心脏及血管检查

1、一、常见症状1心悸(1)定义及发生机制。(2)病因：心脏搏动增强、心室肥大、可致心搏出量增加的疾病、各种心律失常、心脏神 经官能症等。(3)伴随症状：心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、贫血、以及消瘦及出汗等与疾病的关系。2.其他症状胸痛、呼吸困难等见肺与胸膜检查。二、心脏检查(一)视诊1 .心前区隆起与凹陷 2.心尖搏动(1)正常心尖搏动：位置、范围等。(2)心尖搏动的改变：搏动的位置、范围及强度在生理及病变情况下的变动及临床意义。3.心前区异常搏动 搏动特点及与病变的关系。(二)触诊注意心脏触诊方法。心尖搏动及心前区搏动，心尖抬举性搏动及震颤，各部位震颤与常见病变的关系，心包摩擦感。(三)叩诊心

2、浊音界的叩诊方法。正常心浊音界，心浊音界改变及其临床意义。(四)听诊各听诊区的位置，听诊顺序，注意事项及听诊内容。1.心率 正常人心率范围，心动过速、心动过缓。2.心律 窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。3.心音第一、二心音的听诊特点及区别方法，第三心音、第四心音。4.心音改变心音强度改变一一第一、二心音增强与减弱的意义等，心音分裂。5 .额外心音舒张期额外心音一一奔马律的听诊特点及临床意义，开瓣音等；收缩期额外心音一一收缩早期的喷射音，收缩中、晚期喀喇音等。6 .心脏杂音杂音产生机制，杂音的听诊要点，杂音的分级，记录方法及杂音的临床意义。三、血管检查1.脉搏(见一般检查)2.血压(见一般

3、检查)3.血管杂音及射枪音(1)静脉杂音。(2)动脉杂音：甲亢时的颈血管杂音，大动脉炎时的血管杂音，肾动脉狭窄时的杂音，动静脉痿时的杂音、Duroziez双重杂音的特点及临床意义。(3)射枪音、水冲脉及毛细血管搏动的检查方法、特点及意义。A型题1 .心源性呼吸困难的特点之一是：A.与劳力无关B.夜间阵发性发作 C.可以平卧D.常伴有紫绡E.常伴有胸痛2 .心绞痛及心肌梗塞时， 胸痛的部位可多处， 但主要在：A.前胸B.左胸C.胸骨后D.左 上肢E.上腹部3 .心绞痛时，其胸痛的性质呈：A.刀割样B.灼痛C.刺痛D.闷痛E.有窒息感的绞4 .心肌梗塞时，胸痛的性质为：A.刀割样痛B.刺痛C.持续

4、剧痛D.撕裂痛E.灼痛5 .左心衰竭时，引起咳嗽的机制主要是：A .伴有呼吸道感染 B.化学性刺激 C.肺淤血及肺水肿 D.迷走神经兴奋性增高E.因呼吸困难，氧分压降低 6.可导致眩晕的心血管疾病是：A.低血压B.高血压C.阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上都是7 .关于心肌梗塞所致胸痛的说法，错误的是：A.老年人多发8 .部位多在心前区或胸骨后 C.劳累可诱发D.为持续性剧痛并向左肩等处放射E.用硝酸甘油可使疼痛缓解8 .有关心绞痛时胸痛的描述，错误的是： A.多发生于老年人 B.精神紧张可诱发 C.多 表现为心前区痛 D.呈持续性绞痛E.服用硝酸甘油可缓解9 .心原性水肿的特点，除

5、外：A .眼睑水肿B.颈静脉怒张 C.肝肿大D.静脉压升高E.可出现胸、腹水10 .左心衰竭时，呼吸困难的特点，除外：A.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解B.仰卧位加重C.多发在夜间阵发性呼吸困难D.伴有哮喘E.伴咳嗽，咯浆液性痰11 .下列各项中，哪项不是左心衰竭时呼吸困难的表现？A .常于睡眠中突然因胸闷气急而惊醒B.但坐起后气喘加重 C.面色青紫，出汗 D.咯粉红色泡沫痰E.双肺底闻及湿罗音12 .关于循环系疾病所致咯血，错误的是：A.二尖瓣狭窄者咳嗽，可痰中带血丝B.急性肺水肿时，咯浆液性粉红色泡沫血痰C.先天性心脏病不会咯血D.肺梗死时，咯粘稠的暗红色血液E.二尖瓣狭窄肺淤血咯血为

6、暗红色13.关于心悸的说法，错误的是：A.是一种自觉心脏跳动的不适感觉B.也称心慌感C.心率快时或慢时都可出现D.心悸可出现于心律失常E .心悸对心脏病有着重要的临床意义14 .二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰竭的出现，下列说法哪一项是错误的？A.下肢出现浮肿 B.颈静脉怒张C.呼吸困难加重 D.肝脏肿大E.静脉压增高15 .左心功能不全的表现是：A.颈静脉怒张B.紫绡C.肝脏肿大D.水肿E.咯粉红色泡沫痰16 .下列哪项符合左心功能不全的表现：A.水肿B.肝脏肿大C.静脉压升高 D.呼吸困难E.颈静脉怒张17 .胸骨左缘第二肋间有收缩期搏动见于：A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.升

7、主动脉瘤 D.冠状动脉粥样硬化E.先天性心脏病主动脉骑跨18 .测血压时有时出现听诊间歇是指哪一项：A.收缩压以下 40毫米处听不到声音 B.收缩压全部听不到声音C.舒张压全部听不到声音D.在收缩压下1030毫米听不到声音，也触不到脉搏E.在收缩压下1030毫米听不到声音，但触到脉搏19.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E .心肌 梗塞并发室间隔穿孔20 .心尖部触及舒张期震颤最常见于：A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄 E,室间隔缺损21 .在胸骨右缘第二肋间触及收缩期细震颤时，

8、可能是：A.肺动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄22.左束枝传导阻滞有： A.开瓣音B.心包叩击音C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音23.关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？A .正常情况下吸气时可有第二心音分裂B.房间隔缺损可使 P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂C.右束枝传导阻滞，吸气时P2分裂明显D.主动脉瓣狭窄，吸气时心音分裂明显E.左束枝传导阻滞，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂24.心尖区舒张早期奔马律多见于：A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.风温性心脏病二尖瓣关闭不全C.高血压心脏病合并急性心力衰竭

9、D.法乐四联征 E.肺原性心脏病25 .第二心音逆分裂是指：A .吸气时第二心音分裂明显 B .呼气时第二心音分裂明显C.第二心音分裂与呼吸无关 D .呼气时听不到第二心音分裂 E.吸气时听不到第二心音分裂26 . 一般青年人心脏听诊多呈：A. A2=P2 B. A2>P2 C. P2>A2 D . P2亢进E,以上都不是27 . 一般老年人心脏听诊多呈：A. A2=P2 B . A2>P2 C . P2>A2 D . P2亢进E,以上都不是28 .左心功能减退时，出现第二心音逆分裂是因为：A .吸气时，右室射血期延长 B.吸气时，左室射血期延长 C.呼气时，左室射血期

10、延长 D .呼 气时，右室射血期延长E.以上都不是29 .心尖部闻及舒张期奔马律常提示有：A .心肌肥厚B.心力衰竭C.束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全30 .第一心音增强的疾病是：A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.心肌炎E.心肌梗塞31 .以下哪种情况可使第一心音减弱？A.左心室充盈不足 B.心肌收缩力增强C.舒张期二尖瓣位置抬高D.交感神经兴奋E.舒张期二尖瓣位置降低32 .心脏听诊能发现的绝对不齐的心律失常是：A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.窦性心律不齐D.房颤E.房室传导阻滞33 .心脏听诊发现有较长代偿间歇的是：A.窦性心动过速 B

11、.房室传导阻滞 C.窦性心动过缓D.早搏E.窦性心律不齐34 .下列心律失常中，听诊最易发现的是： A.房性心动过速 B.早搏C. n度房室传导阻滞 D.窦性心律不齐 E.窦性静止35.中等度的肺动脉狭窄有：A.开瓣音B.心包叩击音C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂E.收缩早期喷射音 36.房间隔缺损可有：A.开瓣音B.心包叩击音C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音37 .奥一弗(Austin Flint )杂音的发生与下列哪项有关：A.血流加速B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄 D.左房巨大血栓形成 E.主动脉瓣关闭不全38 .二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下述哪项是特

12、征性的？A.心尖部收缩期吹风性杂音B. Graham Steell杂音C.第二心音分裂 D.第一心音分裂 E,以上都不是39 .主动脉瓣关闭不全最主要的体征是：A.主动脉瓣第二音减弱B.心界向左扩大 C.第一心音减弱D .胸骨左缘3、4肋间有舒张期泼水样杂音E.以上都不是40 .下列哪一项不符合生理性杂音的特点：A.在肺动脉瓣区及/或心尖部听到 B.为柔和的吹风性质C.常占全收缩期，掩盖第一心音D.比较局限，常不传导E.强度多在二级以 下41 . Austin Flint杂音发生在：A.器质性二尖瓣狭窄B .主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.相对性二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄42 .主动脉瓣

13、关闭不全可发生：A.全收缩期吹风样杂音B.舒张中期隆隆样杂音 C.收缩中期喷射性杂音 D.舒张早期泼水样杂音E.收缩晚期吹风样杂音43 .史蒂尔(Graham Steell)杂音发生于下列哪种情况：A.肺动脉高压 B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全44 .诊断二尖瓣狭窄，最可靠的体征是：A.心尖区震颤B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.第 一心音亢进D.开放性拍击音 E.肺动脉瓣第二音亢进45 .诊断主动脉瓣关闭不全的关健体征是：A.心浊音界向左下扩大B.主动脉瓣第二听诊区有舒张期泼水音C.主动脉瓣听诊区第二心音减弱D.毛细血管搏动E.股动脉可闻及枪击音46

14、 .在胸骨左缘第四肋间听到四级全收缩期杂音，提示： A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣 关闭不全C.室间隔缺损 D.生理性杂音E.二尖瓣狭窄47 .主动脉瓣关闭不全的最重要体征是：A .胸骨左缘第二肋间舒张期泼水样杂音B.水冲脉C.奥一弗(Austin Flint )杂音D .胸骨左缘3-4肋间舒张期泼水样杂音E .抬举性心尖搏动48 .奥一弗(Austin Flint )杂音的发生与以下哪项因素有关：A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全49 .下述哪一项听诊现象对诊断二尖瓣狭窄最有价值：A.心尖区收缩期吹风样杂音B.奥一弗(Austin Flin

15、t )杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.以上都不是50 .主动脉瓣关闭不全时的杂音性质是：A.收缩期吹风样 B.舒张期隆隆样C.舒张期叹气或泼水样D.收缩期乐音样 E.舒张期喷射样B型题题干：6063A.夜间阵发性呼吸困难B.长期紫绡 C.心前区绞窄性疼痛D.突然晕厥E.双下肢水肿60 .心肌梗塞 C 61.急性左心衰竭 A 62. Fallot四联症B63.出度房室传导阻滞引起阿一斯综合征D题干：6468A.心脏不移位 B.心脏移向健侧C.心脏移向患侧 D.心尖搏动剑突下明显E.心尖搏动移向左下方64.右心室肥大 D 65 .左心室肥大E66.液气胸B 67 .肺气肿A 68 .肺不张

16、C题干：6973A.左室增大 B.左房、右室增大C.左室、左房增大D.肺动脉段突出，右室增大E.心脏普遍增大69.二尖瓣狭窄B 70.高 血压性心脏病 A 71 .肺源性心脏病 D 72 .充血型心肌病 E 73 .二尖瓣关闭不全 C题干：7478A.心尖区抬举性冲动B.心前区抬举性冲动C.心前区抬举性冲动伴舒张期细震颤D.心尖区抬举性冲动伴心底部收缩期震颤E.以上均无74.主动脉瓣狭窄 D 75.贫血性心脏病 E 76.二尖瓣狭窄 C 77.肺原性心脏病 B 78.高血 压性心脏病A题干：7983A.心浊音界向左下扩大呈靴形B.心浊音界扩大呈“梨形” C.心浊音界扩大叩不出 D.心界向两侧扩

17、大E.第1、2肋间浊音区增宽 79.高血压心脏病 A 80.左侧胸腔积液 C 81.二尖瓣狭窄B 82 .扩 张型心肌病D 83.主动脉瓣关闭不全 A题干：8487A.高血压性心脏病 B.风湿热C.感染性心内膜炎 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.心包积液84.左心室肥厚和扩大 A 85.出现杵状指 C86.心电图：P波增宽，超过0.11秒，P波顶端呈双峰型，峰距A 0.04D 87.奇脉E题干：8892A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关 闭不全88.左室、左房增大，抬举性心尖搏动B 89.随心脏搏动的点头征(De Musset) E 90.胸

18、骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤D 91 .心浊音界扩大呈梨型 A 92 .颈静脉怒张伴收缩期搏动C问答题231 .心脏瓣膜听诊区有几个？其听诊位置在何处？有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖部，位于左锁骨中线内侧第五肋间处。主动脉瓣听诊区有二个，胸骨右缘第 2肋间；胸骨左缘第3、4肋间，(后者多称主动脉瓣第二听诊区)。肺 动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第2肋间。三尖瓣听诊区，在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、 5肋间。232 .心脏听诊顺序？二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区肺动瓣区三尖瓣区233 .试述心脏杂音产生的机制及常见原因。心脏杂音的产生，是由于心腔内或心脏附近大血管血流紊乱，形成

19、旋涡，使心壁或血管壁发生震动所致。常由于：血流加速，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全，心脏内或大血管内异常通道， 心脏腔内有漂浮物和心血管腔的扩大。234 .试述心脏收缩期杂音的强度分级。心脏收缩期杂音的强度一般分为六级：1级 最轻微的杂音，占时短，仔细听诊才能听到。 2级较易听出的弱杂音。3级中度杂音， 很容易听到。4级较响亮的杂音。5级很响亮的杂音，听之震耳，向四周、背部传导但听诊器胸件离开胸壁 即听不到。6级 极响亮的杂音，听诊器胸件靠近而不接触胸壁即能听到。235. Austin-Flint杂音的产生原理是什么？为相对二尖瓣狭窄的舒张期杂音，发生在主动脉瓣关闭不全时。A型题1.B 16.D 31.C 46.C 2.C 17.B 32.D 47.D 3.E 18.E 33.D 48.E 4.C 19.C 34.B 49.E5.C 20.C 35.E 50.C 6.E 21.D 36.C 7.E 22.D 37.E 8.D 23.E 38.E9.A 24.C 39.D 10.E 25.B 40.C 11.B 26.C 41.D 12.C 27.B 42.D 13.E 2