神经内科部分评分量表讲解

1、精品文档神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷量表项目状态分 数睁眼反应a自发性睁眼反4声音剌激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1侧瘫非偏 运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并

2、计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3 1 5分，正常为1 5分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。 若G C S评分为3 6分说明病人预后差， 7 10分为预后不良， 11 15分为预后良好。 应用GC S评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。1二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS ）项目评分标准意识水平1A.即使不能全面评价（如气管 插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等）， 检查者也必'须选择 1个反应。只在病人对 有害刺激无反应时（不是反射）才能记录

3、3 分。0=清醒，反应灵敏1 =嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）2 =昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有 非刻板的反应）3 =昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射意识水平提问1B月份，年龄。回答必须 正确，不能大致 2正常。失语和昏迷者不 能理解问题记分，因气管插管、气管创伤、 严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因 不能说话者（非失语所致）记1分。可书面怛答。仅对初次回答评分，检查者不要 提示。=两项均止确0= 一项止确1 =两项均 不止确2意识水平指令IC.要求睁眼、闭眼；非瘫 痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有 明确努力但未完成的也给

4、分。若对指令无 反应，用动作示意，然后评分。对有创伤， 截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指 令=两项均止确0= 一项止确1 =两项均/、止确2.凝视2只测试水平眼球运动。对 随意或反射性眼球运动记分。若眼 球侧视能被自主或反射性活动纠 正，记分。1若为周围性眼肌麻痹记 分。对失1语者，凝视是可以测试的。 对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有 视觉、视野疾病者，由检查者选择 一种反射性运动来测试，建立与眼 球的联系，然后从一侧向另一侧运 动，偶尔能发现凝视麻痹。=正常。=部分凝视麻痹（单眼或双 眼凝视异常，1但无被动凝视或完全凝视 麻痹）=强迫凝视或完全性凝视麻痹（不 能被2眼头动作克服）.视野3如

5、果病人能看到侧面的手 指，记录正常。如果单眼盲或眼球 摘除，检查另一只眼。明确的非对 称盲（包括象限盲），记分。任何原 因的1全盲记分。濒临死亡的记分， 结13果用于回答问题。11=无视野缺损。=部分偏盲（包括象限 盲） 1 =完全偏盲 2 :双侧偏盲（全盲， 包括皮质盲）32.面瘫4谛言指令或动作示意，要 求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应 差或不能理解的病人，根据有害刺 激时表情的对称情况评分。=正常。=轻度闻瘫（鼻唇沟父平、微笑 时/、对1称）=部分面瘫（卜向部完全或几乎完全瘫 2 痪）=完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下 间部3缺之运动）.上下肢运动，65置肢体于合适的 位置，上肢伸展：；下肢卧

6、位抬高， 卧位坐位。0309045秒内卜洛、卜肢在。 若上肢在。51。分。对失语者用秒内下 落，记41语言或动作鼓励，不用有 害刺激。依次检查每个肢体，自非 瘫痪上肢开始。对意识水平不降患 者，可通过对痛刺激的反应来估计。 若表现分为反射性动作，记4上肢10秒。=无下落，于要求位置坚持秒，下落时不撞击床1。1=能抬起但不能坚持或其它支持物。或=可适当抵抗重力，但不能维持坐位902 45。仰位 =不能抵抗重力，肢体快速下落3 =无运动49 =截肢或关节融合，解释：5b右上肢5a左上肢下肢秒=无卜落，抬局坚持。3050秒内卜落，不 撞击床一 15 口邵分抵抗重一秒内较快下 落到床上，52力=立即下

7、落®J床上，不能抵抗重力3 =无运动4 =截肢或关节融合，解释：9右下肢左下肢 6a 6b.肢体共济失调7目的是发现一侧 小脑病变。检查时睁眼，若有视力 障碍，应确保检查在无视野缺损中 进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验， 共济失调匕无力明显不呈比例时记 分。若病人不能理解或肢体瘫痪/、 记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若 为截肢或关节融分。合记分，并解 释。昏迷者记996.使用电话的能力无0=一个肢体有1 =两个肢体有，共济失调在：2=无，右上肢有，1=2=截肢或关节融合，解释9=无有，左上肢1=2=截肢或关节融合，解释9无，右上肢有，1=2=截肢或关节融合，解释9=无，左下肢后，1=2=

8、截肢或关节融合,解释9=无右下肢肩,1=2=学资学习网.感觉8用针尖刺激和撤除刺激观 察昏迷或失语者的感觉和表情。只 对与卒中有关的感觉缺失评分。偏 身感觉丧失者需要精确检查，应测 试身体多处：上肢（不包括手）、下 肢、躯干、面部。严重或完全的感 觉缺失分。分。昏睡或失语者记记 或 021a=正常0=轻中度（病人感觉针刺不 锐利或迟1钝，或针刺觉缺失，或仅有触 觉）=完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触 2 觉）3分。无脑干卒中双侧感觉缺失记2 分。昏迷病反应或四肢瘫痪者记2 分。）记人（1A=32a.语百9命名，阅读测试。要求病 人描述图片上发生了什么、说出物 品名称、读所列的句子。若视觉缺 损

9、干扰测试，可让病人识别放在手 上的物品，重复和发音。气管插管 者手写回答。昏迷的记分。给恍惚 或不合作者3选择一个记分，但分仅 给哑的或3一点都不执行指令的人。=无失语0 =轻-中度失语（流利程度和理解能力1有些缺损，但表达无明显受限。）病人通过破碎的话百表=严重失语（2达，检查者须推理、询问、猜测，交流困难） =哑或完全失语；不能讲或不能理解 3构音障碍10读或重复表上的单词。 若有严重的失语，评估自发谛言时 发音的清晰度。有些发音/、清，但 能被理解，分；言语/、清，不能被 理解，记1或是哑人口吃，记分。若 因气管2/插管或其他物理障碍不能 讲话，记不要告诉病人分。同时注 明原因。9分。为

10、什么作测试。昏迷 者记9=正常。=轻一中度，至少有些发首不清，虽有1困难但能被理解=严重，言语/、清，不能被理解2 =气管 插管或其它物理障碍，解释：9.忽略11若患者严重视觉缺失影响 视觉忽略的检查，皮肤刺激正常， 则记为正常。若失语者确实表现为 关注两侧，记正常。视觉空间忽略 或疾病感缺失可作为忽略的证据。=正常0 =视、触、听、空间或个人的忽略；或1对任何一种感觉的双侧同时刺激忽略=严重的偏身忽略；超过一种形式的偏 2 身忽略；不 认识自己的手；只对一侧空 问定位说明：说明远端运动功能：A.则检查者将其手并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，检查者握住病人手的前部， 秒钟。仅对

11、 第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。指完全伸展开，观察任何屈曲运动5评分标准 秒后无屈曲）5 0=正常（秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）1=5 其它时间的手指运动不评分2=5 秒后无主动的伸展，左上肢右上肢4（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）项目评分标准一、意识（最大刺 激，最佳反应）两项提问：年龄？现在是个 月2岁或1几月？相关都算 正确0 均正确1一项正确都不正确，做以下检查两项指令（可以示范）：握 拳、伸拳；睁眼、闭3 均完成4 完成一项都不能完成，做以下检查强烈局部刺激（健侧肢体）6 定向退让（躲避运动）7定向肢体回宿（对刺激

12、的反射性动作）8肢体伸直9 无反应二、水平凝视功能0 正常2 侧视运动受限4眼球侧凝视三、面肌0 正常1 轻瘫、可动2 全雄四、言语0 正常2交谈有,定困难,借助表情动作表达，或言语 流利但不易听懂，错语较多5可简单对话、但复述困难，言语多于回，有 命名障碍6 词不达意五、上肢肌力0 。正常V1。（不能抵抗外力）IV2 。抬臂高于肩田3 。平肩或以下田4 >45 ° n °上肢与躯干夹角5 <45° I。上肢与躯干夹角6 不能动0 °六、手肌力0 正常V。1（不能紧握拳）IV °2 握空源、能伸开出。3 °能屈指、不能伸出

13、4 。屈指不能及掌n5 。指微动I6 不能动0 °七、下肢肌力0 正常V。1（不能抵抗外力）IV °245。以上，踝或趾可动。出抬腿3 左右，踝或趾不能动 。抬腿45。田4抬腿离床不足 45。11。5水平移动，不能抬高I °6不能动0°5八、步行能力0 正常行走1 5米以上，跛行独立行走2独立行走，需扶杖3有人扶持卜可以行走4 自己站立，不能走5坐不需支持，但不能站立6卧床备注：1、概述年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，1995 ）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现SSS是由斯堪的纳维亚卒中量表（的神经

14、功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。、解释2150分，最低分，每项检查只能选填一项。最高分450分，轻型在相应项目内打？?屡 分3145分，中型1630分，重型（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS ）项目评分标准意识6安全清醒4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2 一项正常0所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹0眼球分离语言10无失语6词汇减少，语言不连贯3语句短缩，不能说长句0仅能说是或不，或不能言语面瘫2尢面瘫或不肯定0后面施上肢肌力（瘫

15、痪侧）6抬臂肌力正常5抬臂肌力减弱4抬臂时肘部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6正常4减弱2指尖不能触到手掌0完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6正常5伸膝抬腿时肌力减弱4抬腿时膝部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪步行能力12独立行走5米以上9独立行走，需扶杖6有人扶持卜可以行走3独自坐立，不需支持0卧床或坐轮椅7（二）欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。 12项；0

16、=不能完成8=完成3项；4=完成只能回答是交谈费力；2=6=基本可以交谈；4=言语：8=正常；或不是；0=不能言语0=有缺损视野：8=正常；水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位全瘫4=轻摊；0=下部面肌运动：8=正常；:取卧位，闭上双眼，前伸双度伸直位）上肢近端肌（保持45上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床卸成45度，保持5秒钟，只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置 5秒，可保持 较低位置；1=不能保持此位置，11仍可抗阻力； 0=5秒内掉洛床 面:取卧位，上肢置于下肢旁，手放中度）上肢近端

17、肌（抬高90上肢可伸直，前伸不正常；3=立位，患肢伸直向前抬90度。4=轻微运度；1 =度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45能达90不 能抬离床回动，可抬离床回<45度；0=4.家务维持伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人轻微运动不充分；4=2=伸腕。8=正常；6=运动充分，彳！力弱；0=腕无背伸运动运动，手腕不能伸直；手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者力加的压 8= 与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈力。2=4=5秒；下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：0=立刻落到床上5小于秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；要求屈懿屈膝

18、。双腿伸直位。屈膝）：仰卧，下肢近端肌（屈懿，0=1 =不能抗重力；正常；4=3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力； 无 屈懿屈膝运动不充分，腿伸直或 4=正常；足背屈：8=6=运动充分，但力弱；轻微运动（肌力半膝弯曲，足外旋；2=2级）；0=无踝关节运动6=10=步行能力：正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；不2=不能行走，但可支持下站立；0=有人扶行；扶拐行走； 4=能分得总工具性日常生活活动能力量表（IADL ）Barthel 指数（BI）填表说明IADL ）项目 （以 最近 一个 月的 表现 为准评分）1=1周1次1指周内情况偶 尔【口不适用（勾选“不适 用”者，此项分数视为满分 3.

19、独立完成所有购物需求大 便0=失林.水,5=偶尔失禁；】）10=能控制勾选1.或列为失 能项目。2指24-48h情况偶尔”指1次 /天，插尿管的病人能独立完 全管理尿管也给10分独立 购买日常生活用品2.每一次上街购物都需要有人陪1.完全不会上街购物 0.小便0=失林.水,5=偶尔失 禁；能控制10=3外 出 活 动2.指24-48h情况，由看护者提 供工具也给5分：如挤好牙 膏，准备好水等 不适用【口（勾选"不适用”者，此项 分数视为满分 能够自己开 车、骑车 4.能够自己搭乘大 众运输工具3.修饰0=需帮助；5=独立洗 脸、梳头、 刷牙、剃须】）勾选1.或列为失 能项目。口口4口

20、口病人应能自己到厕所及离 5开，分指能做某些事2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘大众运输工具1.当有人陪同 可搭出租车或大众运输工具用厕0=依赖别人；5=需部分 帮助；10=自理51.口3.食 物 烹 调 口口上街购物能吃任何正常饮 食（不仅是，食物可由其他 人做或软饭）分指别人夹好 菜后病端来。5人自己吃。 完全不能出门0.【口 不适用（勾选“不适用”者，此项分 数视为满分能独立计划、烹煮 和摆设一顿适当的饭菜 3.如 果准备好一切佐料，会做一 顿适当的饭菜2.吃饭0=依赖5 =需部分 帮助（夹 菜、盛 饭）；】）10=全面自理勾选0.者，列为 失能项 目。指从床到椅子然后回来，0移动0=完全

21、5=需大t10=需少量15=自理6口口口分5=坐不稳，须两个人搀扶； 分/2熟练的人=1个强壮的人/个人帮助，能站 1.会将已 做好的饭菜加热0.需要别人把饭菜煮好、摆好不适用【口勾选“不适用”者，此 项分数视为满分（能做较繁重 的家事或需偶尔家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗 窗户）4.依不能 坐赖，帮助（2人），能坐；】）帮人）或1 助（指导或勾选1. 列为失能 项目。指在院内，屋内活动，可以活动0=不能5=在轮椅10=需一人15=独自7口口口口借助辅助工具。如果用轮椅， 必须能拐弯或自行出门而不=1个未经训练须帮助，10分 的人帮助，包括监督或看护 能做较简单的家事，如洗碗、 铺床、迭被3

22、.2.能做家事，但 不能达到可被接受的整洁程 度1.所有的家事都需要别人（步 行）动上独立活 动；帮助步行（体力指语 言或导）；步行（可 用辅助工 具）协助完全不会做家事0.8洗 衣 服5.应能穿任何衣服，5分=需别 人帮助系扣、拉链等，但病 人能独立披上外套。【口不适用勾选“不适用” 者，此项分数视为满分（2.自己 清洗所有衣物只清洗小件 衣物1.穿衣0=依赖需部分帮5=助；】）10=自理（系 拉扣、开纽 链、穿鞋等）者， 列为勾选 0. 失能 项目。910分=可独立借助辅助工具 上楼完全依赖他人0.【口不适用（勾选“不适用” 者，此项分数视为满分上楼 梯0=不能5=需帮助 （体力或 语言指

23、导）10=自理】）或1勾 选105分=必须能不看着进出浴 室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成 3.独立 使用电话，含查电话簿、拨 号等仅可拨熟悉的电话号 码2. 1.仅会接电话，不会拨 电话洗 澡0=依赖5=自理列为 失能项 目。解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间510分钟。优点：广泛用于卒中，信度和效度好。缺点：敏感度低。完全不会使用电话 0.口评独轻中重完度依赖度依赖度依赖全依赖 定标准立1755025000 分 95 分 70 分 45 分 20 分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进

24、出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指2448小时情况，由看护者提供工具，也给 5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1 周内情况6、指2448小时情况，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5 分指能做某些事8、 0 分 =坐不稳，须两个人搀扶； 5 分 =1 个强壮的人/熟练的人 /2 个人帮助，能站立10 分 =19、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、 10分 =可独立借助辅助工具上楼10引用长期照

25、顾服务个案评估量表(96.11.15)、工具性日常生活活动能力 0 者 0 者者 0 者 011日常生活能力量表( ADL )日常生活能力量表( Activity of Daily Living Scale ， ADL ) ，由美国的 Lawton 氏和 Brody 制定于1969 年。由躯体生活自理量表(Physical Self maintenance Scale,PSMS) 和工具性日常生活活动量表(InstrumentalActivities of Daily Living Scale IADL) 组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【项目和评定标准】 ADL 共有 14 项，包括两

26、部分内容：一是躯体生活自理量表，共6 项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8 项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 8 项。【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语 ) ，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9) ，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16 分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，24分为功能下降。凡有2项或2项以

27、上A 3,或总分A 22,为功能有明显障碍。【应用评价】1 ADL 的信度和效度： 我们曾对 1178 例社区老人， 在相隔 1 年的时间内， 前后进行两次评定， 其重测信度为 0.502(P<0.001) ， 5055 名社区老人的 ADL 和 MMSE 和 BDS 等认知功能检测工具 结果比较，相关良好(r=0.45 和 0.44) 。2 ADL 应用结果 在社会区中随机抽样的 5252 例、 平均年龄为 69.35 ±8.3 岁的老人 (男 2264 例，女 2988 例)中进行调查，其总分为 18.5 ±5.5。3 ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM

28、m诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5 14.0,若以有 2 项以上功能丧失或总分超过22 分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为 82.5% ，特异性89.1%。量表 11 2 日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1使用公共车辆1 2 3 4 8 梳头、刷牙等1 2 3 42行走1 2 3 4 9 洗衣1 2 3 43做饭菜1 2 3 4 10 洗澡1 2 3 44做家务1 2 3 4 11 购物1 2 3 45吃药 1 2 3 4 12 定时上厕所 1 2 3 46吃饭 1 2 3 4 13 打电话 1 2 3 47穿衣 1 2 3 4 14 处理自己钱财 1 2 3 4* 注意：1自己完全可以做 2 有些困难 3 需要帮助 4 根本无法做124 ADL 受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对 ADL 结果的解释应谨慎。该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。14四、卒中残障评分（一） 牛津残障评分（OHS） 分级描述0完全无症状1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3 中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要