急诊科急救流程-全

1、如缭内专戍人十犬心帅宾苏术02003峋9病人突然意识丧失，全 身呈现发纟It苍白等，f不 疑病人出现心脏骤停13成人基础生命支持（2010版）1-4成人心脏骤停（2010版）呼叫/启动急救反应系统12严重心律失常急救程摩3.电击除颤操作流程4.急性左心衰竭急救程序快作用强心药:毛花苛C0.4mg 静注，冠心病患者可用毒K 0.25mg静注或选用多巴胺或 多巴酚丁胺，主动脉内球囊反 搏术；速利尿剂：吠塞米20mg或利 尿酸钠25mg静注。可 1520mm重复（记24小时出 入量）注意补钾；血管扩张剂：选用作用迅速的 血管扩张剂如硝酸甘油、硝普 钠等；体位：坐位或半坐位，双腿下垂床旁： 给氧及消泡

2、：鼻导管或面罩加压。给氧 20006000mL，mm,使氧气通过 20%30% 酒精湿化瓶以消泡；镇静：杜冷丁 50100mg皮下注射或肌注, 或吗啡510mg,注意适应症；糖皮质激素：氧化可的松100200mg+10%GS（葡萄糖盐水）100niL 或 地塞米松10mg静注去除诱因、监护控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损 伤，纠正心律失常，进入ICU监测心电、血流动力学、血气分析及支 持疗法，防止水、电解质及酸碱失衡5.气管插管10.哮喘治疗急救程序13 休克急救程摩#14*3P试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝试验）：反映继发性纤维蛋白溶解亢进的试验16171. 等渗性脱水：N巧13574

3、5 mmolL 尿少、厌食、恶心、乏力，但不口渴，皮肤十燥、 眼球下陷，甚至血压下降、休克。2. 低渗性脱水：Na+V135mmo"L,恶心、呕吐、四肢麻木、乏力，神志淡漠甚至昏迷, 无口渴，早期尿呈正常或增高，晚期尿少、无尿。临床表现3. 高渗性脱水：Na+>150mmoLL, 口渴、尿少、皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷、烦躁、 躁狂甚至昏迷4. 急性水中毒：头痛、视力模糊、定向障碍、嗜睡与躁动交替、癫痫样发作甚至昏迷5. 低钾血症：KJV3.5mmoLL 疲乏、嗜睡、神志淡漠、定向障碍、心率加快、血压下 降、肌无力，腱反射减弱或消失甚至昏迷6. 高钾血症：KJ>5.5mm

4、oLL 乏力，手足感觉异常，腱反射消失，皮肤苍白、发冷、 青紫，低血压，嗜唾，神志模糊，心律紊乱诊断标准：有摄水呈不足和丢失水呈过多，钾摄入不足或过多：有上述临床表现； 体征和实验室检查低钾血症水中毒控制水摄入惊厥、酸中毒、低钾对症处理咲塞米、依他尼酸钙剂、碳酸氢钠、胰岛口服阳离子交换树脂低渗性脱水：补充 高港性溶液为主等渗性脱水：补充等渗性溶液为主鬲渗性脱水：补充低渗性溶液为主1. 脱水病人多饮水，每天2000-30001111,等渗脱水考先饮糖水, 后淡盐水，低渗性脱水者先饮淡盐水，后糖水。2. 密切检测尿量、皮肤弹性、电解质、酸碱度、生命体征、浅 表静脉充盈度及精神神经症状，呕吐、腹泻及

5、液体出入量3. 补钾原则：只能静脉点滴、口服，不能静注，见尿补钾，尿 <4001111.d不宜补钾，补钾速度不宜过快21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序23休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰 竭 肺水肿 急性胃扩 张吸入性肺 炎T、 P、 R、BP监测注意瞳孔 大小和反 应注意神智 的变化记录出入 量清洗I I腔、 皮肤，预防 褥疮和继 发感染补液I） NaJ正常,使用等渗液.L-fN曰、155mmol/L,川0*5%氯化钠落液3）2小时内输入1000-20001111 （注意心功能）： 第2-6小时内输入1000-20001111；第8-12小时内 输入 2000-30001111,第一天

6、总屋约 4000-50001111, 严重者可达6000-80001111 c并根据EP、HP、每 小时尿量、末梢循环、CVP情况作调整4）必要时可给予胶体及其他抗体措施5）血糖降至14.0nunol/L左右时，可开始输入5% 葡萄糖溶液（每3-5g葡萄糖加1U胰岛素） 胰岛素治疗：每小时每kg体重0.1U持续静脉滴 注，每12小时测定血糖纠正酸碱、电解质平衡失调22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序去除病因r v补液胰岛素电解质纠正酸中毒治疗补充总量略 高于失液总 量的估计 值。包括生 理盐水，低 渗盐水或低 滲葡萄糖 液，右旋糖 肝，全血或 血浆，5%葡 萄糖液及葡 萄糖盐水常用剂量为静脉 滴注

7、46511,使 糖量保持在 +,血糖卞降 速度以每小时 3.35.6 mmol/L 为宜。当血糖降 至 16.7 mmol/ 时，改为5%葡萄 糖液加胰岛素（34） g： 1主要补钾，24h 内补钾46g, 当尿量< 50niL.h,血钾> 5nmiol/L 时，可暂缓补 钾一般经足量补液及 胰岛素治疗后酸中 毒可纠正，当 HCO 一 3恢复到 11 14nunol/L以上时，则停止补 碱。摘咼渗碳酸氢钠 液不宜用于HNDC （高渗性非酮症糖 尿病昏迷）患考。乳 酸钠可加重乳酸性 中酸中毒，也不宜用 于HNDC的治疗如疑有感染， 应根据不同的 病原菌种，采 用足量的适用 的抗生素治疗处 理 病 发 症2325核治疗药1. 询问病史、体格监测2. 测血压、脉搏3. 检查瞳孔，测呼吸、体温4. 给氧5. 准备抢救车（箱）6. 病情允许时做头颅CT或MRI检查7. 急诊科常规药械准备1. 降血压、颅压2. 镇静剂1. 早期（6h内）可溶栓， 降纤，抗凝。2. 扩张血管，应用自由基对 抗剂