第五章 紧急救护1

1、紧急救护是指人体在受到伤害、急性发病时的救助保护行动。紧急救护对于伤员在短时间内得到初步救护、转危为安、避免致残或不必要的生命损失，具有重要作用。常见的现场紧急救护主要有：外伤止血、包扎、骨折固定、搬运、心跳呼吸骤停急救（心肺复苏）第一节 止血 人体发生外伤出血，如不立即止血，在短人体发生外伤出血，如不立即止血，在短时间内失血量过多，就会引起失血性休克，时间内失血量过多，就会引起失血性休克，甚至导致死亡。止血是针对此情况的一种甚至导致死亡。止血是针对此情况的一种急救措施。急救措施。 一、外伤出血的判断一、外伤出血的判断 二、止血方法二、止血方法外伤出血的判断 1、内出血、内出血 (1) 从吐血

2、、咳血、便血、从吐血、咳血、便血、尿中有血等症状中，可以尿中有血等症状中，可以判断胃肠、肺、肾或膀胱判断胃肠、肺、肾或膀胱可能出血。可能出血。 (2) 根据有关症状判断。根据有关症状判断。如出现面色苍白、出冷汗、如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快而弱，四肢发冷、脉搏快而弱，以及胸、腹部有肿胀疼痛以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器等，这些是常见重要脏器（如肝、脾、胃）的出血（如肝、脾、胃）的出血特征。特征。 2、外出血、外出血 (1) 动脉出血：血液呈鲜动脉出血：血液呈鲜红色，为喷射状流出，失红色，为喷射状流出，失血量多，危害性大、如不血量多，危害性大、如不立即止血会危及生命。立

3、即止血会危及生命。 (2) 静脉出血：血液呈暗静脉出血：血液呈暗红色，为非喷射状流出，红色，为非喷射状流出，如不及时止血，时间长，如不及时止血，时间长，出血量大，也会危及生命。出血量大，也会危及生命。 (3) 毛细血管出血：血液毛细血管出血：血液从伤面向外渗出，颜色从从伤面向外渗出，颜色从鲜红变暗红。鲜红变暗红。止血方法 1、指压止血法 用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。指压止血法 (1) 头顶部出血头顶部出血:在伤侧在伤侧耳前，对准耳屏前上耳前，对准耳屏前上方，用拇指压迫颞方，用拇指压迫颞（nie）动脉。）动脉。 (2

4、) 面部出血：用拇指面部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。锁骨下动脉。指压止血法 (3) 肩、腋部出血：用肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。压住锁骨下动脉。 (4) 上臂出血：用手抬上臂出血：用手抬高患肢，另一只手四高患肢，另一只手四指将肱（指将肱（gong）动脉）动脉压于肱骨上。压于肱骨上。指压止血法 (5) 前臂出血：将患肢前臂出血：将患肢抬高，用四指压在肘抬高，用四指压在肘窝肱二头肌内侧的肱窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。动脉末端。 (6) 手掌出血：将患肢手掌

5、出血：将患肢抬高，用两手拇指分抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、别压迫手腕部的尺、桡（桡（rao）动脉。）动脉。指压止血法(7) 手指出血：将患肢抬高，用手指出血：将患肢抬高，用另一手的食指和拇指分别压迫另一手的食指和拇指分别压迫手指两侧指动脉。手指两侧指动脉。(8) 大腿出血：在腹股沟中点稍大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压下方，用双手拇指向后用力压股动脉。股动脉。(9) 足部出血：用两手拇指分别足部出血：用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。之间的胫后动脉。止血方法 2、屈肢加垫止血法、屈肢加垫止血法 当前臂或小腿出血时，可在肘

6、窝、腘（当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘（guo）窝）窝内放纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲内放纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作关节，用三角巾作8字形固定，但有骨折或关节字形固定，但有骨折或关节脱位者不能使用。脱位者不能使用。止血方法3、橡皮止血带止血法、橡皮止血带止血法常用止血带是常用止血带是3尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉紧，绕肢体住，留出一寸，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带夹住，顺着肢圈，中、食两指将止血带夹住，顺着肢体用力拉下，压住体用力拉下，压住“余头余

7、头”，以免滑脱。，以免滑脱。4、绞紧止血法、绞紧止血法把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，绞紧后将把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，绞紧后将小棒插在两头小圈内固定。小棒插在两头小圈内固定。5、使用止血带时的注意事项、使用止血带时的注意事项看看 垫垫 准准 宜宜 标标 放放信息园地 成人的血液占体重的成人的血液占体重的7%-8%，如体重为，如体重为60千克的千克的人，血液总量约为人，血液总量约为4200-4800毫升。由各种原因毫升。由各种原因引起的血管破裂都可导致出血，如果出血量较少，引起的血管破裂都可导致出血，如果出血量较少，不超过总血量的不超过

8、总血量的10%，则通过身体的自我调节，则通过身体的自我调节，可以很快恢复。如果失血达到总血量的可以很快恢复。如果失血达到总血量的20%，人，人会出现头晕脑昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、会出现头晕脑昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。如果短时间内丧失肤色苍白、尿量减少等症状。如果短时间内丧失的血液达全身血液量的的血液达全身血液量的30%或更多，就会有生命或更多，就会有生命危险危险第二节 包扎 一、包扎器材及方法一、包扎器材及方法 常用的包扎器材有三角巾、绷带等。如果没有这些物品，可就地常用的包扎器材有三角巾、绷带等。如果没有这些物品，可就地取材，如毛巾、衣帽、腰带等。取材

9、，如毛巾、衣帽、腰带等。 方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。要打方结，打结要牢，防止滑脱。 二、包扎的基本要求二、包扎的基本要求 快快动作要快，不要犹豫；动作要快，不要犹豫； 准准敷盖要准，不要移动：敷盖要准，不要移动： 轻轻动作要轻，保护伤口；动作要轻，保护伤口； 牢牢包扎要牢，封闭要严。包扎要牢，封闭要严。 三、三角巾包扎法三、三角巾包扎法 三角巾是用一平方米正方形的白布对角剪开，就成了两块三角巾。三角巾是用一平方米正方形的白布对角剪开，就成了两块三角巾。三角巾包扎法 1.头部包扎头

10、部包扎将三角巾底边向外上翻两指宽，将三角巾底边向外上翻两指宽，盖住头部，在眉上、耳上把两盖住头部，在眉上、耳上把两底角和顶角在枕后交叉，回额底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。中央打结。口诀：眉上枕下耳不扎；三角口诀：眉上枕下耳不扎；三角两手分开抓；枕后正确来交叉；两手分开抓；枕后正确来交叉；回头固定额前结回头固定额前结 单眼包扎单眼包扎如果眼部受伤，将三角巾折成四横指宽如果眼部受伤，将三角巾折成四横指宽的带形，斜盖在受伤的眼睛上。三角巾的带形，斜盖在受伤的眼睛上。三角巾长度的三分之一向上，三分之二向下。长度的三分之一向上，三分之二向下。下部的一端从耳下绕到后脑，再从另一下部的一端从耳下绕到后

11、脑，再从另一只耳上绕到前额，压住眼上部的一端。只耳上绕到前额，压住眼上部的一端。然后将上部的一端向外翻转，向脑后拉然后将上部的一端向外翻转，向脑后拉紧，与另一端打结。紧，与另一端打结。口诀；折成带形四指宽；上一、下二放口诀；折成带形四指宽；上一、下二放伤眼；下端耳下绕脑后；上侧前额来交伤眼；下端耳下绕脑后；上侧前额来交叉；伤侧耳上把结打叉；伤侧耳上把结打三角巾包扎法 3、双眼包扎、双眼包扎将三角巾折成四指宽带形，从将三角巾折成四指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定。枕下部打结固定。口诀：折成带形四指宽；放在口诀：折成带形四指宽；放在枕后往前拉；交叉包眼

12、枕下结枕后往前拉；交叉包眼枕下结 4、下颌（、下颌（he）包扎）包扎将三角巾折成四指宽带形，留出系将三角巾折成四指宽带形，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一带一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颌下，端在颊侧面交叉反折，转回颌下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定。伸向头顶部在两耳交叉打结固定。口诀：折成带形四指宽；留出系带口诀：折成带形四指宽；留出系带颈后放；一端围绕下颌扎；另端交颈后放；一端围绕下颌扎；另端交叉再兜颌；两端耳前来交叉；系带叉再兜颌；两端耳前来交叉；系带两角顶上结两角顶上结三角巾包扎法 5.肩部包扎肩部包扎 6.单胸包扎单胸包扎 7.双胸包扎双胸包扎 8.膝（肘）

13、关节包扎膝（肘）关节包扎 手背部包扎手背部包扎第三节 骨折固定骨头受到外力打击，发生完全或不完全断裂称为骨折。骨头受到外力打击，发生完全或不完全断裂称为骨折。骨折固定的目的：止痛、制动、减轻伤员痛苦、防止伤情加重、防止骨折固定的目的：止痛、制动、减轻伤员痛苦、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。休克、保护伤口、防止感染、便于运送。一、骨折特征与分类一、骨折特征与分类特征：剧烈疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。特征：剧烈疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。根据外表分类：闭合性骨折和开放性骨折；根据内部分类：单性骨折、根据外表分类：闭合性骨折和开放性骨折；根据内部分类：单性骨折、粉碎性骨折和疲

14、劳性骨折粉碎性骨折和疲劳性骨折二、骨折固定材料二、骨折固定材料常用的有木制、铁制、塑料制、临时夹板。临时夹板有木板、木棒、常用的有木制、铁制、塑料制、临时夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿等。树枝、竹竿等。骨折固定要领骨折固定要领先止血，后包扎，再固定。先止血，后包扎，再固定。骨折固定方法 1.前臂骨折固定法前臂骨折固定法 2.上臂骨折固定法上臂骨折固定法 3.锁骨骨折固定法锁骨骨折固定法 4.小腿骨折固定法小腿骨折固定法 5.大腿骨折固定法大腿骨折固定法第四节 搬运 一、搬运伤员的目的 二、搬运伤员的要求 三、搬运方法 1.徒手搬运：单人搬运 双人搬运 2.就地取材 3.抬担架方法第五节 心肺复苏 心肺复苏：心跳呼吸骤停的急救心肺复苏：心跳呼吸骤停的急救 一、心肺复苏操作程序一、心肺复苏操作程序 1.判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤伤员判断伤员有无