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文档简介

1、第三节 血液循环教学目标1 知识:体循环维持全身各部细胞的营养和气体交换;肺循环把静脉血经肺动脉送到肺部气体交换;冠状循环负责营养心肌,是体循环的一部分;血压。2能力:学会测量血压;出血的初步护理;查阅有关冠心病的知识,培养学生收集资料的能力;设计问卷调查冠心病发病原因,学习问卷调查法;3态度,价值观:通过科学史的学习,了解科学方法;了解冠心病的最新治疗方法,从而了解现代医学的迅猛发展,开阔思路。教学重点、难点体循环, 肺循环: 学生在初一动物部分已经学习过哺乳动物的血液循环,课前让学生画一画家兔的血液循环系统图。了解学生原有的知识,发现问题,在课堂上帮助学生解决。引言从学生已有的认识入手,由

2、于刚刚学过心脏的结构,学生能够画出心脏的结构,相连的血管,也知道动脉和静脉之间靠毛细血管相连。但如何连,特别是每根血管中流动的是动脉血还是静脉血?学生容易混淆。教学过程设计2 课时。二、第一课时:【引言】请同学们在笔记本上画图:一滴血从左心室出发,是如何在身体内流动,最终回到左心室的?讨论学生的回答。科学方法的讨论:假设血液是在封闭的管道中,按一定方向流动。预期:如果假设成立,则将上腔静脉和下腔静脉向心端用线截扎,近心端和心脏缺血,远心段血管膨大。讲述哈维的血液循环的发现。引出本课的主题血液循环。血液在心脏和全部血管所组成的管道中进行的循环流动, 叫血液循环。 根据循环途径的不同,可将血液循环

3、分成为两部分。一是途径较长,遍及全身的体循环,另一种是途径较短,仅介与心、肺之间的肺循环。示图:P.35 IV-34血液循环模式图。( 一 ) 体循环当右心室收缩时, 可将心脏内富含氧及养分的动脉血液压入主动脉, 再流入全身各部的动脉及毛细血管网。毛细血管内的血液,在与组织细胞进行物质交换后,变成含氧低和代谢废物多的静脉血液,又汇流于小静脉,再经全身各部的静脉,会集于上腔静脉和下腔静脉,而流返于右心房,这就是体循环的过程。图解如下:心脏T王动脉f全身各部的动脉f毛细加背网一生身各部的静脉f上芸群麻一心所下腔群脉右心房)静脉血出小室动脉血(二)肺循环由体循环返回心脏的血液,是含 CO甚多而缺O的

4、静脉血,须经肺循环到肺 部交换气体,这时右心室收缩,其内静脉血经肺动脉流入肺部,肺动脉在肺部 先分支为许多小动脉,再与毛细血管相连,毛细血管中的血液可与肺内气体交 换,血液中的CO扩散至肺部,而肺部的Q则扩散至血液,使静脉血变成动脉血, 再汇集于小静脉,经肺静脉流回左心房,即由此完成了肺循环。图解如下:心脏一肺动脉肺部毛细血管一肺静脉心脏伯心室)静脉血(交损物质)左心房)动脉血在生理条件下,肺循环和体循环是同时进行的,并且在心脏处汇合在一起, 组成一条完整的循环途径,为人体各个组织细胞不断地运来养料和氧,又不断 地运走CO等废物。人在安静时,一滴血经血液循环只用 20多秒。而此时全身的毛细血管

5、并不 都完全充满血液,通常只有在生命活动旺盛的部分,才有较多的血液注入,而 在不活动或活动少的部分,仅有少量的血液流入该部毛细血管网,全身的血液 能够调节,以适应各个不同的生理需要。如在手臂运动时,由于该处骨骼肌的收缩加强,耗氧多,管壁舒张,口径扩大,便有较多的血液注入毛细血管内,而当一个人激动时,往往因心情激动,心率加快,循环加快,全身毛细血管开 放,血流加快,而“面红耳赤”。( 三 ) 血压心室收缩将血液射入动脉,并推动血液向前流动,血液自心脏流出,向前流动时,对管壁产生侧压力,叫血压。血压与心脏的收缩力直接相关,在体内不同部位的血管,其压力各异。问:与左心室最接近的主动脉与桡动脉血压比较

6、,哪个血压高?答:主动脉。因为主动脉与左心室最接近,随血液在血管中的运输,血管分支,压力的传导会降低,所以,小动脉的血压低于较粗动脉,毛细血管的血压又低于小动脉,而静脉的血压为最低。一般所说的血压是指体循环的动脉血压,可用血压计在上臂肱动脉处测得。其数值通常用千帕 ( 千帕斯卡 ) 来表示。心脏收缩时,动脉血压所达到的最高数值,叫收缩压,即高压。心脏舒张时,动脉血压所达到的最低数值,叫舒张压,即低压。健康成年人收缩压正常值是:1218.7千帕,舒张压为812千帕。脉压 差为4.05.3千帕。医生通常用16/10.7千帕来表示高压在前,低压在后,但 旧时单位是毫米汞柱,有时在医院里,可能沿用。下

7、列值只供参考:正常值是:100120毫米汞柱/6080毫米汞柱。毫米汞柱与千帕间的换算公式:毫米汞柱千帕毫米汞柱值X 4/30二千帕值千帕毫米汞柱千帕X 30/4二毫米汞柱值实验:测量血压实验用具:学生自带血压计实验步骤:1 .认真阅读血压计说明书,如是水银柱式血压计,可参考书P. 37,并互相讨论,请教老师。2 .测量并填写数据,每个同学应测两次,取平均值。3 .收拾仪器。姓名安辞状态血压运动状态血压讨论:1 .计算男生与女生的平均值;男女血压是否有差异?2 .安静时与运动时,血压是否有差异?分析可能的原因3当一个人的舒张压经常超过12 千帕,则认为是高血压,本班是否有这样的同学?分析高血压

8、对该生的身体有什么影响?并查询有关资料找出对策。4当一个人的收缩压经常低于12 千帕,则认为是低血压,本班是否有这样的同学?分析低血压对同学的身体有什么影响?查询有关的资料找出对策。心脏的收缩,虽然是形成血压的原动力,却非影响血压的唯一因素,其他如动脉血管的弹性和收缩状态,还有,血液总量的增减,都可影响血压的升降,如车祸大失血的人,血压要剧降。另外,动脉硬化,是循环系统常见病之一,起因是由于体内的脂肪代谢发生障碍,胆固醇产生过多,并沉积于动脉管的内壁,造成管腔狭窄和管壁弹性降低,成为血流的阻力,心脏为克服阻力,收缩加强,使血压升高,而形成高血压。( 四 ) 冠状循环心脏不停的搏动,所消耗的能量

9、很大,心肌要及时获得养分和氧气。提问:心脏如何获得养分和氧气?讨论:虽然心房和心室内有大量的血液,却不能迅速获得所需的物质,必须依赖专门分布于心肌的血液循环系统冠状循环。冠状动脉发自主动脉的基部,左右各一支,逐渐分支为小动脉,再至毛细血管,将富含氧气和养分的血液导入心脏,以供心肌利用,并将心肌产生的二氧化碳和其它废物由毛细血管汇入小静脉,最后,流入心壁静脉,由此注入右心房,完成了供给心肌营养的血液循环,即冠状循环。此循环对维持心脏的正常机能十分重要。共12页第5页冠状动脉如果发生硬化, 由于管腔狭窄而减少了血流, 往往使心肌得不到充分的氧气和养料,而引发心绞痛,有时冠状动脉的硬化,造成某一部分

10、的管腔的阻塞,中断了血流,致使该血管分布的心肌因缺氧而坏死,引起心肌梗塞。 课外作业 (4 人一组 )查询有关心脏病的资料。心脏病发病原因很复杂。与遗传、饮食等有关。选一个发病原因,用问卷调查法,设计一个问卷进行调查。调查以小组为单位,在查阅资料的基础上,每组选择一个研究方向,具体步骤如下:1选题:教师和学生通过查资料,讨论出与心脏病有关的内容。如:体重与心脏病,年龄与心脏病,性别与心脏病,摄入糖的量与心脏病,摄入脂肪的量与心脏病,饮酒与心脏病,抽烟与心脏病,心脏病的遗传,摄入纤维素的量与心脏病等等,每组同学可选择其中一题进行研究。2设计问卷:教师应向学生介绍问卷的设计方法,可参考有关教育科学

11、研究方法的书。对于初二的学生,能够设计出简单的问卷就可以了。问卷可以只设计是否两种答案,设计前应先提出问题方向,在每一个方向上提出自己的问题。3发放问卷:教给学生如何随机抽取样本,如何保证问卷的回收。4统计问卷:教给学生如何统计有效问卷,如何用计算机进行统计和用图表表示结果。5撰写调查报告:基本格式如下:题目: * 的调查报告摘要:简介报告内容正文:调查的目的调查的方法调查的结论作者的建议参考资料:列举主要的。注:时间大约需要46周。选题2周,问卷调查2周,撰写2周。教师在 每个阶段用一定时间进行辅导,最后进行报告的答辩和交流。三、第二课时:心脏专题讨论:各组同学汇报关于心脏病发病原因的调查报

12、告。小资料一、哈维(William Harvey , 15781657):如何从解剖学的研究发展到探索生理学的过程, 其最好的例证就是发现血液循环的历史引自生命科学史在古代, 科学家和哲学家把血液看作是种强有力的液体, 希波克拉底和亚里士多德都相信血液的运动是生命过程的基础。亚里士多德还认为心脏是体内最重要的器官,它是智慧的所在地,并给血液以热量。而古罗马的医圣盖仑也认识到动脉血和静脉血的颜色的不同可能与运输的物质不同有关。西班牙的塞尔维特最先弄清肺循环,他为了自己的信念被天主教宗教裁判所判处火刑,而真正对血液循环和心脏的作用和功能全面了解的是英国人哈维。哈维于 1578 年 4 月 1 日生

13、于英国的一个农民家庭。他从小就对生物的活动方式充满了好奇心。哈维在大学学习期间,有一次,他的朋友被匕首割断了动脉。哈维是个观察敏锐的人,他注意到他朋友的血液从动脉中喷出来,这与血液从静脉中平静的流出的现象完全不同,促使他重新思考血液循环问题。他从前人的研究中获取经验,解剖尸体,对病人进行观察,特别是看到手腕、太阳穴和颈部动脉的搏动现象中,提出了“是心脏搏动产生了血液永远不停的循环运动”的观点,并观察到静脉瓣的存在。哈维证明了“在动物体内,血液被驱动着进行不停的循环运动,这正是心脏通过搏动所执行的功能,而搏动则是心脏运动和收缩的唯一结果。”他出版了心血运动论一书,宣布了一个革命性的新学说。其实,

14、在中国的古代文献中,已有表明血液不断循环的观点。内经中有 这样的论述,“心主身之血脉”,“经脉流行不止,环周不休”。就已经发现了动脉和静脉系统之间的血液循环。二、为垂死的心脏换上新的动脉动脉搭桥术:1967 年,阿根廷医生在美国做了首例冠状动脉搭桥术,当时并未大力宣传,现在却是最常见的心脏外科手术。心脏搭桥术的目的在于解决动脉硬化问题, 使血流能够通过一个新的通畅的途径“跃迁”冠状动脉阻塞部位流向心脏组织。外科医生由腿上取一节静脉,把一端连在主动脉,将另一端连在阻塞部位,向心脏组织提供所需的氧和营养物质。但动脉硬化过程还在继续,10的病人在手术后12 个月内新的血管中又发生阻塞。所以,根本方法

15、是改变生活习惯。另外, 科学家还使用化学制剂来溶掉在动脉周围形成的血栓, 或用心脏导管术。心脏导管术是用一根细细的塑料管子插入腹股沟或臀部的一根动脉中, 穿行达到病动脉。再用一根更细的导管,前端有个小气球,把这个导管有前一个管子的管径内推入直到小气球帖服在斑块阻塞部位,精心调节压力充涨小球,便可以裂解动脉硬化,扩张血管使血流自由流通。此外,“经皮激光血管成形术”也在1988 年首次试用,此种方法是用“光学刀子”激光将阻塞的动脉斑块挥发掉。共 12页 第9页但上述方法,都很难根除动脉硬化,患者必须改善饮食和生活习惯,才能有效地控制病情。三、新的心脏神奇的心脏移植术:“心脏的创伤是致命的。”希波克

16、拉底 ( 医圣 ) ,公元前 400 年。1967 年 12 月 3 日全世界都感到震惊了,一个过去不知名的南非外科医生巴纳德,给病人移植了一颗人类的心脏。接受移植的是一个55 岁的商人,他因心脏病接近死亡,巴纳德医生摘除他的心脏,移植一位24 岁女性的心脏,这位女性是因交通事故死去的。但不幸的是病人身体排斥,只活了 18 天,但这次手术引起全世界的注意。为了克服机体的免疫系统的排异反应, 手术应注意选取在遗传上与病人机体尽可能相似的心脏,使免疫系统难以辨别新的心脏。另外,使用药物抑制机体的免疫系统,使之不能再攻击心脏。但随之带来的问题是,药物破坏机体抗疾病的能力,免疫系统受到抑制,导致继发性

17、感染。医学界在 80 年代开始使用一种真菌产生的物质环孢素,它能阻止抗体产生的,引起排斥反应的物质,但不妨碍机体产生的抵抗感染和疾病的物质。心脏移植术给人们带来的不仅是生的希望, 也有对伦理、 道德的思考。 比如,为了保证移植的成功,待移植的心脏必须在跳动时从供体者体内取出,这就涉及法律和道德。四、人工心脏:1982 年 12 月 2 日,美国的一名牙科医生成为世界上第一个接受永久性人工 心脏的人。但手术结果并不理想。病人又经过几次手术解决并发症,在 112 天之后,死于多发性器官衰竭。但病人和这颗人工心脏向世人显示了医学技术强大的能力。心脏是由聚氨酯塑料和铝作成的空腔组成,这两个腔代替了左右心室,每个腔上还有一块可活动的塑料隔膜,使压缩空气挤压隔膜就可推动血液,使之经过空腔顶部的单向瓣膜进入循环。如果作为永久代用品, 人工心脏容

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