和萎缩性两类。本病常见于中医的腹痛、腹胀、痞满、噎嗝、嘈杂、呕吐、胃反等症。临床表现根据粘膜病变情况分为非萎缩性、萎缩性两类。1、非萎缩性胃炎慢性非萎缩

23、性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，根据病变分布，可再分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎以胃窦为主或全胃炎以胃体为主。多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。2、萎缩性胃炎临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。病理表现为局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增

24、高，病变程度也越重。纤维内镜是其唯一确诊标准。协定处方 1、非萎缩性胃炎方一：保和丸加减组成：白术 茯苓 神曲 莱菔子 山楂 半夏 陈皮 连翘 鸡内金 麦芽 藿香适用于非萎缩性胃炎的食滞脾胃证，表现为有明显伤食史，不思饮食，食则恶心欲吐，甚者厌食，脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。有健脾和中、消食开胃的功效。加减：若大便秘结可加大黄、枳实、木香等宽中理气。方二：柴胡舒肝散加减组成：柴胡 陈皮 川芎 香附 枳壳 甘草 枳实 芍药适用于非萎缩性胃炎的肝郁犯胃证，表现为胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。有疏肝理气、健脾安

25、胃的功效。加减：若恶心呕吐，加半夏；若胸中烦闷，加瓜蒌；若口渴欲饮水，加天花粉；若胁下痞硬，则加牡蛎。方三：黄芪建中汤合理中汤加减组成：黄芪 桂枝 芍药 生姜 炙甘草 人参 白术适用于非萎缩性胃炎胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力者。有补中益气，健脾温胃的功效。加减：面色苍白者，加当归养血；胃脘痛明显者，加蒲黄、三七等化瘀止痛；食欲不佳者，加内金、麦芽等健脾和中。方四：平胃散合半夏泻心汤加减组成：苍术 厚朴 陈皮 甘草 半夏 黄芩 干姜 大枣适用于非萎缩性胃炎脾胃湿热证，胃

26、脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细者。有健脾祛湿、理气醒胃的功效。加减：食欲不振明显者，加内金、神曲等消食导滞；身重乏力明显者，加藿香、佩兰等解热祛湿。2、萎缩性胃炎方一：三仁汤加减组成：杏仁 通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 薏苡仁 半夏 黄连适用于萎缩性胃炎脾胃湿热证，胃脘痞满，头身困重，大便不爽，肛门灼热，舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑者。有清热泄浊，和胃消痞的功效。加减：恶心呕吐者，加生姜和胃降逆；舌苔黄厚腻者，加竹茹、栀子等清热利湿；食欲不振者，加内金、神曲、麦芽等消食导滞。方二：失笑散合丹参饮加减组成：五灵脂 蒲黄 丹参

27、 檀香 砂仁适用于萎缩性胃炎瘀血阻络证，胃脘绞痛拒按，面色灰暗，甚或吐血、黑便、便血，舌质紫暗，脉涩者。加减：疼痛剧烈者，加桃仁、赤芍、三七等化瘀止痛；食欲不振者，加内金、麦芽健胃和中；四肢乏力者，加黄芪、白术等补脾益气。方三：柴胡疏肝散加减组成：柴胡 陈皮 川芎 香附 枳壳 甘草 枳实 芍药适用于萎缩性胃炎肝胃不和证，肝气郁结，胁肋胀痛，胃脘灼痛，嘈杂泛酸，嗳气太息，舌苔薄白，脉弦者。加减：胁肋疼痛明显者，加当归、郁金等行气活血止痛；口渴舌红者，加栀子、川楝子等清肝泻火；食欲不振者，加地黄、丹皮等滋阴降火。方四：左归饮加减组成：熟地 山药 枸杞 牛膝 鹿角胶 菟丝子适用于萎缩性胃炎脾胃阴虚证

28、，胃脘灼热，烦渴思饮，口干咽燥，饭后胃胀，气短汗多，头晕寐差，舌红少苔，脉细数者。加减：气短汗多明显者，加党参、五味子益气敛汗；腹胀明显者，加陈皮、神曲理气消食。肠澼（溃疡性结肠炎）概述溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于2040岁。临床类型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型，除暴发型外，各型可相互转化。根据病情可分为活动期和缓解期。本病中医称为肠澼，泄泻，休息痢，便血，肠风等。临床表现1、活动期（1）临床表现：持续

29、或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4周以上，可有关节、皮肤、眼、口、肝胆等肠外表现。（2）结肠镜检查：病变呈连续性、弥漫性分布，从肛端直肠开始逆行向上扩展，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，并常见黏膜粗糙，呈细颗粒状，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡，慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变浅、变钝或消失。（3）病理：腺体破坏，稀、少，排列不规则，残存腺体杯状细胞减少。间质炎症重，淋巴细胞、浆细胞浸润为主。血管炎重，纤维素渗出较多。2、缓解期（1）临床表现：就诊前患者曾有活动期症状，经治疗症状减轻或自行缓解，每日便

30、次在3次或3次以下，脓血便消失，疼痛减轻，全身症状明显好转或正常，食欲增加。（2）结肠镜检查：病变处肠黏膜变薄，且薄厚不均，溃疡减少，纤维化背景上出现散在增生的黏膜上皮岛，假息肉逐渐纤维化，变细小呈虫状突起。（3）病理：病变处显示修复现象，肠黏膜层变薄，且薄厚不均，溃疡减少但变性，纤维组织增生，假息肉由肉芽组织逐渐纤维化，腺体减少，但出现再生的腺体，杯状细胞恢复正常，间质炎细胞减少。协定处方1、内服方（1）活动期方一：白头翁汤加减组成：白头翁 黄芩 黄连 秦皮 木香 败酱草 焦山楂 甘草适用于湿热内蕴证，表现为大便粘滞不爽，便中夹带脓血，脘痞腹胀，肛门灼热，里急后重，烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数

31、。治以清化湿热、理气止痛。加减：脘痞纳呆，湿重于热者加菖蒲、赤茯苓以化湿渗湿；身热加蒲公英、连翘以清热解毒；便血加地榆、侧柏炭以凉血止血；脘腹痛甚加延胡索、枳实以理气止痛。 方二：膈下逐瘀汤加减组成：当归 赤芍 桃仁 红花 五灵脂 蒲黄 乌药 小茴香 没药 黄芪 香附 枳壳 适用于气滞血瘀证，表现为泻下不爽，肠鸣腹胀或腹痛拒按，嗳气食少，胸胁胀满，腹内包块，肌肤甲错，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。治以行气活血，健脾益气。加减：脘腹痞胀甚者加枳实、厚朴以行气宽中；腹痛加三七、白芍以活血缓急止痛；包块坚硬加莪术、皂角刺通瘀软坚；晨泻明显加肉桂以温肾。方三：痛泻要方加减组成：白芍 白术 陈皮 防风 柴

32、胡 葛根 炒山药 丹参 当归适用于肝郁脾虚证，表现为腹痛肠鸣，泻痢交作，泻后痛减，伴胸胁胀满，不欲饮食，情志波动后加重，舌红苔薄微腻，脉细弦滑。治以调肝理气，扶脾助运。加减：腹中灼热，烦躁易怒加黄芩、栀子、莱菔子清泄肠热；腹痛明显加川楝子、郁金理气止痛；便脓血加仙鹤草、白及止血补虚；久治不效加桔梗宣发肺气。（2）缓解期方一：四神丸和附子理中丸加减组成：制附子 党参 苍术 白术 炮姜 补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子 炙甘草 适用于脾肾阳虚证，表现为五更泄泻，下痢稀薄，带有白冻，久泻不愈，腹部隐痛，腰酸怕冷，神疲少食，舌淡苔白，脉沉细而缓。治以温补脾肾，涩肠止泻。 加减：年老体弱，久泻不止，加黄芪

33、、天麻、葛根以益气生津；大便夹有黏液，里急后重，可用苦参、丹参以清热通络；大便滑泻加赤石脂、禹余粮以涩肠固泻。方二：生脉散合六君子汤加减组成：党参 白术 茯苓 陈皮 半夏 麦冬 五味子 知母 黄芪 山药芡实 乌梅 适用于阴血亏虚证，表现为大便秘结或少量脓血便，腹中隐痛，午后低热，失眠盗汗，五心烦热，头晕眼花，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，益气固肠。加减：五心烦热加青蒿、银柴胡以清虚热；虚烦少寐加炒枣仁、黄连、丹参以清热安神；眩晕加天麻、珍珠母以平肝熄风；大便滑泻加赤石脂、禹余粮以涩肠止泻；便下赤白黏冻加白花蛇舌草、马齿苋以清热止痢。 方三：参苓白术散加减组成：人参 白术 茯苓 砂仁

34、 陈皮 桔梗 扁豆 山药 莲子 薏苡仁 甘草适用于脾胃虚弱证，表现为大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻食物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治以益气升清，健脾止泻。加减：久泻不止加黄芪、薏苡仁益气渗湿；脘腹胀闷加木香、枳壳行气宽中；便血加当归、白芍调营和血。2、灌肠方组成：黄连 黄柏 败酱草 薏苡仁 炒地榆 椿根皮 儿茶 秦皮 红藤 苦参 薤白 锡类散加减：湿热内蕴型加黄芩、马齿苋、栀子；气滞血瘀型加赤芍、白芍、丹参、木香、三七粉；脾肾阳虚型加党参、仙灵脾、炮姜、肉桂；阴血亏虚型加白芍、五味子、乌梅、黄芩；脾胃虚弱型加白术、党参、黄芪；肝郁脾虚型加白术、白芍、陈皮、防

35、风。用法：每剂药加水煎煮2次共得药液200毫升左右，加入锡类散，调匀。药液温度在3540，置于输液袋中，连接输液管，其末端接一次性导尿管，涂上石腊油，插入肛门内约35厘米。滴入速度控制在80滴分钟左右，一边滴入，一边用手轻揉腹部，使药液均匀分布于肠腔，滴完后平卧休息2小时。1天l次，lO天为疗程。胁痛（胆囊炎）概述胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。本病的特点是疼痛为主，且多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，常伴有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸、恶心、呕吐等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食

36、物往往会使这些症状加剧。根据病程可分为急性、慢性结石性、慢性无结石性三型。急性常为突发的右上腹绞痛、恶心、呕吐和发热，慢性结石性多合并胆结石多持续数小时，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，慢性无结石性多不伴有胆囊结石且无绞痛，多隐痛为主。 本病中医称为胁痛、胆胀、黄疸等。临床表现 根据病程和疼痛特点，一般分为急性、慢性结石性、慢性无结石性三型。初发多为急性，急性经久不愈可常转为慢性。1、急性胆囊炎(1) 起病较快，疼痛部位常固定在右上腹部，一般不牵涉背部和右肩胛骨。(2) 疼痛多为绞痛，持续时间较长，作呼吸和体位的改变常常引起疼痛加剧，有恶心呕吐，但不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0

37、38.5之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。(3) 血象常有白细胞计数增多，腹部B超可见胆囊肿大、胆囊壁的增厚等。(4) 可转为慢性。2、慢性结石性胆囊炎(1) 多因为结石一时性阻塞胆囊管引起，常牵涉背部和右肩部。(2) 疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，伴有腹胀、恶心、呕吐等。(3) 腹部B超和胆囊造影检查往往可见胆囊的结石堵塞胆管。(4) 病程持续较长，易反复发作。3、慢性无结石性胆囊炎(1) 起病较缓慢，多与长期饮食不节有关系，常因进食油煎或多脂的食物导致症状出现或者加剧。(2) 常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，

38、有些患者往往没有疼痛，只感到上腹部轻微不适。(3) 胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。(4) 病程持续较长，易反复发作。协定处方方一：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草 黄芩 通草 栀子 当归 生地 泽泻 柴胡 车前子 生甘草适用于胁痛的肝胆湿热证，表现为口苦、咽干、急躁、胁肋胀痛或刺痛、疼痛明显或剧烈、拒按，舌苔黄腻，脉象有力或兼数等。有清利肝胆湿热之功效。加减：胀痛明显者，加郁金、香附；口苦较甚者，加黄连；小便色黄不畅者，加虎杖、茵陈；大便不畅者，加酒大黄、火麻仁、郁李仁。方二：失笑散和丹参饮加减组成：当归 丹参 乳香 没药 延胡索 柴胡 郁金 三棱 生甘草适用于胁痛的

39、瘀血停滞证，表现为口干口涩，胁肋部疼痛位置固定不移且剧烈，多为刺痛，有压痛及反跳痛，小便少，大便干，舌质紫暗，脉沉涩等。有疏肝利胆，逐瘀通络之功效。加减：伴有鼻干咽燥者，加麦冬、沙参；疼痛伴恶心呕吐者，加黄连、瓦楞子；伴有腹胀者，加郁金、木香；伴大便干结者，加酒大黄、郁李仁。方三：一贯煎加减组成：生地黄 枸杞子 北沙参 麦冬 当归 川楝子适用于胁痛的肝阴不足证，表现为食欲不振或兼胃胀、胸闷、善叹息、爱生闷气、胁肋隐隐作痛、疼痛轻不严重、喜按，舌红少苔，脉象虚弱无力或兼迟。有养阴柔肝利胆的功效。加减：伴脘腹胀满者，加郁金、香附、木香；伴胸闷不舒者加薤白、炒枳实；伴嗳腐吞酸者，加黄连、吴茱萸、砂仁

40、；伴腹泻者，加白术、黄芪、党参。方四：柴胡疏肝散加减组成：陈皮 柴胡 川芎 香附 炒枳壳 白芍 炙甘草适用于胁痛的肝胆气滞证，表现为胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频作，舌红苔薄，脉弦。有疏肝理气，调和肝胆之功效。加减：疼痛甚者，加当归、郁金、乌药；心悸胸闷者，加薤白、桂枝；失眠多梦者，加首乌藤、远志、龙骨、牡蛎；大便干结者，加郁金、酒大黄、火麻仁。水肿（肾病综合征）概述肾病综合征是以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为临床表现的一组综合征。本病病程长，临床表现除了水肿以外，常伴有高血压、血尿及蛋白尿，大部分病人对糖皮质激素治疗有效。本病中医称为水肿。临床表现水肿、蛋白尿、

41、高血压、血尿。协定处方方一：五皮饮合胃苓汤加减组成：桂枝 茯苓 白术 苍术 猪苓 泽泻 厚朴 桑白皮 茯苓皮 大腹皮 陈皮 王不留行 车前子 川芎 赤芍 丹参适用于发病初期，未应用糖皮质激素或用时不长。全身水肿，下肢明显，按之没指，身体困重，小便短少，脘腹胀满，纳呆泛恶。苔白腻，脉沉缓。加减：若脘腹胀满，加干姜以温脾化湿。方二：四妙散合血府逐瘀汤加减组成：苍术 白术 黄连 黄芩 川牛膝 薏苡仁 茯苓 半夏 陈皮 党参 丹参 川芎 郁金 赤芍 柴胡 红花适用于长期服用糖皮质激素的肾病综合征患者，湿热与瘀血互结，表现为水肿缠绵不愈，身体沉重乏力，多食易饥，食后腹胀不适，口中粘腻，口干不欲饮，晨起咳

42、痰，心烦失眠，大便粘滞不爽，舌质紫黯，舌苔黄腻，脉滑数。方三：知柏地黄汤合猪苓汤加减组成：知母 黄柏 生地黄 山药 茯苓 丹皮 猪苓 泽泻 玄参 甘草当归 丹参 川芎 赤芍 水蛭 地龙适用于阴虚水停的肾病综合征患者，症见肢体浮肿，手足心热，心烦失眠，面部潮红，食欲亢进，口干咽燥，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔少或有剥脱，脉细数。方四：参芪地黄汤加减组成：党参 生黄芪 生地黄 山药 山茱萸 茯苓 丹皮 泽泻 车前子猪苓 王不留行 桑寄生 续断适用于肾病综合征患者在激素减量至中小剂量时，劳累后水肿出现或加重，腰膝酸软、疲乏无力，手足心热或手足心汗出，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。方五：玉屏风散合

43、五子衍宗丸加减组成：生黄芪 白术 防风 生地 熟地 山茱萸 山药 枸杞 菟丝子五味子 车前子 丹皮 茯苓 赤芍 当归 川芎 地龙 红花 续断 桑寄生适用于肾病综合征的病人在激素减至小剂量维持阶段时，出现气虚血瘀的症状，肺脾肾三脏俱虚，气血运行不畅的症状，表现为易感冒、腰背酸痛、动则气喘、四肢无力、舌质淡黯，舌苔薄白，脉沉细数。淋证（尿路感染）概述 尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症。以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。根据其病变部位，分为上尿路感染和下尿路感染；上尿路感染包括输尿管炎和急、慢性肾盂肾炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。 本病中医称为淋证。临床表现根据病程及临床表现

44、可分为急性期、亚急性期、反复发作期。1、急性期各年龄段均可发病，但以青年妇女以及更年期的妇女发病率高。病人的发病诱因多为劳累，饮水少，性生活，过食辛辣，饮酒。发病急，症状多为尿频，尿痛尿急，甚至尿血，小腹胀痛，有的病人伴有腰痛，发热，根据伴有症状，此期常常辨证为膀胱湿热，肝胆湿热。2、亚急性期急性期之后（上尿路感染的病人抗生素用足14天，下尿路感染用药35天后），有些病人仍有腰酸，乏力，尿频的症状。3、反复发作期表现为尿频、尿急、尿痛的症状反复发作。此期病人常见于性生活活跃的妇女以及更年期雌激素缺乏的妇女。还常见于尿路梗阻，尿路不通畅的老年病人，伴有糖尿病，免疫系统性疾病的患者，男性常合并前列

45、腺增生，女性常伴有膀胱颈口硬化等疾病。协定处方1、内服方方一：石韦散加减组成：石韦 土茯苓 车前子 瞿麦 滑石 公英 白花蛇舌草 川牛膝王不留行适用于急性期的膀胱湿热证，表现为小便频数、淋漓涩痛，小腹拘急不舒或隐痛。会阴部潮湿，大便不通畅，舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑略数。加减：小腹坠胀明显者，加沉香、乌药。方二：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 通草 车前子 当归 柴胡 生地 甘草适用于急性期肝胆湿热证，表现为小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有发热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。加减：伴有心烦失眠者，加百合、莲子心；伴有尿血者，加小

46、蓟、白茅根，生蒲黄；大便秘结者，加生大黄（后入）。方三：知柏地黄汤加减组成：知母 黄柏 丹皮 茯苓 泽泻 生地 石韦 车前子 土茯苓 寄生 川断 川牛膝适用于急性期之后，余热未清，湿热伤阴的病人，表现为小便频数疼痛的症状明显减轻但未消失，出现口干，心烦，乏力，腰酸，舌质红，苔少或有剥脱。脉沉细。加减：乏力明显者加党参或太子参，茯苓，白术；尿频明显者加山茱萸。方四：生脉散合导赤散加减组成：太子参 麦冬 五味子 生地 竹叶 通草 车前草 公英 石韦生甘草适用于急性期后气阴两伤伴有余热未清的患者。表现为：尿痛、尿急症状明显减轻，但未完全消失，仍有尿频，腰酸、乏力、口干、口渴、心烦、失眠、大便干，舌质

47、红，少苔，脉沉细。加减：伴有心火旺盛，口舌生疮加黄连清心降火；小便带血，加白茅根、大小蓟以清热凉血止血；大便干结，加生大黄、生瓜蒌以通腑泻热。2、外用方组成：土茯苓30g,马鞭草30g,败酱草30g,贯众30g,白头翁30g,冰片2g用法：上药水煎20分钟后，放入冰片2g,取药液1000ml，入盆，薰洗少腹及阴器，每日1次。适用于膀胱湿热证。消渴病（糖尿病）概述糖尿病(diabetes mellitus DM)系一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢疾病。慢性高血糖日久常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管组织的慢性损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊

48、乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等。糖尿病属中医“消渴病”范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征。临床表现 以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要表现。协定处方方一：消渴方加减组成：黄连 天花粉 生地 生石膏 知母适用于阴虚热盛证，表现为口干口渴，多食易饥，心烦不寐，烦躁易怒，溲赤便秘，心悸健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细或数。有养阴清热，生津止渴的功效。加减：烦渴多饮者加石斛、沙参；气短、自汗、乏力、脉虚者加黄芪、五味子。方二：黄连温胆汤加减组成：黄连 胆南星 枳实 橘皮 竹茹 藿香 佩兰 翻白草 荔枝核适用于湿热中阻证，表现为脘腹胀满，恶

49、心欲吐，厌油腻，口粘而甜，肢体困重，小便短赤不利，苔黄腻，脉濡数。有清热化痰，宽胸散结的功效。加减：大便秘结者，加大黄、枳实、厚朴；皮肤瘙痒者，加地肤子、知母、黄柏。方三：生脉散合六味地黄汤加减组成：党参 麦冬 五味子 熟地 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 丹皮适用于气阴两虚证，表现为倦怠乏力，气短懒言，咽干口燥，多食易饥，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数无力。有益气养阴的功效。加减：腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生、枸杞子；大便溏薄者，加莲子肉、芡实；心悸失眠者，加远志、龙骨、牡蛎。方四：金匮肾气丸加减组成：炮附子（先煎） 肉桂 生地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓

50、牡丹皮适用于阴阳两虚证，表现为神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或夜尿频多，头晕眼花，心悸失眠，或颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。有调补阴阳，温阳补肾的功效。加减：尿频、尿浊者加覆盆子、桑螵蛸；气虚者加党参、黄芪；畏寒、肢冷、舌淡苔白者去丹皮，加附子、肉桂、菟丝子。瘿病（甲状腺机能亢进症）概述甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是指由多种原因引起的体内甲状腺激素分泌增多，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢功能亢进为主要表现的一种内分泌疾病。本病属于中医学“瘿病”范畴，是指由于情志内伤、饮食失调等原因引起

51、的以气阴两虚、痰瘀互结为主要病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。临床表现1、高代谢综合征：患者常有怕热多汗、皮肤红润潮湿，可有低热，易饥多食、消瘦，疲乏无力等。2、精神神经系统：患者易激动，神经过敏，多言好动，紧张忧虑，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退。3、心血管系统：患者常诉心慌、胸闷，活动后加重。4、消化系统：常有食欲亢进，多食消瘦；大便次数增多，大便稀溏；可有肝肿大、肝功能异常。5、肌肉骨骼系统：四肢无力，可见周期性瘫痪。6、造血系统：可见白细胞减少，可伴血小板减少性紫癜。7、生殖系统：女性月经减少，或闭经，男性阳萎。8、甲状腺肿：绝大多数患者有不同程度的弥漫

52、性、对称性甲状腺肿大，随吞咽上下活动；可听到收缩期吹风样杂音并可触及震颤，为诊断本病的重要体征。9、眼征：以突眼为主要临床表现，包括非浸润性突眼和浸润性突眼。协定处方方一：生脉散加减组成：党参 麦冬 五味子 夏枯草适用于气阴两虚证，表现为颈部肿大不适，乏力多汗，咽干口燥，五心烦热，消瘦，眠差，大便频多，腰膝酸软、舌红少苔，脉细数无力。有益气养阴，消瘿散结的功效。加减：心悸者加酸枣仁、龙骨、牡蛎；头晕目眩者加枸杞子、菊花；阴虚风动者加钩藤、珍珠母；多汗者加浮小麦、五味子。方二：当归六黄汤加减组成：黄柏 黄连 黄芩 当归 生地黄 熟地黄 黄芪 制鳖甲 夏枯草适用于阴虚火旺证，表现为颈部肿大不适，双

53、目干涩，头晕眼花，多食消瘦，五心烦热，盗汗，或突眼，手颤，舌质红少苔，脉细数。有滋阴清热，消瘿散结的功效。加减：口干甚者加沙参、石斛；腰膝酸软者加女贞子、龟板；火旺者加知母。方三：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子 牛膝 制鳖甲 夏枯草适用于肝火旺盛证，表现为颈部肿大不适，烦躁易怒，面红目赤，口苦口干，心悸失眠，手抖，突眼，舌红苔黄脉弦数。有清肝泻火，消瘿散结的功效。加减：消谷善饥者加石膏、知母、黄连；手抖明显者加白芍、钩藤、珍珠母；口干甚者加麦冬、天花粉。方四：柴胡疏肝散合温胆汤加减组成：柴胡 枳壳 白芍 香附 川芎 茯苓 半夏 陈皮 竹茹 夏枯

54、草适用于肝郁痰结证，表现为颈部肿胀憋闷不适，喉中阻塞感，遇情志变化而加重，胸闷善太息，心悸，失眠，突眼，纳呆乏力，舌质红苔薄腻，脉弦滑。有理气化痰，消瘿散结的功效。加减：胸闷痛者加枳壳、瓜蒌；颈部肿大明显者加白芥子；腹泻次数较多者加苍术、白术、薏苡仁。虚劳（甲状腺机能减退症）概述甲状腺机能减退症是各种原因导致的甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少或者生理效应不足引起的以基础代谢率降低为特征的内分泌疾病。甲状腺机能减退症属于中医学之“虚劳”、“水肿”、“瘿病”范畴。临床表现1、基础代谢率低症候群：易疲劳，动作缓慢，记忆力下降，注意力不集中，发凉，喜温怕冷。2、黏液性水肿面容：表情淡漠，颜面浮肿。3、消化系统：表现为纳差，腹胀，便秘。4、心血管系统：脉搏缓慢，心动过缓，有的伴心包积液。5、内分泌系统：女性可伴月经过多或闭经，男性患者可有阳痿或乳房发育。6、血液系统：常见贫血。协定处方方一：济生肾气丸加减组成：车前子 (包煎) 牛膝 熟地黄 茯苓 山药 山萸肉 丹皮 泽泻 炮附子 肉桂 生黄芪 炙黄芪 白术适用于脾肾阳虚证，表现为面部浮肿，面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，少气懒言，头昏目眩，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆腹胀，口淡无味，便秘，或男子阳痿，或女子闭经，舌质淡胖，舌苔白滑或薄腻，脉