眼的组织解剖

1、眼的解剖眼的解剖眼球眼球眼附属器及眼眶眼附属器及眼眶视路及瞳孔反应路视路及瞳孔反应路眼的血管和神经眼的血管和神经一、眼一、眼 球球Hertel突眼计检查眼球突出度突眼计检查眼球突出度 眼球壁眼球壁 眼眼 球球 眼球内容眼球内容 外层纤维膜外层纤维膜内层视网膜内层视网膜中层葡萄膜中层葡萄膜玻璃体玻璃体晶状体晶状体房水房水眼眼 球球眼前节、眼后节示意图眼前节、眼后节示意图以晶状体后面为界以晶状体后面为界眼球壁外层眼球壁外层角巩膜缘角巩膜缘巩膜巩膜角膜角膜(cornea)(limbus)(sclera)角膜组织学结构角膜组织学结构上皮上皮(50微米微米)后弹力层后弹力层(10-12微米微米)基质基质

2、(500微米微米)前弹力层前弹力层(8-14微米微米)内皮内皮(5微米微米)(Bowman膜膜)（Descement膜）膜）角膜内皮角膜内皮正常角膜内皮细胞正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约本图内皮细胞数约为为3,700/2白内障术后白内障术后,角膜内皮细胞角膜内皮细胞增大增大,非六边形细胞比例增非六边形细胞比例增多多,本图内皮细胞密度约为本图内皮细胞密度约为1,700/2巩巩 膜膜巩膜及邻近的角膜结构巩膜及邻近的角膜结构巩巩 膜膜筛板筛板视盘视盘视神经视神经黄斑中心凹黄斑中心凹巩巩 膜膜巩膜自外向内分为三层巩膜自外向内分为三层巩膜外层巩膜外层巩膜实质层巩膜实质层棕黑层棕黑层（substant

3、ia propria sclera）（episclera）（lamina fusca）疏松结缔组织和弹力纤维构成疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富血管丰富有弹力纤维和色素细胞有弹力纤维和色素细胞由致密的纤维组织构成由致密的纤维组织构成,血管甚少血管甚少角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘组成角巩膜缘组成前界前界后界后界角膜缘前部角膜缘前部 角膜缘后部角膜缘后部 后部延续的后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区毫米宽的白色巩膜区外观上外观上1毫米宽的半透明区毫米宽的半透明区眼球壁中层眼球壁中层虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜(iris)(ciliary bodya)(choroid)虹虹 膜膜正常虹膜正常虹

4、膜虹膜卷缩轮虹膜卷缩轮瞳孔领瞳孔领虹膜组织结构虹膜组织结构虹膜由前向后分为五层虹膜由前向后分为五层内皮细胞层内皮细胞层与睫状体、视网膜的内界膜相延续与睫状体、视网膜的内界膜相延续含黑色素含黑色素,前部分化出前部分化出瞳孔开大肌瞳孔开大肌由疏松结缔组织构成由疏松结缔组织构成,有血管、神经、有血管、神经、由成纤维细胞和黑色素细胞构成由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管无血管与角膜内皮细胞相延续与角膜内皮细胞相延续内界膜内界膜色素上皮层色素上皮层基质层基质层前界膜前界膜色素细胞及色素细胞及瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状体睫状体晶状体悬韧带晶状体悬韧带睫状肌松弛睫状肌松弛睫状肌收缩睫状肌收缩眼球矢状面眼球矢

5、状面眼球正面观眼球正面观睫状冠睫状冠睫状体平坦部睫状体平坦部睫状突睫状突睫状体组织结构睫状体组织结构睫状体由外向内分为五层睫状体由外向内分为五层为视网膜内界膜的延续为视网膜内界膜的延续由两层细胞构成由两层细胞构成,外层为色素上皮外层为色素上皮,为脉络膜为脉络膜Bruch膜的延续膜的延续为平滑肌为平滑肌,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维包括纵形、放射形和环形三种肌纤维内界膜内界膜上皮细胞层上皮细胞层玻璃膜玻璃膜血管层血管层睫状肌睫状肌睫状冠部血管丰富睫状冠部血管丰富,平坦部血管较少平坦部血管较少内层为非色素上皮内层为非色素上皮,可产生房水可产生房水脉脉 络络 膜膜脉脉 络络 膜膜视网膜色素上视网

6、膜色素上皮层皮层脉络膜基底层脉络膜基底层毛细血管小叶毛细血管小叶脉络膜小动脉脉络膜小动脉脉络膜血管层从大到小逐级分支脉络膜血管层从大到小逐级分支巩膜巩膜眼球壁内层眼球壁内层视网膜视网膜(optic disc)(macula)(fovea)视盘视盘黄斑黄斑中心凹中心凹(retina)视网膜组织学结构视网膜组织学结构视网膜内层视网膜内层神经节细胞神经节细胞无长突细胞无长突细胞双极细胞双极细胞Muller细胞细胞水平细胞水平细胞光感受器光感受器色素上皮色素上皮脉络膜毛细血管脉络膜毛细血管视网膜外层视网膜外层视网膜组织学结构视网膜组织学结构视锥细胞视锥细胞无长突细胞无长突细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双

7、极细胞水平细胞水平细胞Bruch膜膜色素上皮层色素上皮层内界膜内界膜视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层外界膜外界膜外核层外核层外丛状层外丛状层内核层内核层内丛状层内丛状层神经节细胞层神经节细胞层神经纤维层神经纤维层神经节细胞神经节细胞视网膜神经纤维分布视网膜神经纤维分布黄斑区黄斑区水平缝水平缝视盘视盘-黄斑束黄斑束视乳头颞恻视乳头颞恻鼻侧纤维鼻侧纤维房水房水房水常规外流途径房水常规外流途径房水由睫状突生成房水由睫状突生成 经脉络膜上腔排出经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图房水循环流体动力学示意图(aqueous humor)晶晶 状状 体体晶晶 状状 体体皮质皮质核核有核成熟纤维有核成熟纤

8、维上皮细胞上皮细胞前囊前囊后囊后囊无核成熟纤维无核成熟纤维(lens)晶晶 状状 体体晶状体矢状切面晶状体矢状切面晶状体赤道部晶状体赤道部晶状体上皮晶状体上皮板层纤维板层纤维后囊后囊胚胎核胚胎核Y字缝字缝婴儿核婴儿核成人核成人核前囊前囊皮质皮质晶状体囊晶状体囊晶状体晶状体Y字缝字缝玻玻 璃璃 体体 玻璃体基底部玻璃体基底部玻璃体中央管玻璃体中央管Martegiani区区(vitreous)(cloquet)管管三、视三、视 路路 从从视神经视神经开始，经开始，经视交叉视交叉、视束视束、外侧膝外侧膝状体状体、视放射视放射到到枕叶视枕叶视中枢中枢的神经传导径路。的神经传导径路。(visual pa

9、thway)视视 路路视神经视神经视放射视放射外侧膝状体外侧膝状体视交叉视交叉视束视束视皮质视皮质(optic chiasma)(optic tract)(lateral geniculate body)(optic radiations)(visual cortex)(optic nerve)视视 神神 经经眼内视神经结构示意图眼内视神经结构示意图筛板筛板视网膜神经纤维层视网膜神经纤维层视神经纤维束视神经纤维束(optic nerve)视视 神神 经经软脑膜血管软脑膜血管神经纤维束神经纤维束视网膜中央动脉和静脉视网膜中央动脉和静脉 伴行进入视神经中央伴行进入视神经中央眶内段视神经结构示意图眶

10、内段视神经结构示意图视视 神神 经经视神经眶内段视神经眶内段视视 神神 经经视神经颅内段视神经颅内段视视 路路视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）行至外侧膝状体（红色表示）瞳孔反应路瞳孔反应路瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔括约肌和睫状肌视束视束外侧膝状体外侧膝状体顶盖前区顶盖前区EW核核睫状神经节睫状神经节不交叉纤维不交叉纤维交叉纤维交叉纤维瞳孔对光反应瞳孔对光反应直接对光反应直接对光反应间

11、接对光反应间接对光反应瞳孔对光反应瞳孔对光反应Marcus - Gunn瞳孔瞳孔相对性传入性瞳孔障碍相对性传入性瞳孔障碍患眼患眼瞳孔反应瞳孔反应瞳孔近反应瞳孔近反应瞳孔缩小瞳孔缩小调节增强调节增强集合现象集合现象传出路为视皮质发出的纤维传出路为视皮质发出的纤维,经经枕叶枕叶-中脑束中脑束至中脑的至中脑的E-W核核和动眼神经的和动眼神经的内直肌核内直肌核二、眼眶及眼附属器二、眼眶及眼附属器 眼睑眼睑 结膜结膜 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶(eyelids)(conjunctiva)(lacrimal gland)(extraocular muscles)(orbit)眼眼 睑睑正常眼睑位置及

12、形态正常眼睑位置及形态 眼睑眼睑眼轮匝肌眼轮匝肌睫毛毛囊睫毛毛囊睑板腺开口睑板腺开口皮肤黏膜交界处皮肤黏膜交界处睑板腺睑板腺(meibomian)腺腺结结 膜膜Henle隐窝隐窝Wolfring腺腺上下穹窿结膜上下穹窿结膜上睑上睑泪腺泪腺 Krause腺腺上、下睑结膜上、下睑结膜Manz腺腺泪泪 器器泪器的解剖泪器的解剖鼻中隔鼻中隔中鼻甲中鼻甲泪囊泪囊下泪小管下泪小管泪导管泪导管泪腺泪腺下鼻甲下鼻甲泪小点泪小点(lacrimal gland)(lacrimal sac)(nasolacrimal duct)泪泪 膜膜脂质层脂质层水液层水液层粘液层粘液层微绒毛微绒毛上皮细胞上皮细胞眼眼 外外 肌

13、肌右眼球侧面观右眼球侧面观外直肌外直肌瞳孔瞳孔虹膜虹膜总腱环总腱环下直肌下直肌内直肌内直肌上直肌上直肌滑车滑车上斜肌上斜肌视神经视神经下斜肌下斜肌眼眼 外外 肌肌垂直轴垂直轴眼球的主要轴眼球的主要轴横轴横轴矢状轴矢状轴转动中心转动中心眼外肌的神经支配眼外肌的神经支配动眼神经动眼神经外展神经外展神经滑车神经滑车神经眼眼 眶眶骨性眼眶骨性眼眶颧骨颧骨碟骨碟骨额骨额骨泪骨泪骨筛骨筛骨上颌骨上颌骨鼻鼻 旁旁 窦窦眼眶眼眶X线显示的鼻旁窦线显示的鼻旁窦额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦眼眶眼眶骨壁的出入通道骨壁的出入通道视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂(optic foramea

14、and iptic canal)(inferior orbital fissure)(inferior orbital fissure)眼眶眼眶孔、裂的神经和血管孔、裂的神经和血管图示通过眼眶孔和裂的神经和血管图示通过眼眶孔和裂的神经和血管视神经视神经鼻睫状神经鼻睫状神经动眼神经动眼神经外展神经外展神经泪腺神经泪腺神经滑车神经滑车神经额神经额神经眼上静脉眼上静脉眼动脉眼动脉眼下静脉眼下静脉四、眼部血管和神经四、眼部血管和神经眼球的血液供应眼球的血液供应动脉动脉睫状前动脉睫状前动脉眼动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后长动脉睫状后短动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉静脉静脉睫状动脉系统睫状动脉系统(central retinal artery)(vortex vein)视网膜静脉视网膜静脉睫状静脉系统睫状静脉系统涡静脉涡静脉眼球的血液循环眼球的血液循环视网膜中央动脉视网膜中央动脉眼球的血液循环眼球的血液循环虹膜虹膜睫状体睫状体涡状静脉涡状静脉睫状前动脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后长动脉睫状后短动脉睫状后短动脉脉络膜脉络膜眼球的血液供给眼球的血液供给虹膜血液供应虹膜血液供应睫状后长动脉睫状后长动脉虹膜大环虹膜大环睫状前动脉睫状前动脉虹膜小环虹膜小环眼的神经眼的神经睫状神经节长根睫状神经