数字疾控智慧公卫(共享20150717)

1、中国疾控中心信息中心 马家奇2014/12/12医改驱动健康服务需求内外环境驱动n居民对高质量健康服务的需求n医改卫生信息化持续驱动n公共卫生服务发展内在要求n互联网发展所带来的信息透明 当前信息技术发展的总趋势是以互联网技术的发展和应用为中心，从典型的技术驱动发展模式向技术驱动与应用驱动相结合的模式转变。 微电子技术和软件技术是信息技术的核心； 三网融合和宽带化是网络技术发展的大方向； 互联网的应用开发是一个持续的热点（云计算、大数据、物联网、移动互联网）；国家数据中心国家数据中心报告报告、 分析和数据共享分析和数据共享手动进程发现情况数据收集数据输入不同的电子数据源不同的电子数据源纸面记录

2、纸面记录43%57%无信息系统支持的公共卫生监测系统占43%区域疾控信息化组织机构数字化管理精细化业务现代化智慧公共卫生能力效率质量 传染病、慢病、健康危害因素疾病负担效果评价绩效考核 人、财、物、后勤、安保、协同办公 科研、教育、实验室、信息网络核心业务决策管理内部营运管理支持业务装备数字化装备数字化管理数字化管理数字化业务数字化业务数字化支撑支撑数字化数字化 人群健康状况测量评价指标 人口统计指标（出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比、平均期望寿命） 疾病统计指标（发病率、患病率、感染率、生存率、病死率） 身体发育的统计指标

3、（新生儿低体重百分比，年龄别、性别低体重、低身高百分比等） 评价人群健康状况的复合指标（健康期望寿命） 健康危害因素影响指标 食品、水、空气、辐射等健康危害指标 n信息采集目的（指标）信息采集目的（指标）n要采集哪些数据要采集哪些数据n数据来源数据来源最小数据集最小数据集业务需求梳理业务需求梳理公共卫生公共卫生信息系统信息系统自动化进程发现情况数据收集数据输入 电子数据来源互操作性数据采集交换分析、 可视化和数据共享三级平台数据中心电子记录信息整合工作落实、落小、落细；提高管理的科学化、精细化管理水平工作落实、落小、落细；提高管理的科学化、精细化管理水平传染病传染病慢病性慢病性精神卫生精神卫生

4、艾滋病艾滋病结核病结核病疾病管理疾病管理健康管理健康管理互联互通互联互通一锤定音一锤定音疾病档案库EDR接种档案库EER病原识别库CDB精精神神疾疾病病艾艾滋滋病病结结核核病病血血吸吸虫虫慢慢病病传传染染病病疾病动态监测疾病动态监测病原识别n到到20202020年，建立年，建立覆盖全国疾病监测病人覆盖全国疾病监测病人动态电动态电子疾病档案库子疾病档案库，实现疫情，实现疫情监测与全程病情监控监测与全程病情监控管理。实现管理。实现医疗卫生机构分级开放共享应用；医疗卫生机构分级开放共享应用；建立覆盖全国二级以上医疗机构、疾控机构的建立覆盖全国二级以上医疗机构、疾控机构的病原微生物识别库，实现病原快速

5、识别，一锤病原微生物识别库，实现病原快速识别，一锤定音定音。（国家、省两级建设）。（国家、省两级建设）n到到20252025年年，以人群为基础，通过，以人群为基础，通过对疾病与健康对疾病与健康管理流程、大数据集群管理、医疗服务资源对管理流程、大数据集群管理、医疗服务资源对接技术、疾病与健康管理信息安全机制的研究接技术、疾病与健康管理信息安全机制的研究，形成基于大数据的个性化健康管理，形成基于大数据的个性化健康管理服务云平服务云平台台智能应用系统智能应用系统，（区域平台建设），（区域平台建设）互联网+ 互联网+，就是将互联网技术和互联网思维应用到传统领域，使得该领域与互联网结合起来，形成聚合效应

6、，互联网+的加值，理论上是无限宽广的，可以加到任何一个领域。例如：互联网+农业、互联网+金融。 代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各领域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新业态。 几十年来，“互联网+”已经改造及影响了多个行业，当前大众耳熟能详的电子商务、互联网金融、在线旅游、在线影视、在线房产等行业都是“互联网+”的杰作。互联网+金融、物流、营销、零售医疗、卫生采购、生产云、网、端n 向上发展云和大数据n 向下发展O2O社会组织、草根组织将逐步成为参与基本公共卫生活动

7、的组织单元基于数字化管理的公共卫生机构将成为区域公共卫生智慧化管理的重要支撑以重点疾病条块管理，按计划配置公共卫生服务资源时代以病人全程监测管理为核心，实施基本公共卫生服务均等化需求漂移：内部与外部、医疗与预防之间业务协同的实际需求交集越来越大患者开始处于健康管理、疾病监测、医疗服务消费一体化的活动中心新医疗卫生服务消费时代互联互通医疗物联网智能客户端商业智能医护工作站移动医生工作站流动工作站公共卫生机构卫生行政部门医疗机构其他机构区域卫生信息平台居民健康档案基本药物新农合/医保基本医疗综合管理公共卫生各级疾控机构各级各类医疗卫生机构监测人群公共卫生信息平台Online调查+干预+门诊+治疗+

8、随访Offline监测工作发布在线信息采集监测信息查询评价结果查询预约挂号服务问诊导诊服务自我健康管理工作计划方案疫苗冷链配送标本样本采样门诊住院治疗随访体检服务调查干预评价数据交换信息交互某医院社区卫生服务中心、县CDC区域人口健康信息平台疾控应用功能模块数据交换平台EDR省级慢病监测系统 国家慢病监测系统电子病历报告信息慢病诊断报告信息动态信息追踪信息随访EMREHR国家平台省级平台三位一体数据集规范ICD-10人员信息 传染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 结核信息 慢病信息 死亡登记人员信息 传染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 结核信息 慢病信息 死亡登记人员信息 传染病

9、信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 结核信息 慢病信息 死亡登记医生做出诊断医生做出死亡诊断人员信息 传染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 结核信息 慢病信息 死亡登记统一数据采集交换平台医院HIS系统EMRn 伴生：传统医疗卫生服务的互联网化，带来预防接种管理的互联网化n 如：预防接种客户端n 改造：预防接种工作的互联网化n 如：各省免疫规划信息平台、数字化预防接种门诊n 新生：利用互联网创新预防接种服务绿色、节能、环保第一阶段：传染病网络直报系统建设第三阶段：促进EMR/EHR公共卫生应用第二阶段：落实医改卫生信息化总体发展规划“3521”工程第四阶段：智慧型公共卫生2003200

10、92012大数据应用Online统一公共卫生大数据平台Offline中西部地区、边远地区市、县级医疗卫生机构检测诊断能力不足Offline东部沿海地区各级各类医疗卫生机构优质检测诊断能力新质普、PCR设备互联网功能快速结果反馈病原识别即服务生态圈经济欠发达，技术人员能力不足病原诊断薄弱经济发达，技术人员能力强病原诊断能力过剩消除地区差异实现无差别实验室诊断实验能力对接实现检验能力升级电子商务突破了空间限制村级接种单位冷链设备不足地区能够享受无差别零库存冷链配送。新型冷链配送需求带来专业化物流服务企业的发展。C2B模式发展，动态获得接种疫苗信息，带来疫苗生产企业按需生产。不再按计划生产。电子商产

11、业聚集，带来众多全程监控中转冷库，形成新型冷链体系。现代物流基础设施的不断完善，物联网发展物流途径的变化接种单位端变化疫苗生产端变化物流覆盖扩大物流专业化产业布局变化新型冷链配送n业务模式：现场流调 大数据分析n工作模式：定点工作 移动办公n健教模式：张贴宣传画 精准定位，口碑传递n管理模式：经验化管理 数字化管理传统 互联网+p卫生监管+互联网：国家保障、重点投入；p互联网+卫生服务：政府主导、社会参与。n互联网+传统行业=互联网企业主导的新业态n传统行业+互联网=政府主导的新业态公共卫生网上预约服务个性化医疗保健信息咨询服务社区远程健康信息监护服务一卡通个人健康档案信息查询服务基本药物医疗

12、保障医疗服务卫生监管信息平台卫生服务信息平台政府主导社会参与国家保障重点投入+互联网+疾病诊断手工填卡网络直报防保复核医疗机构医疗机构中国中国CDCCDC数据中心数据中心实现信息采集实现信息采集- -数据管理数据管理- -数据利用数据利用- -信息发布全过程管理信息发布全过程管理22个业务系统传染病疫情监测传染病疫情监测+互联网互联网=网络直报网络直报国家国家卫生综合信息平台卫生综合信息平台省级省级卫生信息管理平台卫生信息管理平台卫生信息平台卫生信息平台国家国家疾控应用疾控应用平台平台省级疾控应用平台省级疾控应用平台国家传染病报告管理系统国家死因监测管理系统国家出生监测管理系统国家食源性疾病监

13、测系统国家传染病专病监测系统国家监测系统省慢病报告管理系统省儿童接种管理系统省监测系统医疗机构电子病历（EMR）社区卫生服务中心电子健康档案（EHR）公共卫生与公共卫生与机构直连机构直连（过渡期过渡期）公共卫生公共卫生与区与区域连域连区域与机构直连区域与机构直连数数据据分分拣拣死亡率病死率（时间、空间、人群、疾病）发病率患病率（时间、空间、人群、疾病）姓名性别年龄出生日期疾病种类发病日期症状分类转归分类死亡诊断死亡日期死亡地点上海站点浙江站点安徽站点国家平台监测人员编号编号代码ID：110101ICD10：A88.1国家级管理用户预警消息预警信息预警预警动态监控中动态监控中动态监控中动态监控中

14、20条预警数据3条预警数据无结果147条数据全网预警横向协同、纵向联动EMR、EHREMR、EHREMR、EHR国家平台1、传染病动态监测信息管理工作流程2、慢病及其危险因素监测信息管理工作流程3、精神卫生监测信息管理工作流程4、免疫规划信息管理工作流程5、健康危害因素监测信息管理工作流程6、职业病监测信息管理工作流程7、疾病预防控制综合信息管理工作流程8、爱国卫生信息管理工作流程引言引言一、适用范围。一、适用范围。二、编制依据。二、编制依据。三、组织机构职责三、组织机构职责。四、信息四、信息采集报告采集报告。五、五、动态信息动态信息管理。管理。六六、信息质量监信息质量监管。管。七七、统计统计

15、分析分析与与发布发布。八八、数据归档与共享数据归档与共享。九九、信息系统安全管理。、信息系统安全管理。十十、考核与评估。、考核与评估。附录一：信息管理工作流程图附录一：信息管理工作流程图附录二：核心业务指标与最小数附录二：核心业务指标与最小数据据集集1、全国传染病动态监测信息管理工作规范2、全国慢病及其危险因素监测信息管理工作规范3、全国精神卫生监测信息管理工作规范4、全国免疫规划信息管理工作规范5、全国健康危害因素监测信息管理工作规范6、全国职业病监测信息管理工作规范7、全国疾病预防控制综合信息管理工作规范8、全国爱国卫生信息管理工作规范信息管理工作规范信息系统是管理者管理思想的具体体现！ 建立全省首个覆盖城乡医疗卫生机构的区域卫生信息平台，涉及全区2家综合医院、3家专科医院，疾病控制、卫生监督和妇儿保健3个公共卫生部门，24个乡镇卫生院及下属的284个社区卫生服务站。信息覆盖率高达95%，在全国居首。 同省级、市级卫生数据交换平台实现三级数据交换，2014年8月1日与国家疾控信息平台正式实现互联互通。足不出门：关口前移、症状监测，疾病预警、流病调查p 一是协同推进各医疗卫生机构信息系统开发建设；p 二是数据时效性强，基本实现了医疗和公共卫生信息实时信息采集、报告和分析；p 三是操作简