第8章：循环系统

1、第第8 8章章 循环系统循环系统Circulatory SystemCirculatory System1心血管系统心血管系统: : 心脏、动脉、毛细血管和心脏、动脉、毛细血管和静脉静脉淋巴管系统淋巴管系统: : 毛细淋巴管、淋巴管、淋毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管巴干、淋巴导管2全身血液循环模式图3一、心 脏4心壁的结构心壁的结构 包括包括心内膜、心肌膜、心外膜心内膜、心肌膜、心外膜1.1.心内膜（心内膜（endocardiumendocardium）内皮：内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。内皮下层：内皮下层：为薄层结缔组织，有少量平滑肌

2、纤维。为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维。心内膜下层心内膜下层: :为疏松结缔组织，含小血管和神经为疏松结缔组织，含小血管和神经, ,在心在心室有心脏传导系统的分支。室有心脏传导系统的分支。5The wall of ventricle of heart心室壁的结构心室壁的结构 （HEHE） 6图图4 4 心室壁模式图心室壁模式图内皮内皮内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层蒲肯野纤维蒲肯野纤维心内膜心内膜心肌膜心肌膜毛细血管毛细血管小静脉小静脉小动脉小动脉间皮间皮心外膜心外膜7图图5 5 心内膜模式图心内膜模式图8心肌膜（心肌膜（myocardiummyocardium） 由心肌（内纵、中环、外斜

3、）构成。由心肌（内纵、中环、外斜）构成。心房心房肌纤维短而细肌纤维短而细，部分细胞含，部分细胞含心房特殊颗粒心房特殊颗粒，分泌分泌心房钠尿肽心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和（排钠、利尿、扩张血管和降低血压），降低血压），心室肌纤维较粗心室肌纤维较粗，有分支，横，有分支，横小管较多。小管较多。 9图图6 6 心内膜与心肌膜光镜图心内膜与心肌膜光镜图10图图7 7 心肌膜光镜图心肌膜光镜图 11图图8 8 心房肌细胞电镜图心房肌细胞电镜图（左上为箭头（左上为箭头所指部位放大像，示横小管所指部位放大像，示横小管）123. 3. 心外膜（心外膜（epicardiumepicardium） 为为心包脏

4、层心包脏层的浆膜（间皮的浆膜（间皮+ + 结缔组织），结缔组织），含含血管、神经、脂肪组织血管、神经、脂肪组织。 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。液，可减少摩擦，利于心脏搏动。13图图9 9 心外膜模式图心外膜模式图144. 4. 心瓣膜（心瓣膜（cardiac valvecardiac valve） 位于位于房室孔和动脉口房室孔和动脉口处，处，心内膜向腔内突心内膜向腔内突起起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流阻止心房和心室收缩时血液倒流。15图图10 1

5、0 心瓣膜模式图心瓣膜模式图16心脏传导系统心脏传导系统 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成，包括位于心壁内，由特殊心肌细胞组成，包括窦房窦房结、房室结、房室束结、房室结、房室束、室间隔两侧的、室间隔两侧的左右房室束及左右房室束及其分支。其分支。 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。房肌和心室肌有节律收缩。17图图9 9 心脏传导系统模式图心脏传导系统模式图18组成细胞有三种：组成细胞有三种：1.1.起搏细胞起搏细胞（pacemaker cellpacemaker cell） 心肌兴奋的起搏点；位于心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房

6、室结中窦房结和房室结中心心，细胞小，梭形或多边形，细胞器较少，有少，细胞小，梭形或多边形，细胞器较少，有少量肌原纤维，较多糖原。量肌原纤维，较多糖原。2.2.移行细胞移行细胞（transitional celltransitional cell） 位于位于窦房结和房室结周边及房室束窦房结和房室结周边及房室束，传导冲传导冲动动，结构介于起搏细胞和心肌细胞间。，结构介于起搏细胞和心肌细胞间。193. 3. 蒲肯野纤维（蒲肯野纤维（Purkinje fiberPurkinje fiber） 又称束细胞束细胞，位于位于心室的心内膜下层心室的心内膜下层，纤维短，纤维短而粗，形状不规则，胞质中有丰富的而粗

7、，形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和线粒体和糖原糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达，与，肌原纤维较少，缝隙连接发达，与心室心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩。发心室肌同步收缩。20 动脉动脉(A):(A):大大A,A,中中A,A,小小A,A,微微A A 静脉静脉(V):(V):大大V,V,中中V,V,小小V,V,微微V V 毛细血管毛细血管(Cap.):(Cap.):连续连续Cap.Cap.有孔有孔Cap.Cap.血窦血窦Cap.Cap.21三种血管的关系三种血管的关系22231.动脉的一般结构24为肌性动脉为肌性动脉1.1.内膜

8、内膜 内弹性膜内弹性膜明显明显2.2.中膜中膜 较厚较厚, , 多层平多层平滑肌纤维，夹有少许滑肌纤维，夹有少许弹弹性纤维，胶原纤维性纤维，胶原纤维3.3.外膜外膜 为疏松结缔组为疏松结缔组织，有营养血管和神经织，有营养血管和神经纤维；有纤维；有外弹性膜外弹性膜中动脉中动脉（medium-sized artery） 图图13 图图14 图图152526内膜内膜: :内皮内皮: :内皮下层内皮下层:CT:CT内弹性膜内弹性膜( (中中A):A):弹性蛋白弹性蛋白 中膜中膜: :平滑肌平滑肌f,f,弹性膜弹性膜和弹性和弹性f f外膜外膜: :CTCT27 Weibel-Palade Weibel-

9、Palade小体小体 简称简称W-PW-P小体，系小体，系内皮细胞所特有内皮细胞所特有的杆状细胞器的杆状细胞器，它由单位膜包裹，内有，它由单位膜包裹，内有6 62626条直径约条直径约15nm15nm平行排列的细管，细管之间为电子密度较高的物质。平行排列的细管，细管之间为电子密度较高的物质。W-PW-P小体参与蛋白质小体参与蛋白质FRAgFRAg的制造与储存，的制造与储存，间接参与止血间接参与止血作用。作用。 W-PW-P小体为小体为0.1m0.1m粗，粗，3m3m长的杆状小体，由单层膜包长的杆状小体，由单层膜包绕，内含绕，内含15nm15nm粗的小管，包埋在致密的基质内。粗的小管，包埋在致密

10、的基质内。W-PW-P小体小体被认为是鉴定内皮细胞的依据之一。但其数量则存在着种被认为是鉴定内皮细胞的依据之一。但其数量则存在着种属差异，且在同一种属内离心脏越近的血管其内皮所含属差异，且在同一种属内离心脏越近的血管其内皮所含W-W-P P小体越多小体越多。 28大动脉大动脉 图图10 10 图图11 11 图图12121.1.内膜（内膜（tunica intimatunica intima）内皮：内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的内皮细胞含特征性、长杆状的W-PW-P小体。小体。内皮下层：内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由血管腔内血液渗透供给。血

11、管腔内血液渗透供给。292.2.中膜（中膜（tunica mediatunica media） 很厚，很厚，40-7040-70层弹性膜，层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞。纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞。3.3.外膜（外膜（tunica adventitiatunica adventitia） 疏松结缔组织，有营养血管，分支进入中膜。疏松结缔组织，有营养血管，分支进入中膜。30图图10 10 大动脉模式图大动脉模式图31图图11 大动脉光镜图大动脉光镜图(弹性染色示弹性膜弹性染色示弹性膜) )弹性膜弹性膜32 图图12 12 大动脉弹性膜扫描电

12、镜图大动脉弹性膜扫描电镜图33小动脉（小动脉（small arterysmall artery） 图图16 16 图图17 17 图图1818管径管径0.3-1mm0.3-1mm，为，为肌性动脉肌性动脉较大的小动脉有明显的内弹性膜较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层中膜有几层平滑肌纤维平滑肌纤维有较多神经纤维，调节血管的舒缩有较多神经纤维，调节血管的舒缩无外弹性膜无外弹性膜34图图16 16 小动脉模式图小动脉模式图35 图图17 小动脉（小动脉（ ）和小静脉（和小静脉（ ）光镜图光镜图36图图18 18 小动脉光镜图小动脉光镜图 ( (弹性染色弹性染色) )37微动脉（微动脉（arteri

13、olearteriole） 图图20 20 图图21 21 图图2222管径在管径在 0.3 mm0.3 mm以下以下无内外弹性膜无内外弹性膜中膜由中膜由1-21-2层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成38图图20 20 微动脉和微静脉模式图微动脉和微静脉模式图39图图21 21 微动脉光镜图微动脉光镜图微动脉微动脉微静脉微静脉40图图22 微动脉纵切面微动脉纵切面41大动脉大动脉中动脉中动脉小动脉小动脉微动脉微动脉内膜内膜内皮内皮W-P小体小体内皮下层内皮下层厚厚薄薄薄薄内弹性膜内弹性膜与中膜连续与中膜连续明显明显有有无无中膜中膜平滑肌平滑肌10-40层层3-10层层1-21-2层层弹性膜弹性膜

14、40-70层层外膜外膜外弹性膜外弹性膜不明显不明显明显明显无无无无大、中、小、微动脉的比较大、中、小、微动脉的比较42 毛细血管（毛细血管（capilliarycapilliary） 管径最细管径最细（6-86-8m m）、分布最广的血）、分布最广的血管，管壁由一层内皮和基膜组成。管，管壁由一层内皮和基膜组成。43图图 23 毛细血管网毛细血管网44图图24 24 毛细血管毛细血管 ( (左左: :铺片光镜图铺片光镜图; ; 右右: :模式图模式图,内内皮细胞核皮细胞核) )45 1. 1. 连续毛细血管连续毛细血管 2. 2. 有孔毛细血管有孔毛细血管 3. 3. 窦状毛细血管窦状毛细血管

15、（血窦）（血窦）毛细血管的分类毛细血管的分类461. 1. 连续毛细血管连续毛细血管 内皮细胞连续内皮细胞连续，由，由紧密连接紧密连接封闭细胞间隙，封闭细胞间隙，基膜基膜完整完整，胞质内有大量吞饮小泡，胞质内有大量吞饮小泡, ,周细胞较常见周细胞较常见。 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换，分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺换，分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处。和肺等处。47图图2727 连续毛细血管电镜图连续毛细血管电镜图 （下（下 局部放大图局部放大图 紧密连接紧密连接 吞饮小泡吞饮小泡） 48周细胞（周细胞（p

16、ericytepericyte）：位于位于内皮细胞和基膜内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。组织再生。49图图25 25 毛细血管周细胞电镜图毛细血管周细胞电镜图（A,B A,B 扫描电镜图扫描电镜图 C C 透射电镜图）透射电镜图）502. 2. 有孔毛细血管有孔毛细血管 内皮细胞胞质部极薄，有内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔内皮窗孔（直径（直径60-80nm60-80nm），一般有隔膜封闭，），一般有隔膜封

17、闭，基膜完整基膜完整，窗，窗孔为物质交换的途径。周细胞较少，分布于胃孔为物质交换的途径。周细胞较少，分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处。肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处。51图图26 26 有孔毛细血管电镜图有孔毛细血管电镜图 （上（上 整体整体 下下 局部局部 窗孔）窗孔）523.3.窦状毛细血管（血窦）窦状毛细血管（血窦） 管腔较大管腔较大且不规则且不规则 内皮细胞间隙较大内皮细胞间隙较大，细胞有小孔细胞有小孔，血细胞，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液，或大分子物质可通过细胞间隙出入血液，基膜基膜不连续或缺失不连续或缺失。周细胞极少或无。周细胞极少或无。分布于分布于肝、脾

18、、骨髓肝、脾、骨髓和一些和一些内分泌腺内分泌腺，不同器，不同器官内的血窦结构有较大差别。官内的血窦结构有较大差别。53图图27 27 窦状毛细血管模式图窦状毛细血管模式图毛细血管分类与比较毛细血管分类与比较名称名称连续连续 Cap.Cap.有孔有孔Cap.Cap.血窦血窦内皮内皮吞饮小泡吞饮小泡直径直径70nm70nm的的小孔小孔内皮内皮C C间隙大间隙大基膜基膜完整完整连续连续或有或无或有或无周细周细胞胞多多少少极少或无极少或无分布分布肺肺,CNS,CNS,胸腺，胸腺，淋巴结淋巴结胃肠道胃肠道, ,肾肾血管球血管球肝脏、脾脏、肝脏、脾脏、内分泌腺内分泌腺55小静脉小静脉 （small vei

19、nsmall vein） 图图30 30 图图3131 管径管径0.2-2mm0.2-2mm，内皮外渐有一层完整的，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚。平滑肌纤维，外膜渐厚。56图图30 30 小静脉模式图小静脉模式图57图图31 31 小动脉小动脉( ( ) )和小静脉和小静脉( () )光镜图光镜图58中静脉（中静脉（medium-sized veinmedium-sized vein） 管径管径2-9mm2-9mm，内膜薄，内膜薄，内弹性膜不明显内弹性膜不明显；中膜薄中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏环行平滑肌纤维

20、稀疏；外膜较中膜厚。外膜较中膜厚。静 脉59图图32 32 中静脉模式图中静脉模式图中膜中膜平滑肌纤维平滑肌纤维60图图14 中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）61大静脉大静脉 （large veinlarge vein） 图图3434 内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束。组织内有较多纵行平滑肌束。62图图34 34 大静脉模式图大静脉模式图63 静脉瓣静脉瓣 图图3535 内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。图图35 35 静脉瓣模式图静脉瓣模式图64微静脉（微静脉（venulevenule） 管径管径50-200 50-200 m m，管腔不规则管腔不规则，内皮外有或，内皮外有或无平滑肌，毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微无平滑肌，毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微静脉，结构似