临床执业医师考试第四单元真题

1、临床执业医师考试第四单元真题 2014 年（总分： 150.00 ，做题时间： 120分钟 ）一、A1型选择题（150题）（总题数：50,分数：50.00）1. 高血压脑出血的好发部位是（分数： 1.00 ）A. 脑干B.基底节VC. 小脑D. 脑室E. 脑叶解析： 解析 本题考查的是脑出血。高血压脑出血的好发部位是基底节。2. 检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为（分数： 1.00 ）A. 使用血管活性药物B.脱水VC. 扩容D. 使用抗生素E. 纠正酸中毒解析： 解析 本题考查的是细菌性痢疾。中毒型痢疾，应积极抗休克治疗，采取扩充血容量的措施，而不是脱水。3. 关于葡萄胎的处理措施，

2、正确的是（分数： 1.00 ）A.应先备血，再吸宫VB. 应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C. 应先化疗，再吸宫D. 应先吸氧，再吸宫E. 应先静滴缩宫素，再吸宫解析： 解析 本题考查的是葡萄胎。处理葡萄胎，应该先备血，再吸宫。4. 典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（分数： 1.00 ）A.发热23天出疹，出疹时伴低热B.发热34天出疹，出疹时热退C.发热12天出疹，出疹时热退D.发热34天出疹，出疹时热更高 VE.发热12天出疹，出疹时热更高解析：解析本题考查的是麻疹。典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热34天出疹，出疹时热更高。5. 卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（分数： 1.00

3、）A.雄激素-雌激素-孕激素B.雌激素-孕激素-雄激素C.孕激素-雄激素-雌激素VD.雌激素-雄激素-孕激素E.孕激素-雌激素-雄激素解析：解析本题考查的是性激素。卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素-雄激素-雌激素。6. 卵巢肿瘤患者盆腔X 线平片显示牙齿及骨骼提示） 1.00 （分数：A. 内胚窦瘤B. 卵泡膜细胞瘤C. 纤维瘤D. 颗粒细胞瘤E.畸胎瘤V解析： 解析 本题考查的是畸胎瘤。卵巢肿瘤患者盆腔X 线平片显示牙齿及骨骼提示可能为畸胎瘤。7. 幻觉的定义是（分数： 1.00 ）A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验V8. 对客观事物的歪曲知觉9. 人脑对客观事物的一种错误

4、的猜想10. 在梦幻中的一种知觉体验11. 人脑的一种丰富想象的思维过程解析： 解析 本题考查的：是幻觉。幻觉的定义是缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验。8. 维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（分数：1.00 ）A.骨骼畸形VB. 长骨干骺端异常C. 血鳞、钙降低D. 血碱性磷酸酶升高E. 易激惹、烦闹、多汗解析： 解析 本题考查的是维生素D 缺乏性佝偻病。后遗症期的临床特征是骨骼畸形。9. 输注血小板的主要目的是（分数： 1.00 ）A. 增加血管致密度B. 抑制纤溶活性C.改善止血功能VD. 降低抗凝功能E. 加强凝血功能解析： 解析 本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改

5、善止血功能。10.黄体萎缩不全患者月经56天刮宫的病理表现（分数： 1.00 ）A.增殖期与分泌期并存VB. 复杂型增C. 分泌期内膜D. 单纯型内膜E. 增殖期内膜解析： 解析 本题考查的是黄体萎缩不全。黄体萎缩不全患者月经11. 前置胎盘的常见致病因素不包括（分数： 1.00 ）56天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。A. 受精卵滋养层发育迟缓B. 子宫内膜炎C. 双胎妊娠D. 多次刮宫史E.初孕妇V解析： 解析 本题考查的是前置胎盘。前置胎盘的常见致病因素不包括初孕妇。12. 关于我国孕产妇管理的说法，正确的是） 1.00 （分数：A.出院时保健手册应交给产妇VB. 确保婴儿安全的基础

6、上保证孕妇安全C. 产后 3 个月结束系统管理D. 城市开展三级分工，农村开展二级分工E. 妊娠 3 个月开始系统管理解析： 解析 本题考查的是孕妇管理。出院时保健手册应交给产妇。13. 以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（分数： 1.00 ）A.脑震荡VB. 颅内肿瘤C. 脑积水D. 颅内出血E. 狭颅症解析： 解析 本题考查的是颅内压增高。脑震荡不会引起病理性颅内压增高。14. 人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（分数： 1.00 ）A.能量需要量VB. 胃容量C. 身高D. 体表面积E. 年龄解析： 解析 本题考查的是人工喂养。人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据能量需要量。

7、15.小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 体重减轻B. 皮下脂肪消失C.体重不增VD. 肌肉松弛E. 身高增长停滞解析： 解析 本题考查的是营养不良。小儿蛋白质- 能量营养不良最早期的临床表现是体重不增。16. 新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（分数： 1.00 ）A.小腿VB. 大腿C. 躯干D. 臀部E. 面部解析： 解析 本题考查的是新生儿寒冷损伤综合征。新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在小腿。17. 提示上运动神经元损害最有意义的体征是（分数： 1.00 ）A. 瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性VC. 腱反射减弱D. 浅反射消失E. 肌张力正

8、常解析： 解析 本题考查的是上运动神经元损伤。提示上运动神经元损害最有意义的体征是病理征阳性。18.PPD 试验假阴性常见于（分数： 1.00 ）个月后 3 患麻疹 A.B.急性粟粒性肺结核VC. 接种卡介苗8 周后D. 患支气管肺炎时E. 未接种卡介苗解析：解析本题考查的是结核菌素试验。PPD式验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。19.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC的维持治疗应持续（分数： 1.00 ）A.1 个月B.3 天C.3 个月D.6个月VE.714天解析：解析本题考查的是外阴阴道假丝酵母菌病。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RWC）!勺治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原

9、学治愈后，巩固治疗6 个月。20. 细菌性阴道病的首选治疗药物是（分数： 1.00 ）A. 头孢菌素B. 青霉素C. 制菌霉素D. 阿奇霉素E.甲硝嘎V解析： 解析 本题考查的是细菌性阴道炎。首选甲硝唑治疗。21. 发生子痫前期的高危因素不包括（分数： 1.00 ）A. 双胎妊娠B. 糖尿病C. 羊水过多D.前置胎盘VE. 营养不良解析： 解析 本题考查的是子痫。发生子痫前期的高危因素不包括前置胎盘。22. 老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是1.00)A. 脊膜瘤B. 淋巴瘤C.转移瘤VD. 胶质瘤E. 脊索瘤解析： 解析 本题考查的是硬脊膜外肿瘤。老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是转移瘤。23. 确认新

10、生儿败血症最有意义的检查是（分数： 1.00 ）A. 血 CRPB. 血常规C. 分泌物涂片革兰染色D. 免疫功能测定E.血培养V解析： 解析 本题考查的是新生儿败血症。确认新生儿败血症最有意义的检查是血培养。24. 判断早期宫内妊娠最准确的是（分数： 1.00 ）V超检查A.BB. 停经史C. 黄体酮试验D. 尿妊娠试验E. 黑加征阳性解析： 解析 本题考查的是宫内妊娠。判断早期宫内妊娠最准确的是B 超检查。25. 卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数： 1.00 ）A. 破裂B. 恶变C. 感染D. 瘤体内出血E.蒂扭转V解析： 解析 本题考查的是卵巢肿瘤。最常见的并发症是蒂扭转。26. 儿童死

11、亡率最高的时期是（分数： 1.00 ）A. 新生儿期B. 胎儿期C. 婴儿期D. 幼儿期E.围生期V解析： 解析 本题考查的是儿童死亡率。儿童死亡率最高的时期是围生期。27. 小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（分数： 1.00 ）A. 学龄期B. 围生期C. 学龄期D. 青春期E.婴幼儿期V解析： 解析 本题考查的是免疫功能。小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。28. 手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是（分数： 1.00 ）A.猩红热VB. 麻疹C. 幼儿急疹D. 水痘E. 风疹解析： 解析 本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。29. 遗忘

12、综合征的三大特征是（分数： 1.00 ）A. 谵妄、近记忆障碍障碍、虚构B. 近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍 VD. 幻觉、虚构、定向障碍E. 谵妄、虚构、定向障碍解析： 解析 本题考查的是遗忘综合征。遗忘综合征的三大特征是近记忆障碍、虚构、定向障碍。30. 病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（分数：1.00 ）A. 幻觉人格解体 B.C. 梦样状态D. 朦胧状态E.非真实感V解析： 解析 本题考查的是非真实感。患者感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜。提示可能为非真实感。31. 在雌、孕激素作用下，出现周期性变化

13、最显著的是（分数： 1.00 ）A.子宫内膜VB. 宫颈上皮C. 输卵管粘膜D. 阴道粘膜E. 卵巢表面上皮解析： 解析 本题考查的是月经。在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。32. 我国现阶段采用的围产期是指（分数： 1.00 ）A. 从妊娠满28周至产后6周B. 从妊娠满28周至产后4周C. 从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周 VE. 从胚胎成型至产后1 周解析： 解析 本题考查的是围产期。我国的围产期指的是从妊娠满28 周至产后 1 周。33. 急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（分数： 1.00 ）A. 胎心率异常B. 胎动减少C. 羊

14、水胎粪污染D. 胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH<7. 35 V解析：解析本题考查的是急性胎儿窘迫综合征。急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括胎儿头皮血pH< 7.35。34. 开放性颅脑损伤特有的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 颅骨骨折B. 头皮裂伤C. 头皮血肿D.脑脊液漏VE. 头皮裂伤伴颅骨骨折解析： 解析 本题考查的是脑损伤。开放性颅脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏。35. 维生素 D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（分数：1.00 ）A. 肌注维生素D3B. 静脉补充钙剂C. 肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮VE. 静滴甘露醇解析：解

15、析本题考查的是维生素D缺乏手足抽搐症。发生惊厥时，应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮控制症状。.36. 心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（分数： 1.00 ）A. 蛛网膜下出血下腔出血B. 脑血栓形成C.脑栓塞VD. 脑出血E. 脑动脉炎解析： 解析 本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起脑栓塞。37. 促进排卵药物不包括（分数： 1.00 ）A. 尿促性素B. 氯米芬C. 绒促性素D. 卵泡刺激素E.孕激素V解析： 解析 本题考查的是性激素。促进排卵药物不包括孕激素。38. 先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 胃蠕动波B. 呕吐C. 黄疸D.

16、右上腹肿块VE. 消瘦、脱水解析： 解析 本题考查的是先天性肥厚性幽门狭窄。特有的临床表现是右上腹肿块。39. 不符合神经症共同特点的是（分数： 1.00 ）A. 常用一点的易感素质B. 与心理社会因素有关C. 一般社会功能相对完好D.可有相应的气质性病变VE. 一般没有精神病性症状解析： 解析 本题考查的是神经症。它是以没有可以证实的器质性病变作为基础。40. 临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（分数： 1.00 ）A.宫口扩张27cmB.宫口扩张16cmC.宫口扩张49cm 7D.宫口扩张38cmE.宫口扩张510cm解析：解析本题考查的是分娩。第一产程活跃期的最大加速器指宫口从4cm扩

17、张到9cm,需2小时。41. 新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（分数： 1.00 ）A. 骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B. 卡介苗与百白三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗VD. 乙肝疫苗与麻疹疫苗E. 骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗本题考查的是新生儿期计划免疫。应接种的疫苗是卡介苗与乙肝疫苗。 解析 解析：42. 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态（分数： 1.00 ）A. 浅昏迷B. 谵妄C.意识模糊VD. 昏睡E. 嗜睡解析： 解析 本题考查的是意识障碍。患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点，提示可能为意识模糊。43. 重症肌无力胆碱能危象是由于（分数： 1.0

18、0 ）A. 抗胆碱酯酶活性消失B. 抗胆碱酯酶药物用量不足C. 抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶药物过量VE. 抗胆碱酯酶药物过敏 解析： 解析 本题考查的是重症肌无力。胆碱能危险是由于抗胆碱酯酶药物过量。44. 目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是（分数： 1.00 ）A. 腰椎穿刺示血性脑脊液B. 头颅 CTC. 蛛网膜下腔出血D. 头痛反复发作史E.脑血管造影V解析： 解析 本题考查的是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤确诊的检查是脑血管造影。45. 急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（分数： 1.00 ）A. 环形红斑B. 多发性关节炎C.心脏炎VD. 皮下小结E. 舞蹈病解析： 解析

19、 本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。46. 子宫内膜异位症根治手术试用于（分数： 1.00 ）A.45岁以上重度患者VB.45 岁以下轻度患者C.45 岁以上轻度患者D.45 岁以下重度患者E.45 岁以下中度患者解析： 解析 本题考查的是子宫内膜异位症。根治性手术适用于 45 岁以上重症患者，特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄者。47. 小儿营养中最主要的能量来源是（分数： 1.00 ）A. 矿物质B.糖类VC. 脂类D. 膳食纤维蛋白质 E.解析：解析本题考查的是小儿营养。儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的4050% 2岁以上应占总能量

20、的5565%48. 房间隔缺损杂音产生的主要原理是（分数： 1.00 ）A. 主动脉瓣相对狭窄B. 血流直接通过缺损口C. 二尖瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄VE. 三尖瓣相对狭窄解析： 解析 本题考查的是房间隔缺损。房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房，造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。49. 小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（分数： 1.00 ）A. 脑膜刺激征阳性B. 急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变VD. 出现惊厥E. 昏睡伴意识朦胧解析： 解析 本题考查的是结核性脑膜炎。小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。50. 关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是（分数： 1.00

21、 ）A. 卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B. 子宫各部均匀增大C. 子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D.阴道邹璧增多并伸展性增加 VE. 宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少解析： 解析 本题考查的是妊娠。妊娠期生殖系统的变化包括阴道皱襞增多并伸展性增加。二、A2型选择题（51100题）（总题数：50,分数：50.00）51. 女、 35 岁，近 2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：血T3、T4增加，空腹血糖5. 5mmOL。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 糖尿病所致精神障碍B. 精神

22、分裂症C. 躁狂发展D. 神经性贪食症E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍 V解析： 解析 本题考查的是甲状腺功能亢进。患者食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，独处时偶尔听到有人议论她等，血 T 3 、 T 4 增加，空腹血糖 5.5mmol/L ，提示可能为甲状腺功能亢进所致精神障碍。52.女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38?C, P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时 可闻及少许中、小7®啰音，肝助下 2. 0cmI最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 肺炎链球菌肺炎B. 腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎 VD. 肺炎支原体肺炎金黄色葡萄

23、球菌肺炎E.解析：解析本题考查的是肺炎。患者咳嗽伴喘憋2天，T 38C, P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音, 喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下 2.0cm,提示可能为呼吸道合胞病毒肺炎。53. 女， 25 岁，葡萄胎清宫术后13 个月，阴道流血 2 周，妇科检查：阴道口处见一直径2m 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部 X线片未见异常。尿妊娠试验（+ ）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断（分数： 1.00 ）A.绒毛膜癌VB. 子宫内膜异位症C. 葡萄胎D. 侵蚀性葡萄胎E. 阴道癌解析：解析本题考查的是绒毛膜癌。患

24、者阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，胸部X线片未见异常，尿妊娠试验（+） ，阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，提示可能为绒毛膜癌。54.男孩，2岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm,皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查（分数： 1.00 ）A. 血钙测定B. 骨龄测定C.血 T3, T4、TSH 检测 VD. 血氨基酸分析E. 染色体核型分析解析：解析本题考查的是2岁，智力和生长发育落后，经常便秘，身高70cn,皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外， 提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血T 3 , T 4、TSH佥测。55. 女

25、， 27 岁，已婚。停经9 周，阵发性下腹痛 3 天，阴道少量流血2 天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时（分数： 1.00 ）A. 尿妊娠试验B.B超检查VC. 胎心监测D. 胎盘功能检查E. 监测血孕酮解析： 解析 本题考查的是检查方法。患者已婚，停经9 周，阵发性下腹痛3 天，阴道少量流血2 天，因此应采用 B超检查。56. 女， 48 岁， 放置宫内节育器（IUD） 10 年， 不规则阴道流血3 个月， 妇科检查： 宫颈光滑。 宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法（分数： 1.00 ）A. 止血药治疗B. 抗感染治疗C.取出IUD舲断性刮宫术VD.取出IUD筋感染治疗E. 人工周期

26、治疗解析： 解析 本题考查的是治疗方法。患者放置宫内节育器 （IUD）10 年，不规则阴道流血 3个月，宫颈光滑，宫颈细胞学检查无异常，因此应取出IUD+诊断性刮宫术。57.男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 Plt8 X109/L。给予单采血小板输注。输注4 小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X 线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（分数：1.00 ）急性过敏反应A.B. 急性溶血反应C. 细菌性感染D. 循环超负荷E.输血相关急性肺损伤 V解析： 解析 本题考查的是输血。患者

27、输注单采血小板4 小时后，出现胸闷、呼吸困难，急查胸部X 线片可见弥散性阴影，提示可能为输血相关急性肺损伤。58. 男孩 1 岁。发热 9 天。查体： T 39 ，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大 双肺呼吸音粗，心率 130 次分，腹软，肝、 脾无肿大，指、 趾端少许睽状脱皮。 实验室检查： 血 WBC19 x 109 /L . 0.72,L0.28,Plt420 x 109/L . ESR120mm/h 最可能的诊断为（分数： 1.00 ）A. 猩红热B. 幼年类风湿关节炎C. 传染牲单按细胞增多症D.川崎病VE. 金黄色葡萄球菌败血症解析： 解析

28、 本题考查的是川崎病。患者发热9 天， T 39 。眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许脱皮，血WBC19x 10 9 /L , N 0.72, L 0.28, PLT 420X 10 9 /L , ESR 120血 m/h,提示可能为川崎病。59. 男， 20 岁。因重型再生障碍入院准备 10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是（分数： 1.00 ）A. 单采血小板B.辐照单采血小板VC. 辐照冷沉淀D. 辐照新鲜冷冻血浆E. 新鲜冷冻血

29、浆解析： 解析 本题考查的是再生障碍性贫血。 患者因再障准备接受异基因造血干细胞移植， 而出现鼻出血和牙龈出血，需预定辐照单采血小板。60. 男 55 岁。大量饮酒 10 余年，停止喝酒后2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳分不清方向，判断不了时问。头颅 CT 无异常。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 癫痫所致精神障碍B. 脑器质性精神障碍C.酒精性痴呆VD. 震颤谵妄E. 精神分裂分裂症解析： 解析 本题考查的是酒精性痴呆。患者大量饮酒 10 余年，停止喝酒后2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳，分不清方向，判断不了时间，头颅CT无异常，提示可能为酒

30、精性痴呆。61.初产妇，26岁。妊娠40周.临产11小时.宫口开大4cm.前羊墨囊饱满，S=0,胎心率140次/分。目前该患者 恰当的处理措施是（分数： 1.00 ）A. 肌肉注射哌替啶B. 静脉滴注缩宫素C. 行剖宫产术D.行人工破膜VE. 温肥皂水灌肠解析：解析本题考查的是分娩。患者临产11小时，宫口开大4cm,前羊膜囊饱满，S=0,胎心率140次 分，因此应行人工破膜。 / 62.女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39?C, P98/分，R26次/分。脓血性恶露，有恶臭。血常规:WBC13109/L, N0.88 .最可能的判断结果是（分数： 1.00 ）A. 晚期产后出

31、血B. 产褥中暑C. 急性膀胱炎D. 正常产褥E.产褥感染V解析： 解析 本题考查的是产褥感染。患者产后10天，下腹痛伴发热3天， T 39， P 98/分， R 26次/分。脓血性恶露，有恶臭，WBC 1310 9 /L , N 0.88,提示可能为产褥感染。63. 女， 45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张， 1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 精神分裂症B. 癫痫所致精神障碍C.急性应激障碍VD. 分离性障碍E. 躁狂发作解析： 解析 本题考查的是急性应激障碍。患者受到家中房子倒塌的刺激，突

32、然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张， 1 天后恢复平静，提示可能为急性应激障碍。64. 女婴， 1 天。 足月产， 出生 1 分钟Apga。 评分 3 分。 查体： P90 次分 R30 次分， 嗜睡， 面色微绀， 前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能l 的诊断是（分数： 1.00 ）A. 胎粪吸入综合征B. 新生儿败血症C. 新生儿低血糖D.新生儿缺氧缺血性脑病VE. 新生儿肺透明膜病解析：解析本题考查的是新生儿缺氧缺血性脑病。患者出生1分钟Apgar评分3分,P90次/分,R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射

33、消失，提示可能为新生儿缺氧缺血性脑病。65. 男孩 5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是（分数： 1.00 ）A. 智力测定B. 血清T3、 T4 检测C. 头颅CTD. 超声心动图检查E.染色体核型分析V解析： 解析 本题考查的是检查方法。患者身材矮小，头围小，眼距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音，因此可采取染色体核型分析。66.女婴，9个月。腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差， 眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是（分数： 1.

34、00 ）A. 控制感染B. 给予助消化药C. 给予肠道微生态制剂D.纠正水电解质紊乱V给予止吐药E.解析：解析本题考查的是治疗方法。患者腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天23次，尿量减少，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝，因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。67. 男， 18 岁。急起四肢无力 3 天，大小便正常。病前 1 周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力12级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 多发性肌炎B. 重症肌无力C.吉兰巴雷综合征VD. 周期性瘫痪E. 急性脊髓炎解析： 解析 本题考查的

35、是吉兰- 巴雷综合征。患者病前1 周有“上感”史，双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力12级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍，提示可能为吉兰-巴雷综合征。68. 男孩 2 岁。活动后气急、口唇膏紫1 年余。查体：胸骨左缘第 3 肋间闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音。胸部X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 完全性大动脉转位B. 房间隔缺损合并帅动脉t 龉匿C. 空间隔缺损合并肺动脉岛压D. 动脉导管未闭E.法洛四联症V解析： 解析 本题考查的是法洛四联症。患者胸骨左缘第3 肋间闻及 3/6 级喷射性收缩

36、期杂音，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加，提示可能为法洛四联症。69. 男 35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安l 天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊CT 示鞍区椭圆形占位性病变.3cmx2cmx2cm大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是（分数： 1.00 ）A. 立即给予糖皮质激素治疗B. 立即给予神经营养药C. 保守治疗，病情稳定后手术治疗D. 迅速给予镇静处理E.急症手术视神经减压V解析：解析本题考查的是治疗方法。患者鞍区椭圆形占位性病变，3cmx2cmx 2cm大小，双眼视力减退，双颗侧偏盲， 应采用急诊手术视神经减

37、压。70. 女，25岁。溢乳并继发性闭经1年.无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI发现垂体设首选的治疗措施是（分数： 1.00 ）A.应用漠隐亭VB. 应用 GnRH-aC. 手术治疗D. 应用氯米芬E. 放射治疗解析： 解析 本题考查的是闭经。溴隐亭，适用于高催乳素血症者。71. 初孕妇， 26 岁。妊娠 35 周，自觉头痛、视物模糊2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 先兆早产B.胎盘早剥V急性阑尾炎C.D. 前置胎盘E. 先兆子宫破裂解析： 解析 本题考查的是胎盘早剥。患者妊娠 35 周

38、，自觉头痛、视物模糊2 周，展起突然出现持续性腹痛且逐渐加重，子宫板状硬，提示可能为胎盘早剥。72. 女， 19 岁视物成双 3 月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力 5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断（分数： 1.00 ）A. 面神经炎B.重症肌无力VC. 周期性瘫痪D.Fisher 综合征E.吉兰巴雷综合征解析： 解析 本题考查的是重症肌无力。患者双眼睑略下垂。右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下

39、视运动。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。提示可能为重症肌无力。73. 女， 62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍 3 小时。头颅 CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A.脑出血VB. 短暂性脑缺血发作C. 颅内肿瘤D. 脑血栓形成E. 脑栓塞解析：解析本题考查的是突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时，头颅CT示右侧额叶高密度灶，提示可能为脑血血。74. 初孕妇， 25 岁。现妊娠 9 周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率 110 次分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是（分数： 1.00 ）A. 继续妊娠，

40、不需特殊治疗B. 继续妊娠，增加产前检查次数C. 终止妊娠，行钳刮术D. 继续妊娠，需口服地高辛E.终止妊娠，行负压吸引术V解析： 解析 患者半年前曾因感冒诱发心力衰竭，心率 110次/ 分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及，因此应终止妊娠，行负压吸引术。75. 女，45岁。G2P1,继发，卜痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是（分数： 1.00 ）A.子宫切除术VB. 广泛性子宫切除术C. 改良广泛性子宫叨除术D. 子宫切除加双附件切除术E. 骶神经切断术解析： 解析 患者C 2 P 1 ，继发性痛经6 年。查体：子宫妊娠 12周大

41、小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解，因此应行子宫切除术。76.一男婴，营养状况良好，头围46cm,前因0. 5cmi身长75cm最可能的月龄是（分数： 1.00 ）个月 A.4B.8 个月C.10 个月D.6 个月E.12个月V解析：解析本题考查的是月龄。男婴，营养状况良好，身长75cm,提示可能为12个月。77.女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 上呼吸道感染B.支气管肺炎VC. 支气管哮喘D. 支气管炎E. 毛细支气管炎解析：解析本题考查的是支气管肺炎。患者咳嗽5天，发热2天，咽红，

42、双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿音，提示可能为支气管肺炎。78. 女孩， 6 岁，反复咳嗽3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 支气管炎B. 支气管异物C.咳嗽变异性哮喘VD. 支气管肺炎E. 喘息性支气管炎解析： 解析 本题考查的是哮喘。患者反复咳嗽3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效，提示可能为咳嗽变异性哮喘。79. 女 65 岁，头部外伤后昏迷2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（ +）

43、 。头颅 CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A.急性硬脑膜下血肿VB. 急性硬脑膜外血肿C. 急性硬脑膜下积液D. 脑挫伤E. 脑内血肿解析： 解析 本题考查的是硬脑膜下血肿。患者右额颞部高密度新月形影，提示可能为急性硬脑膜下血肿。80. 男孩， 7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 梦魇B.夜惊VC. 分离性障碍D. 睡行症E. 神经衰弱解析： 解析 本题考查的是夜惊。患者多次从睡眠中惊吓一声醒来，

44、表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆，脑电图检查无特殊发现，提示可能为夜惊。81. 初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清4 天。下列情况与疾病严重程度关系较 小的是（分数： 1.00 ）A. 血压水平V水肿程度B.C. 眼底检查D. 自觉症状E. 尿蛋白解析： 解析 本题考查的是疾病严重程度。患者妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天，与疾病严重程度关系较小的是水肿程度。82.孕妇，37岁。G2P1, 2年前顺产1男婴，确诊为21-三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为（分数： 1.00

45、 ）A. 行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B.2024周B超筛查有无唐氏儿可能C. 羊膜腔穿刺性染色体检查D. 行孕早期唐氏筛查E.行孕中期唐氏筛查V解析： 解析 本题考查的是唐氏筛查。患者 2年前顺产 1 男婴，确诊为21-三体综合征，现孕16周，应行孕中期唐氏筛查。83. 初产妇， 28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 子宫破裂B. 重度胎盘早剥C. 重度子痫前期D. 子痫E.羊水栓塞V解析： 解析 本题考查的是羊水栓塞。患者自然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发

46、绀，数分钟后死亡，提示可能为羊水栓塞。84. 男， 35 岁。头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅 CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为（分数： 1.00 ）A. 脑内血肿B. 急性硬脑膜外血肿C. 急性硬脑膜下血肿D. 脑震荡E.脑挫裂伤V解析：解析本题考查的是脑挫裂伤。患者头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转，头颅CT示颅内 有散在高密度影提示可能为脑挫裂伤。85.男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐 3次，粪镜检 WBC3040 /HP, RBC分8/HP,吞噬细胞12/HP.最可能的诊断是（分数： 1.0

47、0 ）A. 嗜盐菌肠炎B.急性细菌性痢疾VC. 急性肠炎D. 沙门氏菌感染E. 大肠杆菌肠炎解析：解析本题考查的是急性细菌性痢疾。患者腹泻，初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐 3次，粪镜检 WBC 30- 40/HP, RBC 48/HP,吞噬细胞12/HP,提示可能为急性细菌性痢疾。86.患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院，查体，P 110次/分,R 32次/分,BP140/90mmHg烦躁，颜面、 双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm,尿常规，蛋白（+） , RBC 7A80/HP, WBC 40-50/HP。首选的治疗药物是） 1.00 （分数：A.味塞米VB.

48、毛花苷 CC. 硝酸钠D. 糖皮质激素E. 低分子右旋糖酐解析： 解析 本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高，双肺底可闻及啰音，因此首选呋噻米。87.初孕妇，32岁.妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，查体：T38. 2?C,血常规：WBC10X 109/LN0. 75,最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 子宫肌瘤性变B. 子宫肌瘤蒂扭转C. 子宫肌瘤合并急性阑尾炎D. 子宫肌瘤合并感染E.子宫肌瘤红色样变V解析： 解析 本题考查的是子宫肌瘤红色样变。患者初孕妇，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛 1 天，可能为子宫肌瘤 红色样变。88. 女， 25 岁， 2 年

49、来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 创伤后及障碍B. 适应性障碍C. 癫痫D. 神经衰弱E.分离（转换）性障碍 V解析： 解析 本题考查的是分离（ 转换 ） 性障碍。患者出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在提示可能为分离（ 转换 ） 性障碍。89. 男， 68 岁。 2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻

50、。近半年来类似症状发作过 2 次，记忆力明显减退。头颅 MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是1.00）A. 精神分裂症B.血管性痴呆VC. 癫痫所致精神障碍D. 阿尔茨海默病E. 抑郁发作解析： 解析 患者 2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后思维迟缓，情感脆弱，近半年来类似症状发作过 2 次，记忆力明显减退，头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死，提示可能是血管性痴呆。90.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm,胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是（分数： 1.00 ）A. 急查尿雌雄素肌酐比值B. 观察胎心变化，宫口

51、开全阴道助产C.立即行剖宫术VD. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展E. 吸氧，严密观察产程进展解析：解析本题考查的是分娩。患者自然破膜 5小时，宫口开大3cm,胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，因此应立即行剖宫术。91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 23个字的短句，最可能的年龄是） 1.00 （分数：A.2 岁 VB.4 岁C.1.5 岁D.3.5 岁E.3 岁解析：解析本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，提示可能是2 岁。92. 女， 20 岁。近 3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上

52、尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 疑病症B. 躁狂症C. 分离（转换）性障碍D.精神分裂症VE. 抑郁发作解析： 解析 本题考查的是精神分裂症。 患者近 3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他， 老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，提示可能为精神分裂症。93. 女， 20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧 Babinski 征来引出常规脑电图未见异常。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 晕噘发作B. 复杂部分性癫痫发作C. 全身强直阵挛癫痫发作D.假性癫痫发作VE. 短暂性脑缺血发作解析： 解析 本题考查的是假性癫痫发作。患者面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧 Babinski 征未引出，常规脑电图未见异常，提示可能为假性癫痫发作。94. 男， 60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利 2 天，每次持续20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 部分性癫痫B. 脑栓塞C. 周期性瘫痪D.短暂性脑缺血发作VE. 脑血栓形成解析： 解析 本题考查的是短暂性脑缺血发作。患者发作性右侧肢体无力伴言语不利